王小青

【摘 ?要】目的：探究乳腺癌的聲像圖特點(diǎn)及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法：選擇在本院進(jìn)行治療的乳腺癌患者，例數(shù)為100例，按照診斷方法不同分組，各組50例，其中50例進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷（觀察組）、50例進(jìn)行乳腺X線攝影檢查（對(duì)照組），將各組指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者診斷符合率、漏診率、誤診率與對(duì)照組具有差異，P<0.05。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌具有極高診斷價(jià)值，能夠預(yù)防誤診和漏診情況，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;聲像圖特點(diǎn);彩色多普勒超聲;乳腺癌;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0273-01

在臨床女性疾病中，乳腺癌為常見的疾病，若未能及時(shí)對(duì)其采取有效的治療措施，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康。近年來，隨著我國人們生活和工作壓力的增加，進(jìn)而導(dǎo)致我國乳腺癌的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，因此，對(duì)其進(jìn)行早期診斷和治療十分重要，能夠顯著改善患者預(yù)后情況，提高患者生存率。目前臨床上對(duì)于乳腺癌的診斷方式較多，而如何選擇一項(xiàng)準(zhǔn)確率高的診斷方式為臨床廣泛討論的話題。彩色多普勒超聲應(yīng)用在乳腺癌患者中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，具有較高的特異性和敏感性，能清晰顯示患者圖像解剖層次，能對(duì)患者腫塊細(xì)小結(jié)構(gòu)和腫塊有效顯示，還能對(duì)患者腫塊周邊血流和腫塊內(nèi)部情況充分觀察，具有無創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)[1]，能對(duì)患者實(shí)施長期隨訪和復(fù)查。因此，本次研究通過對(duì)乳腺癌的聲像圖特點(diǎn)及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，并探討效果，具體見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

選擇在本院進(jìn)行治療的乳腺癌患者，例數(shù)為100例，按診斷方法不同分組，各組50例，其中50例進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷（觀察組）、50例進(jìn)行乳腺X線攝影檢查（對(duì)照組）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者和家屬均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他惡性病變;伴有精神障礙以及智力障礙。

觀察組年齡20歲-60歲之間，平均40.23±1.12歲。

對(duì)照組年齡21歲-60歲之間，平均40.98±1.87歲。

兩組年齡、性別等方面比較，P>0.05，即差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組方法

實(shí)施乳腺X線攝影檢查：選用乳腺鉬靶X線機(jī)作為操作儀器，儀器由意大利IMS所產(chǎn)，攝影條件為40-320mAs和25-33KV，進(jìn)行頭尾位片攝影和內(nèi)外斜位片攝影，對(duì)患者腫塊的性狀和大小、鈣化情況、腋窩淋巴結(jié)腫脹度、乳頭情況和輪廓清晰度進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

觀察組方法

彩色多普勒超聲檢查：選用Philips--IUELite超聲診斷儀作為操作儀器，探頭頻率（7.0--12.0）MHz，患者取仰臥位進(jìn)行操作，對(duì)其乳房進(jìn)行常規(guī)掃描后，對(duì)靶位點(diǎn)進(jìn)行確認(rèn)，并對(duì)患者腫塊的性狀和大小、鈣化程度、血流情況以及回聲情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較，包含：診斷檢出率、誤診率和漏診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （ ±S） 表示 ， 采用t檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比2組診斷符合率

