魏國青

【摘 ?要】目的：分析針對性護(hù)理干預(yù)對小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后血清CRP、PCT、IL-6水平及并發(fā)癥的影響。方法：本研究共66例研究對象，均為小兒先天性心臟病患者，其中33例行針對性護(hù)理干預(yù)的患者列為研究組，另外33例行基礎(chǔ)護(hù)理的患者列為常規(guī)組，所有研究對象均選自2017年3月到2020年3月。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者的炎性因子水平，統(tǒng)計并發(fā)癥。結(jié)果：在RP、PCT、IL-6上，研究組低于常規(guī)組（P<0.05）。在并發(fā)癥上，研究組6.06%低于常規(guī)組21.21%（P<0.05）。結(jié)論：先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)患者采用針對性護(hù)理干預(yù)的效果明顯，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病;體外循環(huán)術(shù);針對性護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0162-01

先天性心臟病是先天性疾病中最為常見的一類，主要是指在胎兒時期心血管系統(tǒng)發(fā)育異常而引起的一種心血管系統(tǒng)畸形，給患者身體帶來不良影響[1]。體外循環(huán)術(shù)是先天性心臟病的主要治療手段，目前已在臨床廣泛應(yīng)用。臨床研究表明，在手術(shù)的同時給予患者積極有效的護(hù)理干預(yù)可減輕炎癥反應(yīng)，減少并發(fā)癥[2]?；诖耍敬窝芯酷槍ξ以?017年3月到2020年3月收治的66例先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患者的手術(shù)治療質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年3月到2020年3月收治的66例先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為常規(guī)組（33例）與研究組（33例），此次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且66例患者家屬同意參與此次研究并簽字。常規(guī)組男17例，女16例;年齡0.5-3.2歲，平均（1.5±0.2）歲。研究組男18例，女15例;年齡0.4-3.2歲，平均（1.5±0.1）歲。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

常規(guī)組給予普通護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、病情觀察、常規(guī)宣教等。

研究組則在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）加強(qiáng)病房環(huán)境干預(yù)。由于患者年齡的特殊性，護(hù)理人員需根據(jù)患者的特點(diǎn)改變病房的布局，提供患者喜歡的玩具等物品，換上患者喜歡的顏色，為患者營造舒適溫馨的病房環(huán)境;同時注意維護(hù)病房衛(wèi)生，保持病房的安靜。（2）加強(qiáng)對患者的呼吸、排便等訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體病情采用合適的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，選擇患者容易接受的語言與其進(jìn)行交談，指導(dǎo)患者正確的呼吸、排便等。設(shè)置合理的呼吸機(jī)參數(shù)，及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸暢通。（3）加強(qiáng)藥物指導(dǎo)。將患者病情變化及時報告醫(yī)師，合理調(diào)整藥物劑量;注意維持電解質(zhì)平衡;根據(jù)患者情況適量使用抗生素與營養(yǎng)心肌的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及檢測方法

（1）比較兩組患者的炎性因子水平，包括血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白介素-6（IL-6）。清晨空腹抽取5ml靜脈血，離心分離血清后，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測定。

（2）統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥，包括切口感染、肺部感染、心律失常以及胃腸脹氣。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（ ±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者炎性因子水平對比

常規(guī)組患者的CRP、PCT、IL-6水平明顯高于研究組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者治并發(fā)癥對比

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，常規(guī)組發(fā)生切口感染患者有2例，胃腸脹氣4例，心律失常1例，常規(guī)組并發(fā)癥總發(fā)生率為21.21%（7/33）;研究組發(fā)生胃腸脹氣有2例，總發(fā)生率為6.06%（2/33）;常規(guī)組高于研究組（x2=9.746，P<0.05）。

3.討論

先天性心臟病是臨床上較為常見的疾病類型，主要是由感染病毒、缺乏葉酸等因素所致，臨床上表現(xiàn)為呼吸道感染、氣喘、心悸等癥狀，不利于患者的正常生長發(fā)育。體外循環(huán)術(shù)是一種血液循環(huán)方法，利用人工膜肺達(dá)到氣體交換的目的。體外循環(huán)術(shù)是臨床治療先天性心臟病的主要方式，但其過程復(fù)雜，極易產(chǎn)生并發(fā)癥。因此，需加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。

針對性護(hù)理是臨床上比較常見的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，努力為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。針對性護(hù)理是指根據(jù)患者病情的差異性給予患者針對性的護(hù)理，從而最大程度上滿足患者護(hù)理的臨床護(hù)理需求[3]。本次研究通過給予患者環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理等一系列措施，為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)。此次研究結(jié)果顯示，在炎癥因子水平與并發(fā)癥上，研究組優(yōu)于常規(guī)組，這與冉秦等人[4]研究結(jié)果相似，進(jìn)一步證實(shí)了針對性護(hù)理干預(yù)在先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)患者中的應(yīng)用價值。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)對先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)患者的炎癥反應(yīng)具有明顯的減輕作用，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔琳. 改良腹膜透析置管對嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后BUN、SCr的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019，17（3）：44-45.

[2] 劉小清， 陳寄梅， 周成斌，等. 微小化管道技術(shù)對新生兒先天性心臟病圍術(shù)期病死率的影響[J]. 中華胸心血管外科雜志， 2018， 34（11）：688-693.

[3] 潘佩珍， 巴宏軍， 李玲，等. 急重復(fù)雜先天性心臟病急診術(shù)后非計劃再次手術(shù)患兒的臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2019，25（16）：118-120.

[4] 冉秦， 趙紅英， 田友春，等. 人性化護(hù)理對小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后并發(fā)癥及全身炎癥反應(yīng)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（3）：406-409.