姜雪娜

【摘 ?要】目的：評估MRI、CT檢查對強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值。方法：抽取我院2017年8月-2019年6月時(shí)段內(nèi)診療的強(qiáng)直性脊柱炎患者40例為研究對象，均施以MRI、CT檢查，以此評估髖關(guān)節(jié)病變是否病變及敏感性。結(jié)果：CT髖關(guān)節(jié)病變檢出23例，敏感性為57.50%;MRI髖關(guān)節(jié)病變檢出36例，敏感性為90.00%。數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于強(qiáng)直性脊柱炎患者檢查中，MRI檢查更具優(yōu)勢，同時(shí)還可評估髖關(guān)節(jié)早期病變，診斷敏感性較佳，可為后續(xù)治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】MRI檢查;CT檢查;強(qiáng)直性脊柱炎;髖關(guān)節(jié)病變;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.31 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0281-02

強(qiáng)直性脊柱炎是因中軸骨骼累及慢性炎癥病，是青年群體常見病，具有起病隱匿和病情進(jìn)展慢的特點(diǎn)，而髖關(guān)節(jié)受累率為40%以上，不僅會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)限制、關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象，還會(huì)逐步進(jìn)展為髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)纖維化、軟骨退行性改變及關(guān)節(jié)強(qiáng)直等狀況。即做好疾病早期篩查和診斷尤為重要。例如：X線為髖關(guān)節(jié)病變診斷常見方式，但在強(qiáng)直性脊柱炎早期髖關(guān)節(jié)病變篩查中，診斷符合率較低，而這也在某種程度上決定MRI檢查的地位，即以高分辨率的優(yōu)勢，明確軟骨和肌腱等部位狀況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)病變[1]。鑒于此，抽取我院2017年8月-2019年6月時(shí)段內(nèi)診療的強(qiáng)直性脊柱炎患者40例為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、資料與方法

1.1基本資料

抽取我院2017年8月-2019年6月時(shí)段內(nèi)診療的強(qiáng)直性脊柱炎患者40例為研究對象，包括男性患者22例，女性患者18例;最小年齡為23歲，最大年齡為50歲，平均數(shù)為（37.70±1.31）歲;最短患病時(shí)間為4個(gè)月，最長患病時(shí)間為16年，平均數(shù)為（8.05±1.56）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷既往史者，確診為股骨頭壞死者，存在關(guān)節(jié)感染或腫瘤者。

1.2方法

MRI檢查：預(yù)先對患者施行常規(guī)MRI檢查（層厚為4mm，層間距為1mm），再施行增強(qiáng)掃描。掃描范圍為冠狀面T1WI、T2WI序列，STIR序列（T1WI TR/TE為600/20ms，T2WI TR/TE為4800/10ms，STIR TR/TE為1500/15ms）。即增強(qiáng)對比劑為Gd-DTPA對比劑，靜脈注射，劑量為0.1mmol/kg[2]。

CT檢查：取16層螺旋CT掃描機(jī)，對患者施行檢查。參數(shù)為：層厚1mm，螺距1，管電壓120kV，管電流180-240mA;再以工作站為依據(jù)，對原始數(shù)據(jù)周圍面和冠狀面數(shù)據(jù)予以調(diào)整，層厚在4mm[3]。

以此評估髖關(guān)節(jié)病變是否病變及敏感性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用 ±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2、結(jié)果

2.1 強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累CT、MRI檢查

①關(guān)節(jié)面異常改變，且存在囊狀骨質(zhì)損傷，CT檢查8例，MRI檢查18例;②關(guān)節(jié)間隙狹窄，CT檢查0例，MRI檢查5例;③韌帶附著處骨質(zhì)增生，CT檢查4例，MRI檢查0例;④滑膜炎性改變，CT檢查0例，MRI檢查30例;⑤軟骨下骨髓水腫，CT檢查0例，MRI檢查28例;⑥肌腱和韌帶附著處炎性改變，CT檢查0例，MRI檢查25例;⑦脂肪沉積，CT檢查0例，MRI檢查20例。

2.2 CT、MRI檢查敏感性

CT髖關(guān)節(jié)病變檢出23例，敏感性為57.50%;MRI髖關(guān)節(jié)病變檢出36例，敏感性為90.00%。數(shù)據(jù)比較有意義（x2=10.9120，P=0.0009）。

3、討論

強(qiáng)直性脊柱炎是機(jī)體肢體慢性系統(tǒng)性病癥，若未有效救治，則會(huì)對骨骼關(guān)節(jié)造成累及性損傷，雖尚未明確強(qiáng)直性脊柱炎的致病誘因，但和遺傳因素、免疫因素存在相關(guān)性。臨床調(diào)查顯示，青年群體中強(qiáng)直性脊柱炎患病率極高，多表現(xiàn)為活動(dòng)期腰背部疼痛、腰椎活動(dòng)限制、胸廓活動(dòng)受限，特別是在病情逐步進(jìn)展的情況下，還會(huì)對關(guān)節(jié)造成累及損傷，誘發(fā)關(guān)節(jié)外病變。例如髖關(guān)節(jié)病變，于影像學(xué)檢查中，可見急性炎癥、慢性骨骼結(jié)構(gòu)改變，早期多為炎癥表現(xiàn)，但在病情持續(xù)進(jìn)展的情況下，會(huì)逐步損傷骨質(zhì)誘發(fā)骨骼結(jié)構(gòu)改變。但目前針對強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變診斷尚未存在規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，往往是以CT檢查、MRI檢查為主導(dǎo)[4]。

CT檢查具有分辨率清晰的特點(diǎn)，且在顯像后未見重疊顯像，能夠?qū)ξ⑿」琴|(zhì)損害予以檢查，和X線檢查相比，檢查敏感性相對較高。但在強(qiáng)直性脊柱炎早期髖關(guān)節(jié)病變中，因僅表現(xiàn)為急性炎癥，未見骨質(zhì)損傷，CT檢查多面臨漏診和誤診的風(fēng)險(xiǎn)。MRI檢查則為現(xiàn)代強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變檢查最為有效的影像學(xué)技術(shù)，能夠有效評估早期髖關(guān)節(jié)肌腱和軟骨變化，再依據(jù)炎癥表現(xiàn)，鑒別關(guān)節(jié)受累情況，便于后續(xù)治療工作的施行[5]。本次調(diào)查可知，CT髖關(guān)節(jié)病變檢出23例，敏感性為57.50%;MRI髖關(guān)節(jié)病變檢出36例，敏感性為90.00%。數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，強(qiáng)直性脊柱炎患者檢查中，MRI檢查更具優(yōu)勢，同時(shí)還可評估髖關(guān)節(jié)早期病變，診斷敏感性較佳，可為后續(xù)治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊春翔，衛(wèi)小春，尹東，黃宇，杜暢，莫冰峰.強(qiáng)直性脊柱炎早發(fā)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直與HLA-B27基因亞型的易感性研究[J].中國組織工程研究，2019，23（23）：3710-3715.

[2] 張貴軍，孫勤學(xué)，李烽，胡燕萍，朱斌斌.磁共振成像與計(jì)算機(jī)斷層掃描影像學(xué)檢查對中老年強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（03）：603-606.

[3] 陳衍霖，黃寶泉，鄭悅，吳國，林赟.X線、MR與CT檢查對強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（08）：2784-2785.

[4] 王宇翔.MR、CT檢查對強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值對比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（34）：75-76.

[5] 段偉民，吳愛琴，鄭文龍，張小宇.MR、CT檢查對強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值比較研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（01）：180-182.