孫玉華

[摘要] 目的 探究人性化管理應用于兒科持續(xù)質(zhì)量改進中的效果。方法 擇取該院收治的兒科患者200例進行研究，病例選取時間自2017年1月—2018年12月間。根據(jù)時間、管理模式分將其分組為兩組，其中設置2017年1—12月間采取常規(guī)管理的100例兒科患兒為常規(guī)組，2018年1—12月間施行人性化管理的100例兒科患兒為觀察組。組間比較患兒家屬滿意度、醫(yī)務人員能力、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率3.00%顯著低于常規(guī)組，觀察組患兒家屬總滿意率93.00%顯著高于常規(guī)組，醫(yī)務人員態(tài)度、理論知識、臨床操作等考核評分結(jié)果均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 于兒科持續(xù)質(zhì)量改進中施行人性化管理能有效減少臨床不良事件發(fā)生，并提升患兒家屬滿意度及醫(yī)務人員的臨床能力。

[關(guān)鍵詞] 人性化管理;兒科;持續(xù)質(zhì)量改進;護理能力;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0069-03

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized management in continuous quality improvement in pediatrics. Methods A total of 200 pediatric patients admitted to the hospital were selected for study. The cases were selected from January 2017 to December 2018， divided into two groups according to time and management mode. Among them， 100 pediatric patients who were routinely managed from January to December 2017 were set as the routine group. Humanization will be implemented from January to December 2018， 100 pediatric patients administered were the observation group. The children's family satisfaction， medical staff ability， and adverse events were compared between groups. Results The incidence of adverse events in the observation group was 3.00%， which was significantly lower than that in the conventional group. The ?observation group total satisfaction rate of family members was 93.00%， which was significantly higher than that in the conventional group. The assessment scores of medical staff attitude， theoretical knowledge， and clinical operation were significantly higher than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized management in continuous quality improvement of pediatrics can effectively reduce the occurrence of clinical adverse events， and improve the satisfaction of children's families and the clinical ability of medical staff.

[Key words] Humanized management; Pediatrics; Continuous quality improvement; Nursing ability; statisfaction

對兒科患者進行臨床干預時，因患兒易出現(xiàn)不配合、哭鬧等情況而增加了臨床干預難度。為此，在對兒科患者進行干預時需給予足夠的重視，并注意對醫(yī)務人員的能力提升及管理。常規(guī)臨床管理干預因缺乏一定預防性、預見性以及對患者的關(guān)注，已逐漸無法滿足臨床需求及患者需求，相較之下，施行人性化管理的臨床效果更為顯著。人性化管理遵循以患者為中心的服務管理理念，在常規(guī)管理基礎上強調(diào)給予醫(yī)務人員關(guān)懷及人性化管理，更為注重人潛能的開發(fā)，進一步強調(diào)情感管理、制度管理相結(jié)合，以期有效提升臨床質(zhì)量[1-2]。該次研究選取2017年1月—2018年12月的200例患兒和10名醫(yī)務人員，通過對比分析常規(guī)管理、人性化管理干預對臨床不良事件、患兒家屬滿意度及醫(yī)務人員的臨床能力的影響，以分析人性化管理應用于兒科持續(xù)質(zhì)量改進中的臨床價值。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取該院收治的兒科患兒200例進行研究。所納入兒科患兒均意識清晰、溝通能力良好，患兒家屬對于該次研究內(nèi)容知曉，并簽署知情同意書。同時排除腫瘤疾病、嚴重臟器疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病患兒。

