楊瑞 黃婉儀 許曲

【摘要】 目的 分析心理聯(lián)合行為矯正對慢性精神分裂患者不良行為習慣及精神康復的臨床影響。方法 56例慢性精神分裂患者， 按入院時間的不同分為常規(guī)組和聯(lián)合組， 每組28例。常規(guī)組在抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上加入行為矯正干預， 聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加入心理矯正干預。比較兩組患者干預前后護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、陰性癥狀量表（SANS）、生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評分。結(jié)果 干預后， 兩組的NOSIE、SANS評分均低于干預前， GQOL-74評分均高于干預前， 且聯(lián)合組患者NOSIE評分（41.96±3.74）分和SANS評分（43.57±2.09）分均低于常規(guī)組的（52.36±4.08）、（54.36±3.24）分， GQOL-74評分（79.65±3.69）分高于常規(guī)組的（63.98±5.24）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用心理聯(lián)合行為矯正慢性精神分裂患者， 能有效改善患者的不良生活行為， 消除消極情緒， 促進精神康復， 提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理聯(lián)合行為矯正;慢性精神分裂;不良行為習慣;精神康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.083

慢性精神分裂屬于臨床常見的重性精神疾病， 會導致患者感知、思維、行為、情感及精神活動出現(xiàn)障礙， 嚴重者精神衰竭、殘疾， 因此該病威脅著患者身心健康[1]。對于該病患者， 臨床均采用藥物治療， 但藥物只能改善精神癥狀， 無法矯正患者的不良行為習慣， 預后較差[2]。有研究表明， 及時給予慢性精神分裂患者心理聯(lián)合行為矯正干預， 能顯著改善患者的不良行為習慣和精神癥狀， 幫助患者盡快回歸社會。故本次研究將心理聯(lián)合行為矯正干預用于本院收治的慢性精神分裂患者中， 并取得較好效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2019年7月本院收治的56例慢性精神分裂患者， 按入院時間的不同將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組， 每組28例。常規(guī)組男13例， 女15例;年齡28～50歲， 平均年齡（38.68±5.17）歲;病程5～13年， 平均病程（9.68±1.57）年。聯(lián)合組男14例， 女14例;年齡28～50歲， 平均年齡（38.93±5.75）歲;病程5～13年， 平均病程（9.93±1.65）年。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已獲得倫理委員會的批準。納入標準：與《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》中慢性精神分裂的診斷標準相符;了解本次研究， 簽署知情同意書者;文化程度初中或以上者。排除標準：合并心腦血管疾病者;心、肝、腎等臟器功能不全者;言語嚴重障礙者;有嚴重的自殺傾向、攻擊行為者。

1. 2 方法 兩組患者均予以抗精神病藥物治療， 常規(guī)組在此基礎(chǔ)上加入行為矯正干預， 主要內(nèi)容如下。①調(diào)整患者的生活規(guī)律， 制定詳細的時間和內(nèi)容。例如， 每天6：00必須起床， 然后整理自己的生活用品、清掃垃圾等;7：00準時用餐， 飯前必須認真洗手;8：00按時服藥、清洗衣物等， 將患者的一天的行為定好合理的時間。②對患者的不良生活習慣及時干預糾正。例如， 飯前、便后勤洗手， 認真清洗衣物， 整理好個人生活物品及床上用品， 不可大聲喧嘩， 禮貌用語， 對人微笑， 積極與人溝通， 及時回應他人的問候， 垃圾不可隨意丟棄， 保持衣物整潔等。③幫助患者培養(yǎng)多種興趣愛好， 多進行戶外活動。例如， 種植綠色植物、修整花園、參與廚房工作、傾聽音樂、歌唱、打羽毛球、打乒乓球、跳廣場舞等， 還可帶患者多去公園、廣場等公共場所活動， 培養(yǎng)患者應對、處理問題的能力， 為回歸社會做準備。

聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加入心理矯正干預， 主要內(nèi)容如下。①根據(jù)每例患者的實際情況進行針對性干預。例如， 對于不愿意開口說話的患者， 可鼓勵其多與他人傾訴， 即使患者言語較少， 護理人員也要不厭其煩的將疾病知識、鼓勵話語等詳細訴說， 讓患者感受到極大的關(guān)懷;對于愿意溝通的患者， 詳細詢問其有何顧慮、困難、煩惱， 盡量將所有的不良情緒、煩惱一一道出， 在根據(jù)患者的訴說逐個開導， 分析產(chǎn)生的原因， 并列出改善方案， 給予極大的肯定， 鼓勵其學會自我釋放情緒， 提高其治療自信心。②患者在進行行為調(diào)整時， 護理人員都要及時表揚和鼓勵， 并肯定其正確做法。同時要囑咐患者家屬， 多關(guān)照、關(guān)愛、回應患者， 讓患者能感受他人的溫暖， 有利于患者身心的健康發(fā)展。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后NOSIE、SANS、GQOL-74評分。NOSIE評分主要是評定住院的成年慢性精神患者， 評定內(nèi)容包括不耐煩、容易冒火、與人交談、對人友好等30項， 按0～4分進行評定， 分數(shù)越低表明其行為習慣越好。SANS評分主要是評定精神患者的精神癥狀， 評定內(nèi)容包括情感平淡、言語缺乏、面部表情、意志缺乏等24項內(nèi)容， 按0～5分進行評分， 分數(shù)越低表明其精神狀態(tài)越好。GQOL-74評分主要評定成年人的生活質(zhì)量， 評定內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、精力狀況、生活自理能力等74項內(nèi)容， 按0～4分進行評分， 分數(shù)越高表明其生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預前后NOSIE評分比較 干預前， 兩組患者NOSIE評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組的NOSIE評分均低于干預前， 且聯(lián)合組患者NOSIE評分低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后SANS評分比較 干預前， 兩組患者SANS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組的SANS評分均低于干預前， 且聯(lián)合組患者SANS評分低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者干預前后GQOL-74評分比較 干預前， 兩組患者GQOL-74評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組的GQOL-74評分均高于干預前， 且聯(lián)合組患者GQOL-74評分高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性精神分裂具有反復遷移的特點， 會導致患者精神衰退情況越來越嚴重， 出現(xiàn)幻覺、幻聽等癥狀， 行為越發(fā)異常， 嚴重危害其身心健康[3]。慢性精神分裂患者因長期治療與外界交流甚少， 加上藥物的毒副作用較大， 其自理能力、社會功能、精神健康會越發(fā)衰退， 進而出現(xiàn)情感平淡、言語缺乏、面部表情、意志缺乏等陰性癥狀， 最終導致患者生活質(zhì)量大幅度下降。

本次研究結(jié)果顯示， 干預后， 兩組的NOSIE、SANS評分均低于干預前， GQOL-74評分均高于干預前， 且聯(lián)合組患者NOSIE評分（41.96±3.74）分和SANS評分（43.57±2.09）分均低于常規(guī)組的（52.36±4.08）、（54.36±3.24）分， GQOL-74評分（79.65±3.69）分高于常規(guī)組的（63.98±5.24）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明心理聯(lián)合行為矯正干預能顯著改善患者的不良行為習慣， 促進精神康復， 提高其生活質(zhì)量。慢性精神分裂若只是單純的采用藥物治療， 雖然能有效控制疾病， 但無法改善患者的陰性癥狀， 加上封閉式的治療會增加患者的心理負擔， 使患者逐漸脫離社會， 治療效果不夠理想[4]。對慢性精神分裂患者僅采取行為干預， 雖能及時矯正患者的不良行為方式， 提高其自理能力和社會功能， 但容易導致患者治療依從性較低， 出現(xiàn)抵抗情緒， 并不利于疾病的恢復。將心理干預與行為矯正聯(lián)用， 能讓護理人員更為詳細了解患者負面情緒， 從而提出改善方案， 進行針對性心理疏導， 提高患者的配合度， 消除患者的抵抗情緒， 加快疾病的恢復速度[5-8]。隨著心理干預的不斷實施， 護理人員能不斷深入患者的心理， 讓其獲得極大的鼓勵和支持， 進而提高治療自信心、自理能力及社會適應能力。通過心理聯(lián)合行為矯正干預， 患者的個人生活習慣、交往能力、適應能力等均得到明顯改善， 同時， 當患者主動性及積極性被調(diào)動起來后， 其孤僻、意志力差、不善于溝通等陰性癥狀逐漸消失， 患者的精神狀態(tài)更好。

綜上所述， 慢性精神分裂患者實行心理聯(lián)合行為矯正干預， 能幫助患者改善精神狀態(tài)， 糾正其不良生活行為， 消除情感平淡、言語缺乏、面部表情、意志缺乏等陰性癥狀， 進而提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 高彩虹， 黃臘根， 劉丹丹. 體操運動改善精神分裂癥患者認知功能的研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2019， 57（25）：99-101.

[2] 于瀟. 心理行為護理干預對慢性精神分裂患者認知功能的影響分析. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（28）：231.

[3] 蔡麗莉， 陳佩儀. 自我效能理論在精神分裂癥患者康復中的應用效果研究. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2019， 16（31）：107-110.

[4] 胡雪晨， 張永愛. 精神分裂癥中醫(yī)康復治療的現(xiàn)狀. 陜西中醫(yī)藥大學學報， 2019， 42（6）：169-173.

[5] 林彩鳳.運動療法對慢性精神分裂癥患者心電圖和體質(zhì)量指數(shù)的影響.醫(yī)療裝備， 2019， 32（21）：203-204.

[6] 梁美娟， 郭月平. 心理聯(lián)合行為矯正治療對慢性精神分裂癥狀患者不良行為習慣及精神康復的影響. 白求恩醫(yī)學雜志， 2017， 15（1）：118-119.

[7] 李芳芳. 心理聯(lián)合行為矯正治療對精神分裂癥患者不良行為習慣及精神康復的影響. 大家健康（上旬版）， 2017， 11（11）：121-122.

[8] 張桂平. 行為矯正訓練聯(lián)合音樂治療對慢性精神分裂癥患者癥狀及社會生活功能的改善作用. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（9）：85-86.

[收稿日期：2020-02-17]