李娜

【摘要】目的 探討關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)合術(shù)后感染的發(fā)生情況，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果。方法 將86例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組（預(yù)防性護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各43例，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率（4.65%<23.26%，x2=4.198）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[（37.69±2.85）分<（46.02±3.44）分，t=12.227]相對(duì)更低（P<0.05），下床活動(dòng)時(shí)間[（2.51±0.64）d<（3.47±0.55）d，t=7.469]和住院時(shí)間[（7.05±1.67）d<（11.33±2.35）d，t=9.735]相對(duì)更短（P<0.05），護(hù)理滿意度（93.02%>74.42%，x2=5.460）相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低圍手術(shù)期預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后感染

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..01

關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨關(guān)節(jié)疾病的有效方法，利用人工假體，置換發(fā)生病變、損傷的關(guān)節(jié)組織，進(jìn)而修復(fù)關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)其正常的運(yùn)動(dòng)功能。在關(guān)節(jié)置換術(shù)治療期間，圍術(shù)期護(hù)理工作的開(kāi)展，應(yīng)該以保障手術(shù)安全和加快術(shù)后良好康復(fù)為目標(biāo)。感染是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也是干擾其康復(fù)進(jìn)程的主要因素，并會(huì)引起患者身心的不適，應(yīng)該采取預(yù)防性的護(hù)理措施，讓患者免受感染癥狀的困擾[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2018年7月～2019年9月期間于我院接受關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的86例患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各43例）。觀察組中，男女患者比例為27/16，年齡范圍為51～74歲，平均年齡（62.28±4.09）歲。對(duì)照組中，男女患者比例為25/18，年齡范圍為49～76歲，平均年齡（61.94±3.82）歲。基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：密切關(guān)注患者的診療過(guò)程中，做好病情監(jiān)護(hù)、手術(shù)指導(dǎo)等工作、疼痛護(hù)理等工作，術(shù)后使用抗生素藥物。

觀察組（預(yù)防性護(hù)理干預(yù)）：以預(yù)防術(shù)后感染為主要目標(biāo)，對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行完善和補(bǔ)充，具體措施如下：①術(shù)前準(zhǔn)備階段：護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案，結(jié)合患者的實(shí)際病情，說(shuō)明該治療方法在修復(fù)關(guān)節(jié)損傷和改善關(guān)節(jié)功能等方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也要了解患者的想法，詢問(wèn)其感受，并為其答疑解惑，消除患者對(duì)于手術(shù)的各種顧慮。

②術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后恢復(fù)期間，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)部位的防護(hù)，避免受到壓迫、刺激。護(hù)理人員應(yīng)該執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，病室內(nèi)進(jìn)行空氣消毒，讓患者的手術(shù)切口部位及周圍皮膚保持清潔，避免與病菌接觸。檢查傷口敷料是否存在滲液、滲血的情況，妥善予以處理，并及時(shí)更換受污染的敷料。早期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，有助于加快關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)可以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)和提高免疫力的作用。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果（見(jiàn)表1）

2.2 術(shù)后恢復(fù)效果（見(jiàn)表2）

3 討 論

在關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀，多為細(xì)菌感染所致，以切口感染較為常見(jiàn)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)尿路感染、肺部感染癥狀。術(shù)后感染的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)形成妨礙[2]。而發(fā)生術(shù)后感染的部位，則會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛、不適感，增加患者的身心痛苦。在關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理期間，應(yīng)該著重加強(qiáng)對(duì)術(shù)后感染的預(yù)防。術(shù)前圍繞著術(shù)后感染的防治進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，為患者提供安全的休息環(huán)境，避免與病菌切除。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀華.早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果研究[J].心理月刊，2019，14（22）：122.

[2] 楊 慶，劉 玲.預(yù)防老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥工作中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（05）：464-465.