根據(jù)時間及管理模式將100例兒科患者分為常規(guī)組、觀察組。常規(guī)組100例采取常規(guī)管理的兒科患者選取時間自2017年1—12月間，其中男、女患兒例數(shù)分別為46例、54例;最低年齡為2歲，最高年齡為12歲，年齡均值為（6.32±1.38）歲。觀察組100例施行人性化管理的兒科患兒的選取時間自2018年1—12月間，其中男、女患兒例數(shù)分別為45例、55例，最低年齡為2歲，最高年齡為13歲;年齡均值為（6.23±1.36）歲。對兩組兒科患者施行干預管理的為同一組醫(yī)務人員，共10名。30歲以下、30～40歲、40歲以上的醫(yī)務人員各1名、6名、3名，年齡均值為（35.25±2.16）歲，其中?？?、本科醫(yī)務人員各為1名、9名。組間比較兩組兒科患者各基線資料可知差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組：于兒科持續(xù)質(zhì)量改進中施行常規(guī)管理，即該對醫(yī)務人員做好交接班管理、培訓管理、臨床操作管理等。

觀察組：在常規(guī)組基礎上于兒科持續(xù)質(zhì)量改進中施行人性化管理干預，具體措施為：①完善管理制度。結(jié)合醫(yī)務人員團隊情況，做好人員排班工作，新老搭配，以提升醫(yī)務人員臨床操作技能及專業(yè)知識掌握度。同時，完善各項管理制度，如消毒隔離制度、交接班制度等，使得日常臨床工作中有據(jù)可循。另一方面，針對有特殊需求的醫(yī)務人員可提前與護士長溝通，護士長在保障日常工作順利開展的基礎上，盡可能滿足醫(yī)務人員的排班需求。營造和諧、溫馨的工作氛圍，以期提升醫(yī)務人員的責任意識，進而調(diào)動其工作積極性及主觀能動性。②人性化管理。關(guān)心醫(yī)務人員的學習及生活狀態(tài)，因兒科工作較為繁雜等因素，醫(yī)務人員心理壓力較大。為此，需定期與醫(yī)務人員進行交流以了解醫(yī)務人員的生活、心理狀況，并及時給予幫助、疏解，進而提升其歸屬感，使其能以最佳狀態(tài)進行日常工作。另一方面，給予醫(yī)務人員充分的尊重、理解，安排工作時要求注意方式方法。③問題采集、處理。日常工作中，當時處理事件后需詳細記錄問題，事后統(tǒng)一集體討論、分析，并引以為戒，避免再次發(fā)生該問題。同時，定期對日常工作中出現(xiàn)的臨床問題進行總結(jié)、分析、討論，形成質(zhì)控-反饋-整改的完整體系，要求醫(yī)務人員積極參與以加深印象，并避免問題的再次發(fā)生。④強化人性化管理能力。有意識強化對醫(yī)務人員人性化管理能力的培訓，并告知醫(yī)務人員于日常臨床工作中，需注重施行人性化干預，以有效改善醫(yī)患關(guān)系，避免不必要的糾紛。⑤總結(jié)、反饋。定期對醫(yī)務人員進行階段性考核，一方面以提高醫(yī)務人員的工作積極性，另一方面通過考核結(jié)果進一步完善人性化管理工作。同時，定期向醫(yī)務人員征求管理意見，并組織討論，以期不斷完善管理。

1.3 ?評價指標

記錄、對比兩組兒科患者出現(xiàn)不良事件情況，常見有給藥錯誤、液體外滲等。

采用問卷形式評估兩組兒科患兒家屬對于相應管理的滿意程度，問卷總分值為100分，滿意、一般滿意、不滿意分值分別為>80分、60～80分、<60分，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

對醫(yī)務人員進行階段性考核，考核內(nèi)容包括態(tài)度、理論知識、臨床操作等，各考核指標總分為100分，得分越高即考核結(jié)果越佳。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理該文結(jié)果數(shù)據(jù)，滿意度、不良事件發(fā)生指標結(jié)果以[n（%）]表示，以χ2檢驗行對比;計量資料以（x±s）表示，以t檢驗行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不良事件

觀察組100例兒科患者出現(xiàn)不良事件發(fā)生率3.00%（3/100）顯著低于常規(guī)組12.00%（12/100），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.838，P=0.016）。

