【摘 ?要】目的：以老年亞臨床甲減患者作為研究對(duì)象，探討和分析不同促甲狀腺激素水平患者血脂以及血壓水平。方法：將71例老年亞臨床甲減患者納入研究組，根據(jù)患者TSH水平將其分為研究A組及研究B組，將69例健康老年體檢者納入?yún)⒖冀M，對(duì)比各組血壓以及血脂水平。結(jié)果：研究組與參考組DBP、SBP水平及HDL-C、LDL-C、TG及TC水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，研究A組DBP、SBP水平高于研究B組及參考組，HDL-C水平低于研究B組及參考組，LDL-C、TG及TC水平均高于研究B組及參考組，P<0.05。研究B組與參考組各項(xiàng)血壓指標(biāo)及血脂指標(biāo)水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：老年亞臨床甲減TSH水平≥10Mu/L患者血壓明顯升高且血脂代謝存在明顯異常。

【關(guān)鍵詞】老年亞臨床甲減患者;血壓水平;血脂水平

【中圖分類號(hào)】R58 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0096-02

亞臨床甲減臨床特征為臨床癥狀不明顯，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）及游離甲狀腺素（FT4）正常，促甲狀腺激素（TSH）水平升高，該病為臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病，患者合并血壓及血脂水平異常的可能性較大[1]。本次研究將老年亞臨床甲減患者71例及健康老年體檢者69例作為研究對(duì)象，檢測(cè)并對(duì)比兩組研究對(duì)象血壓及血脂水平，所選研究對(duì)象均自2018年3月至2019年4月參與本次研究，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1基本資料 ?將71例老年亞臨床甲減患者納入研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：FT3及FT4均無(wú)異常，TSH不低于5mU/L;臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、輕微乏力等。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝肺腎心等臟器功能異常者;老年癡呆者;既往有甲狀腺病史者;入組前1個(gè)月應(yīng)用過(guò)可能對(duì)甲狀腺功能造成影響藥物的患者。包括男性26例、女性45例，年齡60-86歲，平均年齡（74.56±6.01）歲。根據(jù)患者TSH水平將其分為研究A組（n=32）及研究B組（n=39），其中，研究A組TSH水平>10mU/L，研究B組TSH水平>5-≤10mU/L。將69例健康老年體檢者納入?yún)⒖冀M，納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知及理解能力正常;了解本次研究目的且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺功能異常者、臨床資料不完整者。包括男性28例、女性41例，年齡60-88歲，平均年齡（73.89±6.13）歲。兩組研究對(duì)象性別與年齡分布等基本資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 ?由同一名醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行血壓測(cè)量，靜息狀態(tài)≥15min后測(cè)量血壓，同日內(nèi)坐位非優(yōu)勢(shì)舒張壓及收縮壓測(cè)量2次，測(cè)量間隔時(shí)間為5min，取兩次測(cè)量結(jié)果平均值。研究對(duì)象空腹≥8h后于次日清晨取其空腹肘靜脈血并立即將血液標(biāo)本送檢，應(yīng)用放射免疫法檢測(cè)FT3、FT4及TSH，應(yīng)用酶法檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及膽固醇（TC）[2-3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以率表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料及近似正態(tài)分布或者符合正態(tài)分布資料，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究A組DBP、SBP水平高于研究B組及參考組，P<0.05，HDL-C水平低于研究B組及參考組，P<0.05，LDL-C、TG及TC水平均高于研究B組及參考組，P<0.05，研究B組與參考組各項(xiàng)血壓指標(biāo)及血脂指標(biāo)水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見(jiàn)表1。

3.討論

亞臨床加減可引發(fā)血脂代謝紊亂及血壓異常等表現(xiàn)。此次研究中，研究A組DBP、SBP水平高于研究B組及參考組，HDL-C水平低于研究B組及參考組， LDL-C、TG及TC水平均高于研究B組及參考組，P<0.05，其他各組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

甲狀腺激素可對(duì)蛋白脂肪酶受體活性產(chǎn)生刺激作用，甲減患者清除率明顯降低并使得血清LDL-C顆粒下降，導(dǎo)致LDL-C水平升高，進(jìn)而使得血清TC水平升高。甲減患者全身血管阻力增加，容易導(dǎo)致血壓水平升高及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等異常，還會(huì)加大動(dòng)脈粥樣硬化等病癥發(fā)生率[4-5]。

綜上所述，老年亞臨床甲減TSH水平≥10Mu/L患者血壓及血脂代謝存在異常，臨床必須對(duì)血壓及血脂水平加強(qiáng)關(guān)注并制定針對(duì)性治療措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳捷.不同體質(zhì)類型亞臨床甲減患者與動(dòng)脈硬化的關(guān)系研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（9）：1475-1478.

[2] 冉靜，胡蕖，張群，等.亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血管內(nèi)皮功能檢測(cè)[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（7）：776-778.

[3] 何文慧.亞臨床甲減對(duì)妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓疾病發(fā)病率影響的調(diào)研分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（23）：2344-2346.

[4] 佟利劍.亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)更年期高血壓婦女動(dòng)態(tài)血壓的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（5）：138-139.

[5] 黎雅清，張家俊，林健才.亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)2型糖尿病患者的代謝指標(biāo)及慢性并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（10）：44-48.

作者

劉麗瓊（1978-），女，漢，云南通海，本科;主管檢驗(yàn)技師，研究方向：主要從事臨床檢驗(yàn)生化免疫工作