曹小寧

【摘 ?要】目的：探討綜合干預(yù)在冠脈搭橋術(shù)后患者中應(yīng)用的護(hù)理效果及對(duì)預(yù)后的影響。方法：選擇2017年1月～2019年1月唐山某三甲醫(yī)院心外科收治的心臟搭橋術(shù)患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用綜合干預(yù)。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、對(duì)兩組護(hù)理前后心理情況進(jìn)行評(píng)估，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組HAMA評(píng)分顯著低于護(hù)理前，觀察組降低更加顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)用于冠脈搭橋術(shù)后患者的效果較好，能明顯改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合干預(yù);冠脈搭橋術(shù)后;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0131-01

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，是一種應(yīng)用血管橋移植手術(shù)來改善遠(yuǎn)端心肌缺血癥狀的治療方法，是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端、遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)血管遠(yuǎn)端，該方法能有效改善心肌血液供應(yīng)，且在冠心病等疾病治療中達(dá)到比較好的效果。但是，心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較高，導(dǎo)致患者對(duì)于預(yù)后、手術(shù)安全性均存在很高的顧慮，使得患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理提出了更高的要求[1]。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足患者的手術(shù)需要，但是并未考慮每位患者的個(gè)體化差異，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較低，預(yù)后不好。研究表明[2]，將綜合干預(yù)用于冠脈搭橋術(shù)后效果較好，能改善患者預(yù)后。本研究探討了綜合干預(yù)在冠脈搭橋術(shù)后患者中的護(hù)理效果及對(duì)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2019年1月唐山某三甲醫(yī)院心外科收治的心臟搭橋術(shù)患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組男22例，女18例;年齡41～77歲，平均（60.23±4.52）歲;觀察組男20例，女20例;年齡43～79歲，平均（61.01±5.29）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，內(nèi)容包括向患者講解冠脈搭橋術(shù)的方法、適應(yīng)證及治療目的，告知其圍術(shù)期注意事項(xiàng)，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，圍術(shù)期加強(qiáng)患者常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者生命體征，對(duì)于出現(xiàn)異常者及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合干預(yù)方法，內(nèi)容如下：

①心理護(hù)理：冠脈搭橋術(shù)患者由于對(duì)疾病、手術(shù)等缺乏了解，再加上進(jìn)入陌生的環(huán)境，內(nèi)心產(chǎn)生恐懼心理。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理評(píng)估，了解其內(nèi)心的想法，對(duì)于心理波動(dòng)較大者加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助其樹立信心，提高治療配合度及手術(shù)成功率。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者生命體征，加強(qiáng)患者心率、脈搏、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，留意心電圖ST段的變化，及時(shí)判斷并發(fā)現(xiàn)患者心肌缺血情況。同時(shí)，根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)下肢功能鍛煉，預(yù)防血栓的發(fā)生，叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗血小板及抗凝藥物，并完善術(shù)后相關(guān)檢查。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況給予抗生素預(yù)防感染，保持引流管通暢。③生活指導(dǎo)：術(shù)后加強(qiáng)患者生活指導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，并定時(shí)協(xié)助其翻身、運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床而增加壓瘡發(fā)生率。④功能指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況正確指導(dǎo)其康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)患者踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，然后逐漸進(jìn)行股四頭肌伸縮訓(xùn)練等。逐步過渡到步行鍛煉，鍛煉量以患者能耐受為宜。⑤出院指導(dǎo)。冠脈搭橋術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，手術(shù)結(jié)束后對(duì)于符合出院要求或要求出院者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)出院指導(dǎo)，告知其出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，使其對(duì)出院后的治療有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和了解，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。

1.3觀察指標(biāo)

①采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)。得分越低，護(hù)理效果越理想。②記錄患者術(shù)后切口感染、血栓、腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者HAMA評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。護(hù)理后兩組HAMA評(píng)分均低于護(hù)理前，觀察組降低更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

冠脈搭橋術(shù)是治療心血管疾病的重要手段，有助于改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展。應(yīng)用綜合干預(yù)有助于降低患者心理波動(dòng)，使其保持平穩(wěn)心態(tài)。對(duì)于可能發(fā)生的并發(fā)癥實(shí)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。綜合干預(yù)在冠脈搭橋術(shù)中效果較好，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者手術(shù)預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞輝，郝淑芹，常麗靜，等.早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合腹針對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及心理障礙的影響[J].中國(guó)針灸，2016，36（6）：577-580.

[2] 羅清華，彭輝惠，何鳳惠，等.零缺陷護(hù)理模式用于心臟支架植入術(shù)的效果觀察及隨訪評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（32）：84-88.