浦志成 沈靜霞 張瀅瀅

【摘 ?要】目前 2019 新型冠狀病毒（2019 Novel Coronavirus，2019-nCoV）感染的疫情進(jìn)入了一個關(guān)鍵期[1]。 截止 2020-02-25，全國已有超過 70000例新型冠狀病毒感染確診病例，死亡超2000例。山東，浙江等地出現(xiàn)了聚集性傳播事件。為做好救治工作，全國超兩萬名醫(yī)務(wù)人員，組成醫(yī)療隊(duì)馳援湖北承擔(dān)病例的診治工作[2]。作為精神?？漆t(yī)院，自我防護(hù)已刻不容緩，預(yù)防聚集性疫情的傳播勢在必行。本文總結(jié)了我院自疫情發(fā)生以來，為切實(shí)做好我院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，切實(shí)保障患者、職工身體健康與生命安全，根據(jù)《上海市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控預(yù)案（試行）》[3]，結(jié)合我院實(shí)際，采取了相關(guān)措施。

【關(guān)鍵詞】精神?？漆t(yī)院;2019新型冠狀病毒肺炎;聚集性傳播;自我防護(hù)

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0128-02

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。目前，韓國，日本，意大利等國因疫情影響，開始進(jìn)入禁戒狀態(tài)。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。2020年1月31日， 世界衛(wèi)生組織表示， 新型冠狀病毒肺炎 （Novel coronavirus pneumonia， NCP） 在全球快速傳播已構(gòu)成全球性的緊急情況， 并將其列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件， 成為嚴(yán)重危害人類健康和公共安全的重大疫情之一[4]。

1.流行病學(xué)特點(diǎn)

目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠傳播為主，其他傳播途徑尚待明確。人群普遍易感。

2.醫(yī)院感染控制

2.1醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)。

各科室嚴(yán)格落實(shí)離滬人員情況排摸登記。對返滬人員實(shí)行清單管理，及時向?qū)俚卮寰游瘓髠洳?yán)格落實(shí)14天居家隔離或居家健康觀察，無體溫異常等感染癥狀報人事科批準(zhǔn)后方可上班。在崗職工每日上崗之前，均需一律測量體溫，無咳嗽，無氣喘，無腹瀉，方可上崗。從事診療活動期間均應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩。日常診療活動和查房時，穿工作服、一次性隔離衣，戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩;氣管插管、支氣管鏡檢查、氣道護(hù)理和吸痰等可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時，做好好三級防護(hù)。醫(yī)院食堂落實(shí)送餐制，各科室落實(shí)分時就餐規(guī)定。防疫期間全院職工暫停請休假，無特殊情況不得離滬。

2.2門診防護(hù)

門診實(shí)行預(yù)約就診制度，每位就診患者只能有一名家屬陪同。就診前由門衛(wèi)檢測體溫。如遇發(fā)病期，不能配合患者，應(yīng)有門衛(wèi)陪同就診。

2.2病區(qū)防護(hù)。

病區(qū)每日在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上增加2次門把手、臉盆架等物表消毒隔離工作;床架每周消毒2次;落實(shí)各時間段開窗通風(fēng)工作，病室每日紫外線消毒1次，玻璃房周邊環(huán)境每日擦拭2次，臭氧床單位消毒每季度1次;每日落實(shí)病人手衛(wèi)生及體溫檢測工作。病室加強(qiáng)開窗通風(fēng)，每天至少3次，每次30分鐘以上。做好病區(qū)環(huán)境物表面的日常清潔與消毒，每天至少2次，對于高頻接觸表面（如各類把手、按鍵、水龍頭、儀器面板等），適當(dāng)增加消毒頻率（≥4次/天）。常規(guī)采用500mg/L含氯消毒劑溶液進(jìn)行清潔消毒，如遇污染即刻消毒。執(zhí)行“清潔單元”的原則，應(yīng)一床一巾，清潔用具專室專用，不可以交叉使用。座便椅做到一人一用一消毒。落實(shí)病室終末清潔與消毒。

