劉娜 桂海枝

【摘 ?要】目的：分析提高護(hù)理安全措施落實(shí)率對護(hù)理安全管理的重要性。方法：通過2020年1月至3月收集的來自370個(gè) 病人的跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量核查表進(jìn)行分析，找出護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，做好防范。結(jié)果：通過分析，薄弱環(huán)節(jié)共有四個(gè)方面，分別是護(hù)士、患者、環(huán)境和管理因素，通過提高護(hù)理安全的落實(shí)率，護(hù)理安全事件的發(fā)生率顯著降低。結(jié)論：通過對護(hù)理安全措施的干預(yù)，安全事件的發(fā)生率下降，傷害率降低，病人的人身安全得到保障，取得了患者和家屬的滿意。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全措施;骨科護(hù)理;安全管理

【中圖分類號】R734.2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0166-01

當(dāng)今社會(huì)，隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重，病人普遍高齡化，一旦發(fā)生跌倒、墜床等安全事故，就容易給病人造成損傷，如何有效加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少相關(guān)的醫(yī)療糾紛成為醫(yī)院建設(shè)的重要課題?！?】護(hù)理安全防護(hù)措施的落實(shí)就顯得尤為重要，尤其今年新冠肺炎的流行，要求禁止探視，提倡無陪護(hù)或者規(guī)定陪護(hù)人員一名，給護(hù)理安全造成了很大的隱患。

1.我科護(hù)理安全管理現(xiàn)狀：

由于我科病人大多活動(dòng)不便，且老年人居多，住院時(shí)間長，基礎(chǔ)疾病多，使用助行器、拐杖等輔助工具，因此保障患者安全，成為重中之重。上半年共對370個(gè)病人進(jìn)行了對比研究，觀察在護(hù)士干預(yù)前后存在的護(hù)理安全隱患是否有改善。干預(yù)前存在的安全隱患有15條，且頻次較多，干預(yù)后存在的安全問題有13個(gè)，且頻次減少，得到了明顯的改善。

2.通過研究分析，我發(fā)現(xiàn)影響護(hù)理安全的因素共有以下4個(gè)方面：

2.1護(hù)士因素：

增多的病人，加大的工作量，下班后的開會(huì)、培訓(xùn)，使得護(hù)士的工作負(fù)荷重，壓力大，有些護(hù)士把生活中的情緒帶到工作中來，導(dǎo)致對病人缺乏耐心、責(zé)任心，工作中粗心大意，敷衍了事，未能按要求及時(shí)巡視病房，對病人及家屬護(hù)理安全方面的宣教不到位。有些年輕護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)，發(fā)生突發(fā)情況，心理素質(zhì)差，不能正確有效的處理。

2.2患者因素：

骨科病人老年人居多，且文化水平普遍不高，依從性差，有些病人和家屬不聽從醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)，固執(zhí)己見?；颊吣昙o(jì)大，記憶力不好，口頭上的宣教很多都記不住，轉(zhuǎn)身就忘了，沒有有效的、方便記憶的宣教資料，增加記憶。

2.3環(huán)境因素：

我科病人普遍住院時(shí)間較長，日積月累，病房物品就越來越多，柜子都不夠用，就擺在地上，導(dǎo)致行走時(shí)障礙物多，光線不夠明亮，廁所有門檻，患者使用助行器行走時(shí)要上下臺(tái)階，很不方便，再加上地面防滑措施欠缺，患者行動(dòng)不便，安全隱患大大增加。

2.4管理因素：

總結(jié)了之前跌倒、墜床的案例發(fā)現(xiàn)，很多患者的跌倒、墜床評分都不高，這說明護(hù)士對跌倒、墜床的分值評分了解的還不透徹，對于高危的患者，交接班不嚴(yán)謹(jǐn)，制定防范措施不完善，缺乏相關(guān)知識(shí)定期培訓(xùn)。

3.綜合以上，我認(rèn)為重點(diǎn)要改善以下幾個(gè)方面：

3.1落實(shí)安全防護(hù)措施：

巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有病人不拉床欄，使用病床搖把未及時(shí)歸位，熱水瓶放在床頭柜上，下地行走不穿防滑鞋等不安全行為，這就需要護(hù)士勤下病房，多與患者交流，告知這些小事情有可能會(huì)引起“大事故”，提高患者及家屬的警惕性，必要時(shí)予以干預(yù)。

3.2制作宣傳資料，加強(qiáng)宣教

缺乏相關(guān)資料，很多病人及家屬，由于未見過這類事情引起的嚴(yán)重后果，覺得我們危言聳聽，小題大做。我科及時(shí)制作相關(guān)資料，并拍攝了拐杖、助行器等輔助行走工具的使用視頻，便于患者及家屬學(xué)習(xí)掌握。

3.3簽署文件，提高重視

有些家屬文化水平低，依從性差，對護(hù)士的苦口婆心不予理睬，我科制作了跌倒/墜床告知書，讓患者簽署，并掛在患者床尾，提高患者及家屬的重視。

3.4建立和完善相關(guān)指導(dǎo)和措施

相關(guān)指導(dǎo)和措施的完善，能夠使護(hù)理人員在日常工作中有法可依，有章可循。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管力度，將護(hù)理人員的操作情況與績效考核相掛鉤，從根本上提高護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量[2]。每周2次的知識(shí)培訓(xùn)并提問，熟練掌握護(hù)理安全的相關(guān)法律法規(guī)及突發(fā)護(hù)理安全事件的應(yīng)急預(yù)案，并予以演練，讓所有護(hù)士都能夠熟練掌握，平時(shí)重在預(yù)防，一旦發(fā)生也能夠從容處理，保證安全。

護(hù)理安全管理是近年來護(hù)理工作中“以患者為中心”的較好體現(xiàn)，在護(hù)理管理工作中引入護(hù)理安全管理策略可有效規(guī)避護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，減少不必要問題的發(fā)生[3]。通過我們幾個(gè)月的努力，病房護(hù)理安全措施的落實(shí)率得到了顯著的提高，病房安全依然不能忽視，尤其是新冠期間，不僅要做好病人的護(hù)理工作，更要做好病房的管理，做好戴口罩、手衛(wèi)生等的宣教，我們會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，為患者安全保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐群芳，加強(qiáng)血透室護(hù)理安全管理的對策【J】，黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，26（5），：574-576

[2] 崔常虹，李文艷，孟凡晶.骨科護(hù)理中存在的安全隱患及采取的有效防范對策[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志 （ 電子版 ），2017，4（36）：110+112.

[3] 陳 瑩，張紅艷，韓東月.護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，11（21）：136-138.