陳秀敏

【摘 ?要】目的：基層醫(yī)院安全護(hù)理影響因素探究，提高護(hù)理質(zhì)量，減低安全隱患防范機(jī)制，明確影響安全護(hù)理的各項(xiàng)因素。方法：分析我院500名內(nèi)科患者的病理情況，分析護(hù)理過程中影響護(hù)理安全的因素，有針對性的提高護(hù)理安全性。結(jié)果：規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)護(hù)理安全方法的使用有效提高護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到有效改善。結(jié)論：提高護(hù)理人員專業(yè)技能水平，重視人性化護(hù)理理念，積極參與安全隱患的排查，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，護(hù)理安全隱患得以排除。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;內(nèi)科護(hù)理;安全隱患

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0216-02

引言

護(hù)理安全是指醫(yī)護(hù)人員保障患者在護(hù)理時(shí)不發(fā)生法律范圍以外的心理或生理上的障礙、傷害、甚至死亡等。隨著大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增多，人們的醫(yī)療意識也逐漸增強(qiáng)，若醫(yī)療護(hù)理不能滿足人們的醫(yī)療需求，必然會引起護(hù)理安全隱患。下面，圍繞基層醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理安全進(jìn)行探討，提出相應(yīng)的對策，以解決安全隱患，進(jìn)而確保護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1內(nèi)科護(hù)理中現(xiàn)存的安全隱患及原因

1.1醫(yī)院存在的安全隱患

內(nèi)科醫(yī)生對剛?cè)朐旱牟∪藳]有進(jìn)行明確診斷;基層醫(yī)院醫(yī)療水平有限導(dǎo)致病人臨床效果不佳;一些醫(yī)生對風(fēng)險(xiǎn)意識重視度不夠，無法準(zhǔn)確預(yù)測疾病的發(fā)展，也未及時(shí)和家屬交代病情。在某種程度上，這都會引起病人及家屬的不滿，從而使他們感到失望甚至恐懼，導(dǎo)致他們將情緒發(fā)泄在護(hù)理人員身上，不利于醫(yī)患關(guān)系的改善。

1.2在護(hù)理管理方面存在的安全隱患

由于內(nèi)科治療護(hù)理任務(wù)較重，并且臨床護(hù)士在一定程度上還普遍缺編，導(dǎo)致基層醫(yī)院護(hù)士長除了自身所要承擔(dān)的管理職責(zé)，還要參與一部分醫(yī)療護(hù)理工作，致使護(hù)士長會在一定程度上疏忽對病區(qū)的管理，也會忽視對內(nèi)科臨床護(hù)士核心制度執(zhí)行及各項(xiàng)操作規(guī)范的監(jiān)督和檢查，使護(hù)士長不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士在操作中出現(xiàn)的安全隱患，從而造成護(hù)理安全事故發(fā)生。

1.3疾病本身存在的安全隱患

入住內(nèi)科的病人以老年人居多。他們帶有多種疾病，身體狀況相對較差，偏癱患者、全身浮腫的病人等，這些病人的病情發(fā)展是不可預(yù)測的，都屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體。此外，造成安全隱患的主要原因是老年人的身體機(jī)能顯著下降，運(yùn)動受限，步態(tài)不穩(wěn)和心虛不安等。

2應(yīng)對措施

2.1解決醫(yī)院安全隱患的措施

醫(yī)院管理者應(yīng)為醫(yī)院制定良好的發(fā)展規(guī)劃和專業(yè)建設(shè)，逐步細(xì)分部門，使科室管理者能夠有效開展管理工作。同時(shí)，基層醫(yī)院還應(yīng)做好醫(yī)生診斷和治療的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)生的專業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)意識，落實(shí)首診責(zé)任制，規(guī)范診斷治療過程，務(wù)必要求醫(yī)生向病人家屬發(fā)出危險(xiǎn)通知書和同意書，及時(shí)填寫各種特殊藥物，輸血，大規(guī)模檢查操作等知情同意書。

