亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        Nugent評分與Claeys評級在陰道炎診療中的作用研究*

        2020-09-27 07:49:14甘秋民鄒薇萬艷芳
        江西醫(yī)藥 2020年9期
        關(guān)鍵詞:生態(tài)

        甘秋民,鄒薇,萬艷芳

        (1.江西省撫州市黎川縣人民醫(yī)院,撫州 344600;2.江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院,撫州 331800)

        陰道分泌物異常是女性一種常見且影響女性生活質(zhì)量的一種疾病, 可由多種生理以及病理所引起[1],根據(jù)相關(guān)報道顯示,在全球范圍內(nèi)細(xì)菌性陰道炎(bacterial vaginitis,BV)是育齡婦女陰道分泌物異常最常見的原因[2],BV 的特點為陰道微生態(tài)發(fā)生改變,其中乳酸桿菌是陰道主要的正常菌群,正常婦女陰道中多種微生物與宿主之間保持著動態(tài)的平衡,同時微生物之間相互也保持著平衡,一旦這種平衡被打破, 各種婦科以及產(chǎn)科疾病隨之而來[3]。 同時,一些流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),盆腔炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎和不孕與BV 有著密切的關(guān)系,同時BV 也可以增加一些傳染性疾病的易感性,包括艾滋病、單純皰疹病毒、淋病、滴蟲病和沙眼衣原體等。 BV 的診斷方法諸多,但目前尚未達成共識[4],最早應(yīng)用于BV 診斷的方法是陰道液革蘭氏染色涂片微生物菌群的分級和評分, 最早由Spiegel 等描述,后來又被Nugent 等修改[5],本研究將Nugent評分和Claeys 評級聯(lián)合應(yīng)用于陰道微生態(tài)的評價, 探討Nugent 評分和Claeys 評級聯(lián)合評價在BV 診斷治療方面的作用,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象 選擇 2019 年 8 月-2020 年 1 月于我院門診就診的以外陰不適、白帶異常、分泌物有異味等疑似陰道疾病患者120 例,將120 例患者隨機分為觀察組和對照組各60 例。 其中對照組患者年齡為 18-55 歲,平均年齡為(31.12±4.31)歲,觀察組患者年齡為18-56 歲,平均年齡為(30.97±4.02)歲,兩組患者的年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義,兩組資料具有可比性。 納入研究的對象均無妊娠跡象。

        1.2 方法

        1.2.1 標(biāo)本采集 所有患者的標(biāo)本采集均由就診婦產(chǎn)科醫(yī)師采用無潤滑劑的窺陰器暴露陰道,同時用兩根無菌棉拭子于陰道壁上1/3 處旋轉(zhuǎn)一周刮取陰道分泌物,一根用于濕片分析,另一根用于革蘭染色涂片。

        1.2.2 實驗室檢查 ⑴革蘭染色分析: 將棉拭子均勻的涂抹在潔凈的載玻片上,干燥、固定、革蘭染色后油鏡下根據(jù)Nugent 評分與Claeys 評級標(biāo)準(zhǔn)分別對涂片進行分析 (見表1 和表2)。 ⑵濕片分析:往裝有拭子的試管中加入1ml 生理鹽水, 洗滌拭子10 次,滴加一滴混合液于干凈載玻片上,使用低倍鏡與高倍鏡進行濕片鏡檢, 陰道分泌物濕片分析主要檢測有無白細(xì)胞、滴蟲、芽生胞子、假菌絲等。

        1.2.3 評分和評級 對照組患者采用Nugent 評分評價陰道微生態(tài), 觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用Nugent 評分和Claeys 評級評價陰道微生態(tài)觀察兩種檢查方案的特異性、敏感性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等相關(guān)指標(biāo)。

        表1 Nugent 評分內(nèi)容(X1000)

        表2 Claeys 評級內(nèi)容

        1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.2 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,其中年齡等計量資料采用(±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,兩組技術(shù)結(jié)果采 Kappa 值比較,Kappa 值>0.60 則表示兩個診斷標(biāo)準(zhǔn)在診斷性尚存在高度一致。

        2 結(jié)果

        2.1 對照組Nugent 評分評價陰道微生態(tài)結(jié)果 對照組Nugent 評分診斷BV 20 例(33.3%),陰道菌群正常 16 例(26.7%),中間型 24 例(40%)。 見表3。

