劉翠娥

【摘 ?要】婦科主要包括多種由虛、血瘀、結(jié)氣等引發(fā)的疾病。活血化瘀法能調(diào)節(jié)人體血液循環(huán)，促進機體新陳代謝，此外還具有通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛等多方面功能，是一種重要的中醫(yī)療法，在臨床上治療婦科疾病有重要作用。本文就活血化瘀在婦科臨床中的具體運用進行了論述。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀;婦科;臨床;應(yīng)用

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0102-02

一、活血化瘀法

活血化瘀法治療疾病的主要依據(jù)是淤血、畜血等發(fā)病機理。有醫(yī)書曾描述，患者由于受到寒氣影響，血瘀使子宮阻塞，導(dǎo)致女性經(jīng)閉。另有醫(yī)書提到，血氣喜溫而惡寒，當(dāng)受到寒氣時，血液阻塞不能流動，而受到溫氣時則癥狀消失，因此很多醫(yī)者在治療寒凝瘀滯疾病時常常采用活血化瘀的治療方法，再搭配桂枝、吳萸等性溫的藥物，用來溫化血瘀。歷史上關(guān)于活血化瘀發(fā)展的描述越來越豐富。唐宋時代，多本醫(yī)書論述了運用性溫藥物，如牛膝湯、桃紅四物湯等治療婦科淤血，為以后活血化瘀法治療婦科疾病奠定了理論基礎(chǔ)。

二、活血化瘀法在婦科臨床的應(yīng)用

女性的經(jīng)、胎、產(chǎn)、乳等與血的暢滯密切相關(guān)，多種女性疾病均是由于濕氣、寒氣的積累引起的，可見血瘀是女性婦科疾病發(fā)生的主要機制。由于造成血瘀原因不同，活血化瘀法在婦科臨床治療的應(yīng)用具體為以下方面。

2.1 清熱活血法

該治療方法主要針對由于熱傷血絡(luò)或者血瘀已久造成的郁結(jié)，將活血藥與清熱藥聯(lián)合使用。濕熱之氣入侵體內(nèi)，和人體血液相搏，造成血液瘀結(jié)子宮癥狀;淤血郁結(jié)癥狀也可以通過蘊熱的方式化毒，一般適用于子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)或月經(jīng)量過多等。子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜的相關(guān)組織沒有生長在子宮被覆粘膜而是生長在身體的其他部位的一種疾病，其病變主要表現(xiàn)為異位周期內(nèi)膜的出血以及周圍纖維組織結(jié)節(jié)，也就是中醫(yī)上所說的瘀血，阻塞于子宮部位，造成脈絡(luò)不通暢，積郁已久很容易郁結(jié)化熱，最終形成瘀熱互相結(jié)節(jié)。臨床治療上可以在活血化瘀藥物中加入具有清熱解毒功效的藥物，例如紅藤、蒲公英等，與熱瘀的功效疊加，增強治療效果。對于痛經(jīng)等癥狀，可以采用經(jīng)前期和行經(jīng)期加入馬鞭草、澤蘭等藥物，調(diào)理半年后及有明顯效果，患者會經(jīng)歷充沛，痛經(jīng)癥狀消失。

2.2 益氣活血法

益氣活血法是指將活血藥與補氣耀來擬合使用，主要適用于氣虛血瘀癥狀疾病。氣血旺盛時，體內(nèi)血液循環(huán)順暢，脈絡(luò)通暢，而氣虛時則血液流動遲緩，運行澀滯進而形成血瘀。女性子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病的發(fā)生均是由于機體氣血不足，寒氣內(nèi)侵，內(nèi)臟功能失調(diào)，淤血、濕濁等不利凝結(jié)不消失，停聚在腹部不消散，逐漸導(dǎo)致上述疾病。治療時應(yīng)該采取補氣活血方式，氣血旺盛血流自然通常，血瘀化則脈絡(luò)通常。將補氣藥與活血藥物相配合，二者相得益彰，活血藥的使用有利于體內(nèi)氣血運輸，驅(qū)逐瘀血，同時降低補藥的粘度，將藥效發(fā)揮至極致。而補氣藥也有利于活血藥物發(fā)揮期作用，氣足則會幫助血液流通，血瘀清除。