2.2加強(qiáng)護(hù)理管理

基層醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理制度、監(jiān)察制度、保障制度的完善，使之系統(tǒng)、高效。管理制度上，可推行三級質(zhì)量管理制度，先由護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理，然后護(hù)士長對其護(hù)理進(jìn)行調(diào)查彌補(bǔ)，并將不足之處對護(hù)理人員進(jìn)行指正，以此類推，護(hù)理質(zhì)量控制小組也行此辦法。監(jiān)察制度上，成立監(jiān)察小組，可借鑒、學(xué)習(xí)先進(jìn)集體完善監(jiān)察體系，建立科學(xué)、系統(tǒng)的監(jiān)察制度，賞罰分明，提高護(hù)理積極性，發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，及時(shí)指正并進(jìn)行小組會議，以杜絕類似缺陷問題的出現(xiàn)。保障制度上，護(hù)理部定期組織會議，細(xì)分問題并進(jìn)行處理，如細(xì)節(jié)問題、突發(fā)問題、共性問題，完善細(xì)節(jié)問題，對以往的突發(fā)問題進(jìn)行商討研究，以便臨床遇見時(shí)可應(yīng)變處理，討論共性問題，提出解決對策，一切從實(shí)際出發(fā)，將護(hù)理問題細(xì)分處理，以成為護(hù)理中的有效保障。

2.3組織健康宣講

護(hù)士應(yīng)注意對病人進(jìn)行健康教育。如果病人不理解健康教育，可以重復(fù)宣教直到理解為止，特別是對于老年人、感知能力較差的患者必須要有耐心，盡可能簡潔明了地與他們交流，盡量使用通俗的語言。輸液前，應(yīng)向病患及家屬介紹藥物的功能和滴速等，告知他們不得隨意調(diào)整輸液速度;治療過程中一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以保證病人的治療安全。

2.4解決護(hù)理方面隱患的措施

①基層醫(yī)院的護(hù)理理念較為傳統(tǒng)、陳舊，醫(yī)護(hù)人員與外界先進(jìn)護(hù)理知識接觸較少，首先是護(hù)理人員編制較少、工作繁重，其次是醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會較少，因此院方應(yīng)大力提高醫(yī)護(hù)人員的先進(jìn)科學(xué)的護(hù)理理念，可邀請專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)，并定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并分批次指派醫(yī)護(hù)人員到先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)深造，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，以更好的護(hù)理患者，進(jìn)而減少安全隱患。②基層醫(yī)院要對護(hù)理方式進(jìn)行規(guī)范升級，可將護(hù)理多樣化，如內(nèi)科病?；颊呤┮詡€(gè)案護(hù)理，內(nèi)科普通病癥的患者施以功能護(hù)理或小組制護(hù)理，將護(hù)理模式系統(tǒng)化、科學(xué)化、人性化，以適應(yīng)不同病情、不同病種、不同經(jīng)濟(jì)條件的患者，使患者有了多項(xiàng)選擇及服務(wù)，將臨床護(hù)理做到貼心、細(xì)心、放心。可針對院方實(shí)際情況，申請擴(kuò)充護(hù)理人員編制，減緩護(hù)理壓力，完善護(hù)理系統(tǒng)，進(jìn)而為患者提供高效的護(hù)理支持，形成高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

結(jié)語

基層醫(yī)院內(nèi)科診室治療的患者通常病情比較復(fù)雜，治療范圍比較廣泛，多以慢性疾病為主，患者普遍病程較長而焦慮情緒比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員與患者之間很容易發(fā)生沖突。本文對基層內(nèi)科收治病人病例分析可以看出，有效的管理制度能夠明顯降低護(hù)理工作的缺陷，減少因護(hù)理工作而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對管理工作的質(zhì)量提高有十分重要的意義。在實(shí)際工作過程中，護(hù)理人員要有充分的責(zé)任感，對患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，患者在工作人員的開導(dǎo)和紓解之下要積極配合治療，多與護(hù)理人員溝通，這樣才能夠最大程度上降低護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，減少患者投訴的概率，保證內(nèi)科真實(shí)的護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)和諧、友好和專業(yè)的治療分為，使患者可以早日康復(fù)。

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