2.2 ?兒科患者家屬滿意度

觀察組兒科患者家屬的總滿意率93.00%顯著高于常規(guī)組82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?醫(yī)務人員考核結(jié)果

觀察組醫(yī)務人員態(tài)度、理論知識、臨床操作等考核評分結(jié)果均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

兒科患兒因年齡較小、心智不成熟等原因，易出現(xiàn)不配合、哭鬧等情況，一定程度增加了臨床難度，也對醫(yī)務人員的臨床能力提出了更高的要求。以往常規(guī)管理多注重事件管理，缺乏預見性，已逐漸無法滿足臨床及患者的需求[3]。人性化管理作為新型管理模式之一，以注重人的潛能開發(fā)為重點，強調(diào)情感管理、制度管理的結(jié)合。于兒科持續(xù)質(zhì)量改進中施行人性化管理，遵循以患兒為中心的服務管理理念，有意識培養(yǎng)、提升醫(yī)務人員的心理素質(zhì)及技術(shù)能力，進而有效提升整體臨床管理質(zhì)量[4]。

于兒科持續(xù)質(zhì)量改進中施行人性化管理，需完善、人性化各項管理制度，在確保有據(jù)可循的基礎上靈活、機動的進行管理工作。同時，對醫(yī)務人員進行人性化管理，給予醫(yī)務人員關(guān)心、鼓勵，并幫助醫(yī)務人員解決工作、生活上的問題，提升其歸屬感[5-6]。另一方面，針對臨床工作中所出現(xiàn)的問題進行記錄、討論、分析并引以為戒，避免再次發(fā)生。同時，有意識強化對醫(yī)務人員人性關(guān)懷能力的培養(yǎng)，并定期進行考核以提高醫(yī)務人員的工作積極性、工作能力，進而提升患兒及其家屬的滿意度，不斷完善人性化管理內(nèi)容[7-9]。該文結(jié)果亦顯示，觀察組不良事件發(fā)生率3.00%、患兒家屬總滿意率93.00%、醫(yī)務人員考核評分結(jié)果均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，行兒科持續(xù)質(zhì)量改進時施行人性化管理，對減少臨床不良事件、提升患兒家屬滿意度及醫(yī)務人員臨床能力均有積極臨床價值。

[參考文獻]

[1] ?王春霞.持續(xù)質(zhì)量改進模式在兒科優(yōu)質(zhì)護理服務管理中的實踐效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：139-141.

[2] ?李少媚，藍秋梅，鄧彩素，等.持續(xù)質(zhì)量改進在兒科護理質(zhì)量管理中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（11）：1532-1534.

[3] ?盧世敏.持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施效果觀察[J].醫(yī)學信息，2016，29（13）：306-307.

[4] ?林系媛.以問題為中心持續(xù)質(zhì)量改進對新生兒PICC置管效果及并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（12）：94-95.

[5] ?龐麗平.持續(xù)質(zhì)量改進在提高兒科低年資護士專業(yè)素質(zhì)中的應用效果觀察[J].護理研究，2016，30（36）：4585-4587.

[6] ?呂順麗.持續(xù)質(zhì)量改進在兒科護理質(zhì)量管理中的應用探討[J].大家健康，2016，10（1下旬版）：193-194.

[7] ?陳玉.以問題為中心的持續(xù)質(zhì)量改進在預防新生兒PICC置管術(shù)后機械性靜脈炎中的應用[J].護理實踐與研究，2019， 16（14）：152-154.

[8] ?劉世華，郭立平，尹忠元，等.根因分析法在降低兒科吸引類管腔器械返洗率中的應用[J].中國實用護理雜志，2017，33（7）：542-545.

[9] ?劉玉婷.持續(xù)質(zhì)量改進模式在兒科優(yōu)質(zhì)護理服務管理中的實踐效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（23）：174-176.

（收稿日期：2020-03-07）