觀察組乳腺癌患者診斷符合率與對(duì)照組相比存在差異（P<0.05）。見表1：

2.2分析誤診率和漏診率

觀察組患者漏診率1例，所占比2.00%、誤診率1例，所占比2.00%。

對(duì)照組患者漏診率8例，所占比16.00%、誤診率7例，所占比14.00%。

觀察組乳腺癌患者漏診率和誤診率均低于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

乳腺癌為臨床十分常見的女性疾病，該疾病對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。研究顯示，該疾病的發(fā)病趨勢(shì)逐漸呈年輕化，而對(duì)其進(jìn)行早期診斷、早期治療尤為重要，能夠使患者生活質(zhì)量得到提高，改善患者預(yù)后情況。乳腺癌患者的早期臨床癥狀不顯著，其確診已為晚期，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。目前臨床上對(duì)于該疾病的診斷方式主要以腫塊細(xì)胞穿刺、CT、彩色多普勒超聲和乳腺X線攝影為主，其中彩色多普勒超聲和乳腺X線攝影應(yīng)用率較為廣泛，均屬于非侵入性腫塊檢查方法，具有較多優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已成為臨床首選的診斷方式。早期乳腺癌常見的早期表征為微小鈣化，多數(shù)患者能夠通過該現(xiàn)象進(jìn)行確診。乳腺X線攝影能夠?qū)⑽⑿♀}化情況清晰的顯示出來，但該方式對(duì)于致密型乳腺腫塊的檢出率較低。而彩色多普勒超聲檢查對(duì)于致密型乳腺腫塊的檢出率較高，且無輻射，能夠?qū)⒏鱾€(gè)部位的腫塊有效檢出。研究顯示，通過實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，能夠顯著有效提高檢出率，降低誤診和漏診現(xiàn)象的發(fā)生，提高診斷效果。

后方回聲衰減曾被認(rèn)為是惡性病變的標(biāo)志性特征，目前認(rèn)為是根據(jù)腫瘤內(nèi)部纖維組織及腺體成分多少來決定腫瘤后方回聲增強(qiáng)或減弱，本組誤診為囊腫的髓樣癌，因后方回聲增強(qiáng)，且邊緣較圓鈍而誤診，考慮髓樣癌腺細(xì)胞多，組織疏松，故后方回聲增強(qiáng)，所以應(yīng)用后方回聲衰減時(shí)須慎重。縱橫比也是鑒別良惡性腫瘤的指標(biāo)之一，是惡性腫瘤的生長常脫離正常組織平面而導(dǎo)致前后徑增大，臨界值為0.77或1。乳腺癌大多血流信號(hào)較豐富，其病理基礎(chǔ)為惡性腫瘤能釋放一種血管增生因子，刺激血管生長，本次研究多為高速高阻血流，多數(shù)阻力指數(shù)高而直徑1 cm的腫瘤血流檢出率較低，考慮血流檢出與病灶大小有關(guān)，可能腫瘤體積較小時(shí)，新生血管相對(duì)較少且管徑細(xì)小，由于儀器靈敏度的局限，以致難以顯示

根據(jù)研究顯示，彩色多普勒超聲診斷乳腺癌圖像具有多種特點(diǎn)：①經(jīng)過研究結(jié)果顯示，女性乳腺癌一般發(fā)生在乳房外上象限、其次則為中央?yún)^(qū)。②根據(jù)檢查研究結(jié)果顯示，女性腫塊內(nèi)部回聲均為不規(guī)則、且伴有部分壞死情況，若患者存在伴有砂樣鈣化病灶，易導(dǎo)致女性乳腺癌形成。③女性患者腫塊邊緣形狀呈現(xiàn)葉片狀生長、不規(guī)則形狀等。④多數(shù)乳腺癌患者自身腫塊內(nèi)部發(fā)生沙粒樣鈣化情況，而早期乳腺癌腫塊形態(tài)完整、形態(tài)規(guī)則，邊界較光滑整齊，易增加誤診風(fēng)險(xiǎn)。由于早期乳腺癌的腫瘤形態(tài)較為規(guī)則，易被誤診為良性腫瘤，而針對(duì)該類情況，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步檢查。故此臨床將彩色多普勒超聲已經(jīng)成為乳腺癌患者首選診斷方式，在臨床受到廣泛應(yīng)用，能夠?yàn)榛颊吆笃谥委熖峁┯欣委熞罁?jù)，能顯著改善患者預(yù)后[3]。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌具有極高診斷價(jià)值，能夠預(yù)防誤診和漏診情況，能改善患者預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 田園，韓東籠，吳迪等.高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像在乳腺癌診斷中應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥，2016，56（26）：40-42.

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[3] 楊亞琛，沈若霞，吳建萍等.磁共振成像與高頻超聲在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（14）：3496-3498.