陳健

(信宜市中醫(yī)院，廣東 信宜)

0 引言

翼狀胬肉屬于眼科中常見的疾病，中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⑵浞Q之為胬肉攀睛，其也有魚肉之稱，病癥發(fā)生大都是由于患者受到外界影響，刺激眼部，導(dǎo)致眼部發(fā)生慢性炎性變化[1]，可對患者單眼或者雙眼產(chǎn)生不良影響，本研究就對翼狀胬肉采用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療的臨床效果及治療安全性展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取62例翼狀胬肉的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年6月至2020年6月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為16:15，最大與最小年齡分別為73歲和23歲，平均（46.18±5.36）歲，病程均在0.2-3.2個(gè)月，病程均值為（1.03±0.45）個(gè)月；對照組中，男女比例為17:14，最大與最小年齡分別為74歲和24歲，均值為（46.26±5.41）歲，病程均在0.3-3.3個(gè)月，病程均值為（1.05±0.47）個(gè)月。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

在手術(shù)干預(yù)的前5天時(shí)間內(nèi)，需要采用濃度為0.3%的左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行滴眼干預(yù)，左氧氟沙星滴眼液（生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會社能登工廠(日本)(參天制藥(中國)有限公司分裝)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150106；產(chǎn)品規(guī)格：24.4mg:5mL），每日點(diǎn)眼3次，每次點(diǎn)眼1-2滴[2]。對照組采用翼狀胬肉切除術(shù)進(jìn)行病癥干預(yù)，手術(shù)過程中，需要采用顯微鏡對患者眼部情況進(jìn)行觀察，取患者平臥位后，采用濃度為0.4%的倍諾喜進(jìn)行眼部麻醉，倍諾喜（生產(chǎn)企業(yè)：參天制藥株式會社；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100128；藥品規(guī)格：20mL:80mg），于患者眼部表面滴放1-4滴藥物，并采用利多卡因注射液對結(jié)膜下進(jìn)行浸潤麻醉，利多卡因注射液（生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044620；規(guī)格：5mL:0.1g），藥物用量以每千克體重4.5毫克藥物注射量為宜。麻醉完成后，采用弧形剪對球結(jié)膜進(jìn)行剪開干預(yù)，剪開位置應(yīng)在胬肉頸部適宜位置進(jìn)行，以此分裂鼻側(cè)正常的球結(jié)膜和胬肉組織，剪刀的入口需要距離角膜邊緣4毫米左右的胬肉體開展，對胬肉進(jìn)行剪斷干預(yù)后，切口部位選定胬肉頭前部1毫米位置，切開鞏膜表面至角膜上皮部位的增生組織，并進(jìn)行切開前彈力層，對胬肉的頭部、頸部、身體部位進(jìn)行剝除，最終對胬肉進(jìn)行清除，以保證鞏膜及角膜面無胬肉，確保眼角膜表面光滑，鞏膜表面光滑，合理采用止血及抗感染措施進(jìn)行干預(yù)[3]。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療方式寄出上，采用自體角膜緣干細(xì)胞移植方式進(jìn)行治療，于患者手術(shù)部位的上方和下方，取包含角膜緣干細(xì)胞的移植片，將其在植床上平貼，以確保其能夠與眼角缺損區(qū)域溫和，應(yīng)用尼龍線對植床部位角膜邊緣進(jìn)行縫合，并對結(jié)膜的移植片進(jìn)行固定。手術(shù)后，采用左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行抗感染干預(yù)，每日滴眼8次，并告知患者盡可能減少用藥次數(shù)[4]。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定

分析療效，顯效：患者上皮部位愈合，結(jié)膜部位平滑整齊，角膜部位柔滑，結(jié)膜未出現(xiàn)增生；有效：患者上皮部位基本愈合，結(jié)膜部位較為平滑整齊，角膜部位比較柔滑，結(jié)膜輕微增生；無效：患者上皮部位未愈合，結(jié)膜部位粗糙，角膜部位不平整，結(jié)膜出現(xiàn)增生[5]。

1.3.2 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者發(fā)生新生血管、成纖維細(xì)胞異常、結(jié)膜充血及結(jié)膜增厚的并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表 1。

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生血管、成纖維細(xì)胞異常、結(jié)膜充血及結(jié)膜增厚的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

翼狀胬肉病癥形狀與昆蟲翅膀類似，屬于眼瞼部位球結(jié)膜及角結(jié)膜上發(fā)生的贅生組織，在發(fā)生角膜侵犯之后，體積日漸增加，可對瞳孔區(qū)域完全覆蓋，對視力產(chǎn)生不良影響。病癥主要由于眼瞼裂部位球結(jié)膜及結(jié)膜下方組織性質(zhì)變化，肥厚度增加，體積增生，逐漸以三角形形狀向角膜內(nèi)部發(fā)展，在戶外勞動(dòng)群體中發(fā)生幾率較高，主要由于受到風(fēng)塵、日光及煙霧刺激引發(fā)。采用翼狀胬肉切除術(shù)對患者病癥干預(yù)，有利于對胬肉組織進(jìn)行切除，聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行干預(yù)，能夠利用患者自身角膜組織之間的相容性，提升受損角膜組織愈合效率，對成纖維細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，降低結(jié)膜增生可能性[6]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.77%顯著高于對照組70.97%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生血管、成纖維細(xì)胞異常、結(jié)膜充血及結(jié)膜增厚的并發(fā)癥發(fā)生概率3.23%顯著低于對照組29.03%，差異顯著，P＜0.05，可見，翼胬肉切除術(shù)結(jié)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)對患者病癥干預(yù)，有利于提升術(shù)后患者康復(fù)效率，恢復(fù)患者眼部正常功能，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

綜上所述，翼胬肉切除術(shù)結(jié)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的療效與安全性顯著，值得推廣。