楊宇

【摘 ?要】目的：以幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染所致胃潰瘍?yōu)槔骄考臃z鉍的四聯(lián)療法在該病治療中的應用效果。方法：將200例入組患者根據(jù)治療方法差異分成對照組（三聯(lián)療法）與研究組（加服果膠鉍的四聯(lián)療法），觀察比較兩組患者臨床治療有效率、不良反應發(fā)生率、幽門螺桿菌清除率以及治療前后細胞因子（IL-1、IL-6等）指標水平、腺體密度評分、黏膜厚度評分。結果：治療后，研究組各項比較差異均顯著由于對照組（P均<0.05）。結論：在治療Hp感染的胃潰瘍患者中，應用加服果膠鉍的四聯(lián)療法能夠提高臨床治療有效率，促進胃潰瘍臨床癥狀恢復，降低疾病治療過程中不良反應發(fā)生的可能性，讓治療更高效、安全、可靠。

【關鍵詞】果膠鉍;四聯(lián)療法;胃潰瘍;Hp感染

【中圖分類號】R969.2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0084-01

胃潰瘍是消化內(nèi)科常見消化道疾病，多由幽門螺桿菌（Hp）感染所致，在臨床上主要表現(xiàn)為上腹脹痛、鈍痛等[1]。隨病情進展，易引發(fā)潰瘍穿孔、消化道出血、癌變等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量帶來不利影響，對患者生命安全帶來威脅。本次研究主要以Hp感染胃潰瘍?yōu)槔?，探討了加服果膠鉍的四聯(lián)療法所具有的應用效果，以更好指導胃潰瘍在基層醫(yī)療機構的臨床實踐。

1.資料及方法

1.1一般資料

按照納入標準（胃潰瘍確診;幽門螺桿菌檢查為陽性;沒有幽門螺桿菌根治史;簽署知情同意書）與排除標準（行消化道手術治療患者;器官功能嚴重受損患者;妊娠期與哺乳期婦女;對研究藥物不耐受患者等）從某部醫(yī)院2018年8月至2020年2月收治胃潰瘍患者中選取200例進行分組（對照組與研究組）比較研究。對照組100例，男性患者59例，女性患者41例，平均年齡（45.67±6.78）歲，平均病程（4.56±1.73）年;研究組100例，男性患者57例，女性患者43例，平均年齡（45.66±6.82）歲，平均病程（4.56±1.65）年。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組：20mg埃索美拉最美腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20046379）+1.0g阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠;批準文號：國藥準字H44021518）+0.2g左鹽酸氧氟沙星膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司;批準文號：國藥準字H19990051）每日兩次，連續(xù)治療28d。

研究組：在對照組基礎上添加0.2g膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20059949）每日三次，餐前服用。連續(xù)治療30d。

1.3觀察指標

觀察與記錄兩組患者臨床有效（治愈率、有效率、無效率）情況、不良反應發(fā)生情況（腹脹、便秘、口苦、頭暈等）、幽門螺桿菌清除情況以及治療前后細胞因子（IL-1、IL-6等）指標水平、腺體密度評分（設置重、中、輕三個標準，分數(shù)分別為3分、2分、1分）與黏膜厚度評分（根據(jù)與正常值差異分成四個等級，重度偏離3分，中度偏離2分，輕度偏離1分，正常0分）的變化情況。

1.4療效判定

治愈：治療后經(jīng)臨床檢查確定幽門螺桿菌根除，潰瘍面以及胃潰瘍臨床癥狀消失。有效：治療后潰瘍面不足治療前的50%，胃部疼痛等臨床癥狀所明顯改善。無效：治療后潰瘍面減少不足50%甚至擴大，臨床癥狀無變化甚至加重。臨床有效率=治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學處理

用EXCEL、SPSS18.0等軟件處理數(shù)據(jù)，治療有效率等計數(shù)資料用符號n（%）表示，平均年齡、細胞因子指數(shù)水平等計量資料用符號（ ±s）表示，根據(jù)數(shù)據(jù)類型有針對性選擇t檢驗或檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

2.結果

2.1臨床有效情況、不良反應發(fā)生情況、Hp感染根除情況

對照組：治愈50例（50.00%）、有效31例（31.00%）、無效19例（19.00%），臨床有效率81.00%（81/100）;腹脹3例（3.00%）、便秘2例（2.00%）、口苦4例（4.00%）、頭暈3例（3.00%），不良發(fā)生發(fā)生率12.00（12/100）;Hp感染根除率83.00%（83/100）

研究組：治愈68例（68.00%）、有效27%（27.00%）、無效5例（5.00%），臨床有效率95.00%（95/100）;腹脹2例（2.00%）、便秘1例（1.00%）、口苦1例（1.00%）、頭暈0例（0.00%），不良發(fā)生發(fā)生率4.00%（4/100）;Hp感染根除率98.00%（98/100）。

臨床治療有效率、不良反應發(fā)生率、Hp感染根除率比較后者顯著優(yōu)于前者（P<0.05）。

2.2治療前后白細胞介質(zhì)、腺體密度、黏膜厚度變化情況

治療前對照組與研究組IL-1指標水平（53.17±10.45）、（53.17±10.78）;IL-6指標水平（153.45±21.47）、（153.44±21.51）;腺體密度（1.30±0.18）分、（1.29±0.19）分;黏膜厚度（1.02±0.19）分、（1.02±0.18）分;治療后對照組與研究組IL-1指標水平（38.15±8.45）、（27.31±4.69）、IL-6指標水平（94.35±15.45）、（70.65±13.44）p;腺體密度（0.88±0.15）分、（0.56±0.13）分;黏膜厚度（0.51±0.27）分，（0.25±0.12）分。

治療后兩組指標水平均有所改善，但研究組改善效果更明顯，與對照組比較差異顯著（P均<0.05）。

3.討論

由本次研究結果分析可知：在治療Hp感染胃潰瘍患者中，加服果膠鉍的四聯(lián)療法相對于三聯(lián)療法而言，綜合效果更好。究其原因，果膠秘作為胃粘膜保護劑，能夠隔離潰瘍灶與胃酸、胃蛋白酶，便于潰瘍面愈合，同時對幽門螺旋桿菌具有根除作用，從而在與三聯(lián)療法藥物協(xié)同作用下提升胃潰瘍臨床治療效果。

參考文獻

[1] 梅相群，陳啟輝.標準四聯(lián)療法與序貫療法在胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者中的應用評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（02）：77-79.

[2] 廖麗芳，鄧雪瓊.四聯(lián)療法在幽門螺桿菌胃潰瘍患者中的應用效果及對胃腸功能的影響研究[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（27）：44-46.