周紅

（利川市都亭街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 利川）

0 引言

臨床中大多數(shù)初產(chǎn)婦由于缺乏對嬰兒護(hù)理知識的了解，產(chǎn)后難以在短時間內(nèi)迅速適應(yīng)母親的全新角色，增加了母嬰不良事件發(fā)生風(fēng)險，容易誘發(fā)產(chǎn)婦心理問題[1-2]。隨著時代的發(fā)展，國民的生活水平日益提升，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高層次的需求，尤其是對哺乳期女性而言，不僅需要掌握基本的母嬰護(hù)理知識，還需要進(jìn)一掌握產(chǎn)科健康知識，學(xué)習(xí)嬰兒護(hù)理流程，保障新生兒健康。母嬰床旁護(hù)理作為一種合理、科學(xué)的產(chǎn)科護(hù)理模式，對產(chǎn)婦護(hù)理工作的順利展開、提高產(chǎn)婦對保健知識的掌握水平發(fā)揮著積極的作用[3-4]。為了探討更加科學(xué)的護(hù)理方案，本文就母嬰床旁護(hù)理模式對提升產(chǎn)婦護(hù)理技能方面的作用展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取衛(wèi)生院2017年6月至2019年6月收治的116例初產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎妊娠；②產(chǎn)婦同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥；②語言表達(dá)能力障礙；③精神病；④認(rèn)知功能障礙；⑤巨大兒；⑥胎位異常；⑦臨床資料缺失。采用紅藍(lán)雙色球法將其分成兩組，每組58例。觀察組產(chǎn)婦年齡 21～39歲，平均（28.31±2.49）歲；孕周 38～41周，平均(39.58±0.83)周；包括自然分娩37例，剖宮產(chǎn)21例。對照組產(chǎn)婦年齡 22～40歲，平均（28.52±2.64）歲；孕周 37～41周，平均(39.37±0.91)周；括自然分娩39例，剖宮產(chǎn)19例。上述數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，每日由護(hù)士負(fù)責(zé)將新生兒抱入嬰兒沐浴間，為新生兒提供集中沐浴、撫觸、臍帶消毒護(hù)理，并在治療室內(nèi)集中進(jìn)行預(yù)防接種。每日采用播放錄像帶的方式，為產(chǎn)婦集體講解嬰兒護(hù)理知識。觀察組采用母嬰床旁護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理：（1）床旁健康教育，護(hù)士在產(chǎn)婦入院早期用親切、溫柔的語言為產(chǎn)婦介紹人員情況、治療區(qū)環(huán)境等，詳細(xì)講解物品準(zhǔn)備、飲食衛(wèi)生等內(nèi)容，增進(jìn)產(chǎn)婦對產(chǎn)后母嬰保健知識的了解，使產(chǎn)婦充分了解到熟練掌握新生兒護(hù)理技能、相關(guān)健康知識對保障母嬰健康的重要性。掌握患者心理情緒變化情況，耐心傾聽產(chǎn)婦主訴，對產(chǎn)婦產(chǎn)后遇見的問題表示理解和安慰，做好答疑解惑工作，疏導(dǎo)產(chǎn)婦負(fù)性情緒。（2）床旁嬰兒沐浴，待新生兒出生后1d可在嬰兒床旁沐浴，通過現(xiàn)場操作的方式為產(chǎn)婦及其家屬示范幫助嬰兒沐浴的方法、步驟和操作要點。（3）臍部和臀部護(hù)理，為嬰兒提供臍部護(hù)理時，現(xiàn)場演示，及時為產(chǎn)婦更換尿布，保證嬰兒臀部干凈、整潔。（4）床旁撫觸，選擇在嬰兒沐浴前后、睡覺前等時間段中，在嬰兒相對清醒、平靜的狀態(tài)下展開撫觸，同時在實施嬰兒撫觸的過程中不僅需要為產(chǎn)婦詳細(xì)地說明撫觸要點、步驟，積極爭取產(chǎn)婦及其家屬的支持和參與。（5）床旁哺乳，為產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放健康知識手冊，其中含有的主要內(nèi)容包括新生兒產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)褥期常見的問題和應(yīng)對方法、新生兒預(yù)防接種的必要性、產(chǎn)婦合理活動和休息等，及時解惑，在床旁現(xiàn)場指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前和護(hù)理后7d采用院內(nèi)自制的健康知識調(diào)查表對產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒護(hù)理健康知識掌握程度調(diào)查，評價項目包含母乳喂養(yǎng)、撫觸、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、注意事項等，滿分100分，得分越高提示健康知識掌握水平越高。（2）護(hù)理后7d對產(chǎn)婦掌握的新生兒護(hù)理技能展開評估，包括嬰兒吮吸動作是否規(guī)范、乳房腫脹的處理方法、產(chǎn)婦能否正確判斷奶量充足、擠奶手法熟練等，根據(jù)評價結(jié)果判定產(chǎn)婦的各項嬰兒護(hù)理技能掌握情況，包括哺乳護(hù)理、撫摸護(hù)理、洗浴護(hù)理、臀部和肚臍護(hù)理。（3）護(hù)理后7d采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查問卷對產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，評價項目包括操作流程、健康教育、服務(wù)態(tài)度等，滿分100分，①非常滿意（90～100分）；②基本滿意（60～89分）；③不滿意（＜60分），滿意度=(①+②)/58×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入至SPSS 23.0，以χ2檢驗定性資料（%、n），以t檢驗定量資料()，P小于0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

