李青

【摘 ?要】目的：探討腦卒中患者采用社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)模式后對(duì)康復(fù)產(chǎn)生的影響。方法：隨機(jī)抽取社區(qū)醫(yī)院收治的80例腦卒中患者，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采取自行護(hù)理模式，觀察組則給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后的康復(fù)效果。結(jié)果：①護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分及FMA、MBI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分及FMA、MBI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組護(hù)理后的社會(huì)職能、軀體職能、心理職能、物質(zhì)職能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中選擇心理護(hù)理干預(yù)有助于患者病情康復(fù)，值得臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;社區(qū)護(hù)理;心理護(hù)理;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0216-01

引言

腦卒中也稱為腦血管意外或中風(fēng)，屬于臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病急、恢復(fù)慢、致殘率高等特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中臨床治療大大改善了患者的健康狀況，但仍有部分患者因后遺癥而給家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。有研究表明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)其肢體功能康復(fù)和最大限度提高其生活能力和質(zhì)量。本研究探討腦卒中患者采用社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)模式后對(duì)康復(fù)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年5月～2018年7月社區(qū)醫(yī)院收治的80例腦卒中患者，并隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。其中觀察組男24例、女16例，年齡42～76（60.1±3.4）歲，病程1～3（1.6±0.2）年;出血性腦卒中12例，缺血性腦卒中28例。對(duì)照組男25例、女15例，年齡43～77（61.3±3.6）歲，病程1～4（1.8±0.4）年;出血性腦卒中14例，缺血性腦卒中26例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在常規(guī)藥物及康復(fù)理療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取自行護(hù)理模式：

1.2.1 體位療法

針對(duì)患者實(shí)際情況選擇良肢位的擺放，然后進(jìn)行健側(cè)、患側(cè)、仰側(cè)臥位交替更換。健側(cè)臥位時(shí)，取軟枕墊于患側(cè)上肢之下，并進(jìn)行向前屈曲訓(xùn)練;患側(cè)臥位時(shí)，前伸患側(cè)上肢，患側(cè)下肢在后，并健肢屈曲向前;仰側(cè)臥位時(shí)，頭部保證處于正中位，患側(cè)上下肢墊軟枕，保證處于放松伸展?fàn)顟B(tài)。

1.2.2 心理、生活干預(yù)

護(hù)理人員需在巡房過(guò)程中于患者充分溝通交流，并對(duì)其實(shí)際需求進(jìn)行了解，同時(shí)開(kāi)展具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)部分情緒較為躁動(dòng)不安的患者及時(shí)做好防護(hù)欄及約束帶措施。同時(shí)護(hù)理人員需做好患者及其家屬的健康宣教工作，其中主要含括運(yùn)動(dòng)、飲食、遵醫(yī)用藥等。此外，病房中注意消毒與通風(fēng)也是重要工作之一，良好的通風(fēng)與光照可避免細(xì)菌滋生，確保治療效果。對(duì)部分負(fù)面情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通與交流，為其講解治療效果較好的病例，幫助其構(gòu)建治療信心。

1.2.3 自卑抑郁患者

患者患病后會(huì)出現(xiàn)一定程度的功能障礙，患者會(huì)認(rèn)為加重了家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)生活喪失信心，容易出現(xiàn)自卑、抑郁等負(fù)性情緒。在對(duì)此類患者進(jìn)行心理護(hù)理前，護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行交流，獲取其配合，若患者情緒波動(dòng)較大，應(yīng)讓患者及時(shí)宣泄自己的不良情緒，此時(shí)患者家屬及護(hù)理人員不應(yīng)出現(xiàn)不耐煩表現(xiàn)，患者家屬的關(guān)心與陪伴和積極的態(tài)度可給患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，對(duì)于病情恢復(fù)可起到促進(jìn)作用; 此外，護(hù)理人員和患者需要?jiǎng)?chuàng)建友好的關(guān)系，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身感受，當(dāng)患者說(shuō)出內(nèi)心所想時(shí)護(hù)理人員不應(yīng)表現(xiàn)出嘲笑; 并有效采用溝通方法，護(hù)理人員和患者交流的主要工具則為語(yǔ)言，對(duì)于心理護(hù)理而言，語(yǔ)言是主要手段，可邀請(qǐng)恢復(fù)良好患者與患者之間進(jìn)行交流，使其看到希望，將抑郁、自卑的情緒消除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用

SPSSll.5統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)，采用（ ±s）表示，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

護(hù)理前，觀察組SAS護(hù)理前54.6±3.5，護(hù)理后31.1±1.6，SDS護(hù)理前53.8±4.2，護(hù)理后30.3±2.4;對(duì)照組SAS護(hù)理前54.2±3.1，護(hù)理后42.2±1.8，SDS護(hù)理前54.1±4.0，護(hù)理后41.0±2.0;護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中誘發(fā)因素較多，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者腦動(dòng)脈狹窄或堵塞，進(jìn)而影響局部血液循環(huán)狀態(tài)，致殘率與致死率均較高，發(fā)病后對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能就生活質(zhì)量均具有嚴(yán)重影響。腦卒中患者常應(yīng)用針灸治療，此種治療方式具備較高安全性，且治療效果顯著。為提升治療效果，促進(jìn)患者機(jī)體及早康復(fù)，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施具有必要性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要以患者本身為核心，經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)措施在從根本上提升患者生存質(zhì)量是其主要目的，該護(hù)理模式相較于傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理模式而言，能夠?qū)⑴R床護(hù)理工作做到更細(xì)化、更全面，同時(shí)將被動(dòng)護(hù)理服務(wù)向主動(dòng)護(hù)理服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提升了醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。本研究研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施相較于對(duì)比組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施而言更具優(yōu)勢(shì)，其可有效改善患者肢體狀態(tài)，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急性期腦卒中患者在生命體征平穩(wěn)后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)，提升其日常生活自理能力和生活質(zhì)量，促使其早日回歸家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張素冕，姜華，鮑歡，等.急性缺血性腦卒中患者急救的延遲因素與干預(yù)措施[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（6）：665-666.

[2] 李靜，張艷偉，劉純純，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱病人抑郁狀態(tài)及家庭功能的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（21）：2637-2638.

[3] 蔡桂云，徐濤容，賴春進(jìn).中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：152-153.