譚江云 左紅梅 徐靜 劉俊蘭

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0290-01

灌腸法是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到通氣排便的治療方法。這種方法能單純依靠水力刺激腸道蠕動，并有物理降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒素、較少吸收的作用，此外，還可以達(dá)到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療的目的。

現(xiàn)目前臨床所使用的一次性灌腸器，灌腸插管過大過粗、型號單一，成年人尚且感覺不適，更不適于嬰幼兒和兒童使用，及其容易造成嬰幼兒和兒童的腸粘膜在治療過程中受損，同時也不能被患兒家長所接受。另外，雖然灌腸液一開始的溫度較為合適，但隨著治療時間的延長，灌腸液的溫度逐漸降低，最終灌腸液的溫度太低導(dǎo)致患兒的不適感增強，不利于治療。

作者設(shè)計一種兒童用注射式灌腸器，包括注射器，所述注射器的出液口密封連通有導(dǎo)液管，導(dǎo)液管連通有插管，所述導(dǎo)液管靠近插管的一端為硬管，導(dǎo)液管與插管的連接處設(shè)有夾緊件，所述插管為一次性頭皮針軟管;所述注射器包括由外至內(nèi)的外層、中間層和內(nèi)層，所述外層填充有保溫材料，所述中間層盛有水，中間層內(nèi)設(shè)有用于加熱水的電熱絲，電熱絲包裹有絕緣層，所述電熱絲電連接有電源和開關(guān)，所述電源和開關(guān)安裝于注射器外層外壁;所述內(nèi)層安裝有用于測定灌腸液溫度的溫度計，所述溫度計管貫穿中間層和外層設(shè)置（詳見圖一）。

實際應(yīng)用時，電熱絲通電產(chǎn)生熱量加熱注射器中間層的水，利用熱傳遞原理對注射器內(nèi)層的灌腸液進(jìn)行加熱，并利用溫度計實時測量灌腸液的溫度，當(dāng)灌腸液溫度達(dá)到預(yù)定溫度時，切斷電熱絲的電源，電熱絲不再產(chǎn)生熱量，灌腸液的溫度不再上升。并且，注射器外層所填充的保溫材料導(dǎo)熱系數(shù)低，能夠有效減少中間層與外界之間的熱交換。

本設(shè)計的優(yōu)點是：

1、本方案中采用的插管為一次性頭皮針軟管，不僅干凈衛(wèi)生，并且頭皮針軟管直徑為3mm左右，直徑較小，減小了插管的硬度和直徑，減少患兒在治療過程中所承受的痛苦，大大降低患兒的不適感，緩解了患兒的抵觸情緒，有利于患兒的治療。

2、由于灌腸液的溫度會因治療目的、患者情況等不同而有所變化，例如常規(guī)大量不保留灌腸液的溫度為39-41℃，慢性結(jié)腸炎患者使用33℃的灌腸液為佳等。因此，本方案中的注射器設(shè)計有三層，通過加熱中間層對內(nèi)層的灌腸液進(jìn)行水浴加熱，并安裝溫度計以便實時掌握灌腸液的溫度，還通過設(shè)置開關(guān)以控制電熱絲產(chǎn)熱使得中間層的水溫上升，使得灌腸液的溫度能夠適合患兒，降低患兒的不適感，提高患兒的治療配合度。

3、本方案中在注射器的外層填充有保溫材料，減少中間層和外界之間的熱交換，使得中間層和內(nèi)層液體的保溫時間延長，消除長時間后灌腸液的溫度下降刺激患兒腸道的問題。