何振芝

【摘要】 目的 研究脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的治療中應(yīng)用自擬溫胃散寒湯的效果。方法 40例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 各20例。對照組患者給予西醫(yī)治療措施， 治療組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬溫胃散寒湯治療。治療后對比兩組患者的臨床治療效果、治療前后的主要癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療8周后， 治療組患者的治療總有效率為95.00%， 明顯高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后， 兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分與本組治療前對比均有明顯改善， 且治療組的口干口苦（1.05±0.75）分、上腹飽脹（1.36±0.97）分、消化不良（1.58±0.92）分均明顯低于對照組的（2.26±0.9）、（3.36±1.05）、（3.21±0.94）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的治療過程中應(yīng)用自擬溫胃散寒湯進(jìn)行治療的效果更好， 能夠有效改善患者的臨床不良癥狀， 同時在治療期間不會增加患者不良反應(yīng)情況的發(fā)生， 具有較高的臨床應(yīng)用價值， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎;自擬溫胃散寒湯;脾胃虛寒型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.055

慢性萎縮性胃炎患者的主要臨床表現(xiàn)為胃脘脹氣、食欲不振、消瘦等， 同時病程持續(xù)時間較長， 嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者癌變[1]。對于慢性萎縮性胃炎患者臨床上主要采用的是以保護(hù)患者胃黏膜、抑酸等西藥進(jìn)行治療， 主要是因為當(dāng)前對于慢性萎縮性胃炎患者并沒有發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確的特效藥物， 只能通過藥物對患者的病情進(jìn)行短期控制， 而患者長時間使用藥物治療則會降低治療效果， 并且會產(chǎn)生較大的副作用。而在中醫(yī)上患者這一疾病多是由于脾胃虛寒影響導(dǎo)致上腹持續(xù)疼痛?；诖吮疚膭t是將2019年5月～2020年5月在本院接受治療的40例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者作為本次研究對象， 應(yīng)用溫胃散寒湯展開研究分析， 現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年5月～2020年5月在本院接受治療的40例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 各20例。對照組中， 男11例， 女9例;平均年齡（45.18±6.25）歲， 平均病程（5.16±0.85）年;對患者的病理進(jìn)行分級， 其中輕度6例、中度7例、重度7例。治療組中， 男10例， 女10例;平均年齡（45.51±6.30）歲;平均病程（5.17±0.95）年;對患者的病理進(jìn)行分級， 其中輕度8例、中度5例、重度7例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 具有可比性（P>0.05）。參與本次研究的所有患者均經(jīng)過嚴(yán)格的診斷和檢查， 對屬于脾胃虛寒型的患者， 以及具有良好治療依從性并且對本研究中的藥物無禁忌的患者進(jìn)行納入， 對出現(xiàn)臟器功能不全的、無法配合本次研究的、存在既往胃腸手術(shù)治療的以及早期胃癌患者等均予以排除。本次實驗經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)， 且經(jīng)過患者及家屬同意。

