張昊葳 張攸齡

【摘 ?要】目的： 就腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理中殘疾兒童綜合功能評定量表的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2018-2019年收治的60例腦癱患兒為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組、對照組（各30例），對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在殘疾兒童綜合功能評定量表評估基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化康復(fù)護(hù)理方案。結(jié)果：觀察組患兒各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用殘疾兒童綜合功能評定量表，效果較好，可對患兒的全面康復(fù)起到積極促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓;家庭康復(fù)護(hù)理;殘疾兒童綜合功能評定量表

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0190-01

腦癱疾病以兒童群體為高發(fā)人群，其屬于一種中樞性運(yùn)動(dòng)及姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候，運(yùn)動(dòng)功能障礙為此類人群的共有特征，不僅影響患兒的生活自理能力，也將很大的壓力帶給了患兒家庭和社會(huì)[1]。在腦癱患兒的治療護(hù)理中，最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)就是家庭康復(fù)，所以就需制定合理的家庭康復(fù)護(hù)理方案。本研究對腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理中殘疾兒童綜合功能評定量表的應(yīng)用效果展開了探討，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018-2019年收治的60例腦癱患兒為研究對象，患兒年齡2-7歲，平均年齡（1.3 4.8）歲;男女比例為32：28。隨機(jī)將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），兩組患兒一般資料比較未有顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

以運(yùn)動(dòng)療法、推拿療法等在內(nèi)的常規(guī)療法治療對照組患兒，觀察組患兒則在照組基礎(chǔ)上接受個(gè)體化綜合家庭康復(fù)護(hù)理，具體包括：

由康復(fù)治療師參照殘疾兒童綜合功能評定量表綜合評估患兒，按照評估結(jié)果制定個(gè)體化綜合康復(fù)護(hù)理方案。之后參照內(nèi)容給予家長專業(yè)指導(dǎo)，2次/周，60min/次，要求家長記錄每次訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間等，從而對具體實(shí)施情況做出評價(jià)。每20天由指導(dǎo)小組對患兒康復(fù)進(jìn)展做出評估，并制定下一步康復(fù)方案。

綜合家庭康復(fù)護(hù)理方案內(nèi)容包括：①認(rèn)知訓(xùn)練。采用圖片、實(shí)物，借助語言表述，幫助患兒對常見形狀、顏色和圖畫進(jìn)行認(rèn)識(shí)，并對基本空間概念和常見概念進(jìn)行分辨，30min/次，1次/d，共3個(gè)月。②言語功能訓(xùn)練。先創(chuàng)設(shè)一個(gè)輕松愉快的訓(xùn)練環(huán)境給患兒，并在發(fā)音時(shí)注意嘴型，采取各種方式，如圖片、實(shí)物等，誘導(dǎo)患兒對發(fā)音進(jìn)行模仿;訓(xùn)練剛開始為單個(gè)字，之后慢慢向雙字詞、簡單句子過渡，時(shí)間與認(rèn)知訓(xùn)練相同。③運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練。其主要包括兩部分內(nèi)容，即大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作功能。根據(jù)正常兒童的生長發(fā)育順序依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，包括豎頭、翻身、坐、爬、跪、站、走、上下樓梯等;精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能則包括雙手互換玩具、伸手取物等。家庭康復(fù)護(hù)理中讓患兒保持正常的睡眠體位、坐位體位、站位體位等多種體位非常重要。類型不同的腦性癱瘓患兒，具有不同的異常體位表現(xiàn)，因而需將腦癱分型結(jié)合起來，對相應(yīng)的體位要求予以制定，時(shí)間同上。④自理動(dòng)作訓(xùn)練。清潔能力有洗臉、洗手、刷牙等;進(jìn)食包括用勺進(jìn)食、端碗等;脫穿上衣、脫穿鞋襪、解系扣子等屬于穿脫衣的范疇;如廁是便前、便后的處理等。日常生活能力訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格秉承不代替原則，也就是家長創(chuàng)設(shè)良好條件與環(huán)境給患兒完成互動(dòng)，購買適合患兒使用的工具，建立正確的進(jìn)食姿勢等，不代替他們完成，時(shí)間相同。⑤社會(huì)適應(yīng)。主要包括家庭環(huán)境適應(yīng)和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)兩部分內(nèi)容。前者主要是借助語言表述等進(jìn)行家庭成員的指認(rèn)，并對日常生活用品以及和家庭成員的關(guān)系予以認(rèn)識(shí);后者則包括認(rèn)知自我保護(hù)、同陌生人交流等。時(shí)間相同，反復(fù)多次進(jìn)行每個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作。

1.3評估方法

治療中，通過殘疾兒童綜合功能評定量表對患兒的各項(xiàng)功能進(jìn)行評定，具體包括：認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、言語功能、自理功能、社會(huì)適應(yīng)能力。以上五項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容各有10個(gè)小項(xiàng)包括其中，各小項(xiàng)分值為0-2分，20分為總分，分值和患兒功能呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0對本研究所收集的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，針對效果評價(jià)指標(biāo)以（ ±s）、%予以呈現(xiàn)，以t、X2進(jìn)行全面驗(yàn)證，其中P<0.05證明了觀察對象差異較為明顯。

2.結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患兒各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3.討論

腦癱患兒以綜合性殘疾為主要表現(xiàn)，除了肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，也伴有其它功能異常，如智力低下、語言障礙、生活自理能力差等，最終表現(xiàn)為社會(huì)適應(yīng)能力（交流、自理）等方面的缺陷[2]。所以，單一的專項(xiàng)評估量表無法將殘疾兒童的功能狀況全面反映出來，臨床需要一個(gè)客觀合理的評價(jià)量表，以對腦癱患兒的某方面的功能障礙進(jìn)行評估，同時(shí)又將腦癱患兒障礙水平全面綜合反映出來。

殘疾兒童綜合功能評定量表即為一種能夠?qū)埣矁和C合功能發(fā)育情況全面、具體且客觀反映出來的量表，其基礎(chǔ)是常年應(yīng)用于臨床的腦癱兒童日常生活功能評估評定量表，再將我國國情結(jié)合起來所設(shè)計(jì)的，具有簡便易行的特點(diǎn)，通過5個(gè)能區(qū)（認(rèn)知能、語言能、運(yùn)動(dòng)能、自理動(dòng)作、社會(huì)適應(yīng)）50項(xiàng)內(nèi)容對功能障礙程度及治療的效果進(jìn)行評價(jià)，以0一14歲兒童為適用對象，每例測定時(shí)間在半小時(shí)左右，評分總分為100分。

本次研究中，觀察組患兒各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，在腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用殘疾兒童綜合功能評定量表，效果較好，可對患兒的全面康復(fù)起到積極促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳萍，田鴻，胡文廣，等.腦癱兒童構(gòu)音障礙檢查量表的制定和評估.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1143-1146.

[2] 周平秋，顏華，張惠佳，等.殘疾兒童綜合功能評定量表在腦癱康復(fù)療效評估中的價(jià)值初探.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（18）：3072-3073.