2.3住院患者的防護(hù)

2.4.1上海本地居民辦理新入院的患者，詳細(xì)詢問其家屬，有無疫區(qū)接觸史，或疑似病例接觸式，生命體征正常，無咳嗽，無胸悶的情況下，將患者收入病區(qū)的隔離室，避免與其他患者的解除。觀察隔離14天后，若無異常方可與其他患者接觸。如有接觸發(fā)熱病人，或接觸前往疫區(qū)過的人員，且有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，或密切接觸過出現(xiàn)呼吸道癥狀的人員后，應(yīng)將患者送至定點(diǎn)醫(yī)院，完善進(jìn)一步檢查，無可疑結(jié)果，將患者收至應(yīng)急隔離病房，加強(qiáng)進(jìn)一步的隔離觀察。

2.4.2外地流浪的精神疾病患者，因無法追蹤患者軌跡，一律按疑似病例處置，進(jìn)行胸部CT和核酸檢查后，若均為陰性后，收至應(yīng)急病房一人一室隔離觀察，并每天三次檢測生命體征，主動上報院感科。若檢查有可疑結(jié)果立即送至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的確診。2.4.3病區(qū)內(nèi)常住患者，應(yīng)禁止外出，若有特殊情需外出者，做好患者及其家屬的防護(hù)宣教工作，并協(xié)助患者做好防護(hù)措施。對于家屬帶來的生活用品，及水果等食用物品，應(yīng)先由門衛(wèi)接受，進(jìn)行消毒處理后再送至相應(yīng)病區(qū)。外出患者返院后，應(yīng)詳細(xì)了解患者的運(yùn)動軌跡，做好備案，并將患者置于病區(qū)隔離室14天，密切觀察生命體征。

2.4.4住院期間若患者發(fā)生發(fā)熱，咳嗽，乏力等癥狀，立即將患者隔離。完善相關(guān)檢查。做好上報制度。

2.5應(yīng)急處置病房的清潔消毒

應(yīng)急病房所有工作人員應(yīng)做好三級防護(hù)，室內(nèi)采用紫外線消毒每天2次。使用1000mg/L含氯消毒液溶液擦拭消毒物表環(huán)境等，保證作用時間至少30min，每班1次。給予隔離患者使用一次性餐具，醫(yī)療用品、設(shè)施設(shè)備、物品等，每次使用后及時清潔消毒。所有產(chǎn)生的廢棄物作為感染性廢物，放置于黃色醫(yī)療廢物袋，采用雙層袋子，鵝頸式封口，分層封扎。

3.小結(jié)

因精神?？漆t(yī)院的特殊性，容易爆發(fā)聚集性疫情，一旦發(fā)生感染后果不堪設(shè)想，因此，在疫情期間，每一個角落都不能疏忽。必須將每一步防范措施落實(shí)到實(shí)處?；诖宋覀兲岢隽司駥？漆t(yī)院管理及策略， 以供參考。相信隨著對疾病認(rèn)識的進(jìn)一步增加及臨床、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累， 防護(hù)手段會更加完善

參考文獻(xiàn)

[1]陳博，張憲，孫旭芳.2019新型冠狀病毒防控中眼科醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防措施[J/OL].國際眼科雜志：1-6[2020-02-18].

[2]李六億，吳安華，姚希.新冠肺炎醫(yī)療隊(duì)駐地感染防控探討[J/OL].中國感染控制雜志：1-3[2020-02-18].

[3]. 上海市人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于全力做好當(dāng)前新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的決定[N]. 解放日報，2020-02-08（002）.

[4]呂睿冰，王文菊，李欣.中藥連花清瘟治療新型冠狀病毒肺炎疑似病例63例臨床觀察[J/OL].中醫(yī)雜志：1-5[2020-02-18].