2.3 活血止血法

活血止血法即將活血藥物與止血藥物共同使用，主要適用于血瘀出血的癥狀。婦科出血疾病可能是由于瘀血導(dǎo)致，出血也容易引起瘀血。如果瘀血積累在體內(nèi)不消散，即會影響血液流通，導(dǎo)致出血不止。例如臨床上的失調(diào)性子宮出血，主要癥狀為月經(jīng)漓淋不斷，經(jīng)量時多時少，病情延續(xù)時間較長，臨床治療較為困難。有醫(yī)者認為病期長則瘀血更多，子宮內(nèi)的瘀血消散不去，影響新的血液不能歸經(jīng)，這即是該病難以治愈的原因。在治療時如果僅僅采用止血方法往往很難起作用，療效不明顯，因此臨床上應(yīng)該止血、活血齊頭并進，打通經(jīng)脈的同時血氣回歸，達到活血、止血的目的。同時在治療過程中還需要注意觀察患者是否有腹脹、經(jīng)血色質(zhì)、舌部位的瘀點等，適用益母草、蒲黃炭、三七等活血止血藥品，讓惡血得以流出，新血得以歸經(jīng)，不要大量適用多種炭類藥物，避免由于收澀過多造成離經(jīng)的血液不能順暢流通，影響?zhàn)鲅?，反而會產(chǎn)生壞處。

2.4 活血通絡(luò)法

活血通絡(luò)法就是將活血類藥物與通絡(luò)類藥物共同使用，主要適用于脈絡(luò)血瘀堵塞癥狀的疾病。例如血瘀型經(jīng)行身痛?；加性摬〉牟∪顺３：畾狻駳鉁粲诿}絡(luò)、關(guān)節(jié)，血液由于寒濕而凝結(jié)，導(dǎo)致經(jīng)潮期間氣血下注沖任，而經(jīng)行期間氣血通暢，寒濕起滯留于脈絡(luò)，引起氣血運行不通暢，故而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腰疼等癥狀。該病主要是伴隨月經(jīng)周期而發(fā)生的，在經(jīng)行期時癥狀或會加重，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束后疼痛感也隨之減輕。因此本病屬于月經(jīng)病，治療時應(yīng)以調(diào)理氣血為主，用藥時不能僅僅適用止痛、通脈絡(luò)的藥物，還應(yīng)該配合活血藥物適用，氣血通暢則疼痛自然消除。藥方可以采用趁痛散加桑寄生等藥物，如若經(jīng)行期不順暢則可以添加益母草、延胡索等藥物，持續(xù)調(diào)理患者即可恢復(fù)健康。

2.5 補腎活血化瘀法

補腎活血化瘀法是指將補腎于活血的藥物同時使用，主要適用于臨床上治療腎虛沖任不足、或者由于多次流產(chǎn)造成的腎虛虧?；颊吣I虛、血虛等都會引起血瘀，例如經(jīng)期有瘀塊、經(jīng)期結(jié)束后小腹疼痛、經(jīng)量少并且腰酸背痛，同時伴有頭暈耳鳴癥狀。在治療時蛋蛋使用補腎的藥物療效不加，應(yīng)輔助活血類藥物，例如用桃紅四物湯加上菟絲子、杜仲等藥物。

2.6 解毒活血化瘀法

主要適用于由于長期臥床造成產(chǎn)褥感染而引起的血瘀，長期臥床女性肢體機頭缺乏鍛煉，導(dǎo)致血液循環(huán)不佳，瘀血阻滯在內(nèi)，小腹出現(xiàn)疼痛感，外陰瘙癢，尿液色黃量少。臨床治療時可以將解毒藥物與活血藥物通用，例如再用銀翹解毒散疊加益母草、丹皮等。

結(jié)束語：

自古以來，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為體內(nèi)氣體阻滯則會引起血瘀，氣運行順暢則血液循環(huán)通暢，而臨床上很多婦科疾病是由于血瘀引發(fā)的，由此在治療時可以采用活血化瘀的方法，治療效果更佳。本文在介紹活血化瘀法后具體論述了清熱活血法、益氣活血法、活血止血法、活血通絡(luò)法、補腎活血化瘀法、解毒活血化瘀法等活血化瘀治療方法在臨床婦科疾病治療中的應(yīng)用，且在治療中要根據(jù)病人體質(zhì)即病情具體情況靈活機動，尋求病因根源，不可死板拘泥一格，靈活運用，保證療效。

參考文獻

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