        表3 對照組Nugent 評分結(jié)果

        2.2 觀察組Nugent 評分與Claeys 評級聯(lián)合檢查結(jié)果 觀察組 Nugent 評分診斷陰道炎 17 例(28.3%)、陰道菌群正常 21 例(35%)、中間型 22 例(36.7%),Claeys 評級 I 級 17 例 (28.3%)、L-I 級 4 例(6.7%)、II 級 7(11.7%)例,III 級 19(31.6%)例、IV級 13(21.7%)例,II~IV 級 39 例(65%)。 見表4。

        2.3 觀察組和對照組評分比較 觀察組靈敏性100%、特異性99.2%、陽性預(yù)測值93.2%、陰性預(yù)測值100%,對照組靈敏性100%、特異性94.5%、陽性預(yù)測值88.7%、陰性預(yù)測值94.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表5。

        3 討論

        表4 觀察組Nugent 評分系統(tǒng)和Claeys 評級結(jié)果

        表5 觀察組于對照組評分比較(%)

        生殖道感染的發(fā)病率很高、并發(fā)癥多,在我國的發(fā)病率約為40%,嚴(yán)重危害女性的生殖健康。 在過去一段時間BV 常常被誤診[6],其原因在于一部分患者陰道內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明確的致病菌群紊亂卻出現(xiàn)陰道炎癥狀,因此進行科學(xué)的陰道微生態(tài)評價可以協(xié)助臨床醫(yī)生快速、有效確診BV,并指導(dǎo)臨床治療達到準(zhǔn)確、有效、全面的生殖道感染防治目的[7]。而目前Nugent 評分方法是檢測陰道炎最常用的實驗室診斷工具, 曾經(jīng)被認(rèn)為是陰道炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn),但Nugent 評分標(biāo)準(zhǔn)也存在一些不足,由于量化指標(biāo)所以標(biāo)本的采集、顯微鏡視野的選擇、涂片厚薄均勻程度、技術(shù)人員的能力將直接影響結(jié)果,沒有對于細(xì)菌陰道炎相關(guān)菌群以外的菌群形態(tài)如革蘭陽性球菌、革蘭陽性小桿菌等進行分析[8]。 對于評分為4-6 分的中間型代表的臨床意義并沒有達成共識[9]。 Claeys 評級標(biāo)準(zhǔn)是一種新的細(xì)菌性陰道疾病診斷方法,其不計細(xì)菌的數(shù)量,而是比較不同菌群類型的相對分布進行綜合評級,但是該評級方法的穩(wěn)定性必須是在世界各地不同的環(huán)境和人群中進行評估, 并且需要不同的醫(yī)師來進行評級[10]。本次研究采用兩種方法,聯(lián)合對陰道炎進行評價,其中對照組采用Nugent 評分診斷BV 20 例(33.3%),陰道菌群正常 16 例(26.7%),中間型 24 例(40%),其靈敏性100%、特異性 94.5%、陽性預(yù)測值88.7%、陰性預(yù)測值94.3%觀察組聯(lián)合采用Nugent評分系統(tǒng)和Claeys 評級,靈敏性100%、特異性99.2%、陽性預(yù)測值93.2%、陰性預(yù)測值100 %、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 葉劍波等[11]對妊娠初期婦女陰道微生態(tài)研究評分發(fā)現(xiàn)Nugent 評分的靈敏度為100%, 特異性為98.6%, 陽性預(yù)測值為89.9%, 陰性預(yù)測值為100%,Claeys 評分的靈敏性為86.4%、特異性為97.3%、陽性預(yù)測值為87.1%、陰性預(yù)測值為97.2%,作者認(rèn)為Claeys 評級在陰道菌群分析上更加全面、更加簡便,可以作為Nugent 評級標(biāo)準(zhǔn)的替代方法用于臨床和科研, 可見Claeys評級的靈敏性以及陰性預(yù)測值不及Nugent 評分,但兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠互相彌補其評分的不足。 同時,由于Claeys 評級中可識別菌群形態(tài),除革蘭陽性大桿菌、革蘭陰性桿菌外,還有革蘭陽性小桿菌和革蘭陽性球菌,比Nugent 的標(biāo)準(zhǔn)更加豐富,并且不需要計算細(xì)菌數(shù)量,縮短標(biāo)本報告的時間,適用于大批量的標(biāo)本,快速檢測。 兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠提高準(zhǔn)確率,在 Rohit Chawla 等[12]對 Nugent 評分和Claeys 評級標(biāo)準(zhǔn)在系統(tǒng)性診斷細(xì)菌性陰道病的比較發(fā)現(xiàn), 當(dāng)缺乏時間和專業(yè)人員進行評估時,Claeys 評估可作為一種替代的診斷方法,報告與上述結(jié)果一致[13]。Nugent 評分系統(tǒng)在診斷陰道炎陰性和陽性時十分可靠,但是很難解釋中間型的一些問題,同時,其需要訓(xùn)練有素的醫(yī)生進行評分,這給Nugent 評分診斷陰道炎帶來了巨大的壓力[14]。 而Claeys 評分是一種較好的分類方法,因為它可以比較細(xì)菌面積和細(xì)菌密度的影響, 可作為Nugent 評分的替代方法,兩者聯(lián)合應(yīng)用,可以彌補兩種方法檢驗的不足[15]。