2.1 健康知識評分對比

護(hù)理后，觀察組健康知識水平提高效果優(yōu)于對照組，詳見表1。

表1 健康知識評分對比（ ，分）

表1 健康知識評分對比（ ，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 58 65.27±5.48 91.18±3.46 30.447 0.000對照組 58 65.74±5.31 82.69±4.35 18.806 0.000 t 0.469 11.633 P 0.320 0.000

2.2 嬰兒護(hù)理技能合格率對比

觀察組嬰兒護(hù)理技能合格率高于對照組，見表2。

2.3 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，見表3。

表2 嬰兒護(hù)理技能合格率對比[n（%）]

表3 護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過程，產(chǎn)后為了促進(jìn)母嬰盡早康復(fù)，有必要探討行之有效的護(hù)理方法。母嬰床旁護(hù)理作為臨床應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式，要求醫(yī)護(hù)人員在整個圍產(chǎn)期內(nèi)于產(chǎn)婦床旁完成相關(guān)護(hù)理服務(wù)，提高產(chǎn)婦對嬰兒護(hù)理技能的掌握水平[5-6]。實踐證明，母嬰床旁護(hù)理模式有助于提高新生兒護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早恢復(fù)，保障新生兒健康成長[7-8]。本文中護(hù)理前組間健康知識評分對比（t=0.469，P=0.320）未見顯著性差異，護(hù)理后觀察組健康知識評分（t=11.633，P=0.000）高于對照組，且兩組護(hù)理后的健康知識評分（t=30.447、18.806，P=0.000、0.000）高于本組護(hù)理前，提示兩組采用的護(hù)理方案均可有效提高產(chǎn)婦母嬰健康知識水平，其中觀察組提升效果更佳。分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組采用的母嬰床旁護(hù)理模式在實踐過程中，嬰兒無需離開母親，解除了產(chǎn)婦對嬰兒的擔(dān)憂，使產(chǎn)婦能夠更加專注地學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識，提高健康知識水平。

陳芳[9]以86例產(chǎn)婦為研究對象，發(fā)現(xiàn)實施母嬰床旁護(hù)理能夠有效提高產(chǎn)婦對嬰兒撫觸、臍部和臀部護(hù)理等技能的掌握水平，值得推廣。本文中觀察組哺乳護(hù)理（χ2=8.077，P=0.004）、洗 浴 護(hù) 理（χ2=7.615，P=0.005）、撫觸護(hù)理（χ2=5.948，P=0.014）、臀部和臍部護(hù)理技能合格率（χ2=8.339，P=0.003）高于對照組，證實觀察組產(chǎn)婦能夠更加熟練地掌握各項嬰兒護(hù)理技能。分析后可知，傳統(tǒng)的護(hù)理模式要求醫(yī)護(hù)人員分階段對嬰兒展開沐浴、撫摸等護(hù)理操作，是一種中斷、分離的護(hù)理方法，缺乏整體化護(hù)理理念。而母嬰床旁護(hù)理在實施過程中無需嬰兒離開母親，可在產(chǎn)婦床旁開展各項護(hù)理工作，現(xiàn)場為產(chǎn)婦及其家屬演示嬰撫摸、喂養(yǎng)、臀部和臍部護(hù)理等方面的嬰兒護(hù)理操作方法，滿足了產(chǎn)婦希望擁有參與、選擇、知情等方面的權(quán)利，充分尊重了產(chǎn)婦的權(quán)益，符合產(chǎn)婦及家庭的多層次需求。同時強調(diào)以人為本護(hù)理服務(wù)理念，將理論知識與實踐操作相結(jié)合，為產(chǎn)婦提供直觀、生動的嬰兒護(hù)理技能教學(xué)，從而提高產(chǎn)婦護(hù)理技能掌握水平。

陳潔[10]對120例產(chǎn)婦研究后發(fā)現(xiàn)，采用母嬰床旁護(hù)理模式為產(chǎn)婦提供臨床護(hù)理的滿意度達(dá)到了96.67%，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理的80.00%，具有較高的應(yīng)用價值。本文中觀察組護(hù)理滿意度（χ2=3.939，P=0.047）高于對照組，顯示觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)更加滿意。研究后發(fā)現(xiàn)，在母嬰床旁護(hù)理中護(hù)士通過全面開展母嬰保健知識、嬰兒護(hù)理技能方面的演示，滿足產(chǎn)婦、家庭、新生兒三者之間的相互需求和感情交流，促使產(chǎn)婦全面認(rèn)知和把握相關(guān)健康知識內(nèi)容，堅定育兒勇氣和信心，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

綜上所述，為產(chǎn)婦提供母嬰床旁護(hù)理能夠有效增進(jìn)產(chǎn)婦對母嬰保健相關(guān)健康知識的了解，提高產(chǎn)婦護(hù)理技能，提升護(hù)理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。