1. 2 方法 對所有患者進(jìn)行營養(yǎng)飲食護(hù)理， 加強(qiáng)對患者心理護(hù)理和疾病護(hù)理的重視。對照組患者主要應(yīng)用西醫(yī)治療措施， 予以蘭索拉唑30 mg+鋁鎂加混懸液15 mg， 完成治療控制。治療組患者在對照組西醫(yī)治療措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬溫胃散寒湯進(jìn)行治療。自擬溫胃散寒湯主要成分包括炙黃芪15 g、炒白術(shù)15 g、炒山楂、黨參和香附各10 g， 此外還需要加入適量的炙甘草、陳皮等進(jìn)行煎熬， 150 ml/次， 每天分別在早晚飯后半小時內(nèi)服用即可。對兩組患者持續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者在治療8周后的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者口干口苦、乏力、消化不良等臨床癥狀消失， 通過胃鏡檢查患者的黏膜顏色為正常， 同時患者的腺體萎縮;顯效：患者臨床癥狀消失， 黏膜顏色基本恢復(fù)正常， 同時腺體基本萎縮;有效：患者的臨床癥狀有一定緩解， 黏膜顏色變淺， 并且腺體有了一定萎縮;無效：患者的臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)惡化的情況并且患者的黏膜顏色和腺體萎縮也無變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。對比兩組患者治療前后的主要癥狀積分， 主要包含口干口苦、上腹飽脹、消化不良。癥狀程度分為無癥狀、輕癥狀、中癥狀和重癥狀， 對應(yīng)評分為0、2、4、6分。對比兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果對比 治療8周后， 治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的主要癥狀積分對比 治療前， 兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后， 兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分與本組治療前對比均有明顯改善， 且治療組明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比 對照組患者中， 出現(xiàn)惡心反應(yīng)1例、胃腸道反應(yīng)1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。治療組患者中， 出現(xiàn)惡心反應(yīng)1例、腹脹1例、胃腸道反應(yīng)1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一， 這一疾病的臨床病理原因主要是患者的胃黏膜上皮出現(xiàn)了損傷， 并且具有反復(fù)性， 在一定程度上導(dǎo)致患者自身黏膜固有腺體出現(xiàn)萎縮情況甚至消失。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 目前我國慢性萎縮性胃炎患者的發(fā)病率超過受檢人群的13%[2]， 并且具有較高的癌變率， 若是慢性萎縮性胃炎患者自身患有異型增生則會增加癌變風(fēng)險， 嚴(yán)重威脅患者的身心健康安全。由于慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變， 因此對患者及時進(jìn)行診斷和治療對降低癌變率具有重要影響作用[3]。但目前臨床上對這一疾病的發(fā)病機(jī)制尚不清晰， 比較模糊， 導(dǎo)致對患者沒有準(zhǔn)確針對性的治療。對于慢性萎縮性胃炎這一疾病， 中醫(yī)學(xué)界也有眾多關(guān)注和研究[4]。中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者主要是由于受到外邪入侵， 并且心情狀態(tài)不好， 過于憂思倦怠， 同時在生活飲食中不規(guī)律等導(dǎo)致的， 尤其是會產(chǎn)生脾胃虛寒， 進(jìn)而影響消化系統(tǒng)[5]。因此有必要對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者在治療過程中注重健脾運胃、益氣化瘀的治療思路?；诖吮疚膶ζ⑽柑摵吐晕s性胃炎患者采用炙黃芪、炒白術(shù)、炒山楂等多種藥材煎制成的溫胃散寒湯進(jìn)行治療。其中， 炙黃芪的功效是補(bǔ)氣固表， 利尿托毒， 還可以提升免疫力， 應(yīng)用效果較好。而炒白術(shù)對于脾虛有濕具有治療作用， 能夠具備健脾、燥濕的效用。除此之外， 黨參主要有兩個特點：①補(bǔ)中氣， 中氣包括脾胃之氣， 當(dāng)食少納呆時， 黨參是常用的;②補(bǔ)肺生精， 因脾肺氣虛導(dǎo)致的患者咳嗽， 可以用黨參來益氣健脾、生津止咳。因此， 溫胃散寒湯對于慢性萎縮性胃炎患者的治療有所幫助。

本次研究結(jié)果顯示， 治療8周后， 治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分與本組治療前對比均有明顯改善， 且治療組明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用自擬溫胃散寒湯進(jìn)行治療具有較好的安全性， 由于中藥藥材具有溫和性的特點， 因此治療時對人體的毒副作用較小。

綜上所述， 對于脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的治療應(yīng)用自擬溫胃散寒湯具有良好的治療效果， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 且在治療過程中不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有一定的安全性， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張芳姣， 吳雄鷹， 張瑜平. 溫中健脾養(yǎng)胃湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察. 中國中醫(yī)藥科技， 2020， 27（3）：486-487.

[3] 陽磊， 文黛薇， 郭群， 等. 脾胃虛寒型慢性非萎縮性胃炎中醫(yī)藥研究進(jìn)展. 湖南中醫(yī)雜志， 2019， 35（12）：119-121.

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[5] 宋青， 劉震， 黃達(dá). 中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的研究進(jìn)展. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2019， 40（3）：479-482.

[收稿日期：2020-06-22]