        陰道微生態(tài)評分評級系統(tǒng)的完善, 可以提高陰道炎患者的臨床診斷率,規(guī)范陰道炎的治療。 陰道微生態(tài)系統(tǒng)包括陰道的解剖結(jié)構(gòu)、 微生態(tài)菌群局部免疫以及機體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能, 微生態(tài)的相互協(xié)調(diào)以及制約作用是一個動態(tài)平衡的狀態(tài),當(dāng)機體受到疾病以及其他因素的影響, 會打破這種動態(tài)平衡,發(fā)生陰道炎等疾病[16]。 目前對于陰道微生態(tài)系統(tǒng)的鑒定主要是依靠細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù),以及Nugent 評分與Claeys 評級系統(tǒng), 由于陰道微生物評價內(nèi)容較多,評價方法多種多樣,對于檢測女性生殖道微生物體系評分標(biāo)準(zhǔn)并未形成統(tǒng)一的共識,因此對陰道微生態(tài)的科學(xué)評價提高疾病的診斷和治療有著積極的意義[17]。本研究結(jié)果顯示,Nugent評分以及Claeys 評級兩種方法聯(lián)合應(yīng)用彌補互相檢測的不足, 可以提高BV 診斷效率以及準(zhǔn)確率,可以在臨床上推廣使用[18]。

        猜你喜歡
        生態(tài)
        “生態(tài)養(yǎng)生”娛晚年
        住進呆萌生態(tài)房
        生態(tài)之旅
        生態(tài)之旅
        生態(tài)之旅
        大營鎮(zhèn)生態(tài)雞
        貴茶(2019年3期)2019-12-02 01:46:32
        生態(tài)之旅
        潤豐達 微平衡生態(tài)肥
        茶葉通訊(2017年2期)2017-07-18 11:38:40
        生態(tài)保護 有你有我
        “知”與“信”:《逃逸行為》的生態(tài)自我
        久久综合九色综合网站| 一本色道久在线综合色| 色又黄又爽18禁免费网站现观看 | 久久久久亚洲精品男人的天堂| 中文日韩亚洲欧美制服| 天堂中文资源在线地址| 在线观看视频日本一区二区三区 | 亚洲av五月天一区二区| 妺妺窝人体色www聚色窝| 男人无码视频在线观看| 秀人网嫩模李梓熙大尺度| 久久久精品毛片免费观看| 精品伊人久久大香线蕉综合| 亚洲最新偷拍网站| 午夜日本精品一区二区| 永久免费视频网站在线| 日韩人妻无码精品久久| 免费jjzz在线播放国产| 国内激情一区二区视频| 亚洲av福利院在线观看| 一区二区传媒有限公司| 仙女白丝jk小脚夹得我好爽| 日本精品一区二区三区试看| 在教室伦流澡到高潮hgl动漫 | 特级精品毛片免费观看| 国产99视频精品免费视频免里| 亚洲一区二区三区偷拍自拍 | 日本一区中文字幕在线播放| 无码国产精品一区二区免费式芒果| 国产成人无码免费网站| 国产做床爱无遮挡免费视频| 国产精品日韩av一区二区三区| 久久成人影院精品777| 午夜毛片午夜女人喷潮视频| 一区二区三区成人av| av人摸人人人澡人人超碰下载| 国产95在线 | 欧美| 无码av专区丝袜专区| 扒开美女内裤舔出白水| 日本道精品一区二区三区| 中字亚洲国产精品一区二区|