黃社全 潘靈 黃培喜 李芝嬋 張偉 彭文水 宋國(guó)屏

【摘 ?要】目的：探討非布司他治療慢性腎衰竭非透析患者高尿酸血癥的效果，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的慢性腎衰竭非透析合并高尿酸血癥80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予別嘌醇片和非布司他治療，觀察治療效果、安全性和疾病復(fù)發(fā)情況，以治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率為觀察指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為 92.5%明顯高于對(duì)照組的75.0%;而不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%明顯低于對(duì)照組的17.50%;且就疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組;就上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P<0.05有意義。結(jié)論：非布司他治療慢性腎衰竭非透析患者高尿酸血癥效果顯著，可顯著降低血尿酸水平，有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，治療安全性高，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，可明顯改善預(yù)后效果，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】非布司他;慢性腎衰竭;非透析;高尿酸血癥;效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R589 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0052-01

尿酸排泄障礙是高尿酸血癥發(fā)病的主要因素，而慢性腎衰竭患者由于腎臟功能不全，腎小球?yàn)V過(guò)功能下降導(dǎo)致尿酸排泄減少，因此高尿酸血癥是慢性腎衰竭疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，而尿酸的堆積也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，加重慢性腎衰竭的病情，加速病情的惡化，可見(jiàn)及時(shí)采取高效安全的治療方案，對(duì)有效控制高尿酸血癥病情尤為重要，控制住尿酸水平，才能有效改善患者腎衰竭病情。本文選用非布司他分析其治療慢性腎衰竭合并高尿酸血癥的效果詳情見(jiàn)下文：

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取本院收治慢性腎衰竭合并高尿酸血癥患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡（65.45±7.45）歲，平均病史（3.23±0.23）年;觀察組男20例，女20例，平均年齡（66.34±6.98）歲，平均病史（3.24±0.32）年;對(duì)比兩組患者的基本資料P>0.05無(wú)意義，具有可對(duì)比性。

1.2臨床選擇標(biāo)準(zhǔn) ?（1）所選患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合高尿酸血癥的檢查結(jié)果;（2）所選患者均無(wú)其他器官系統(tǒng)疾病，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生;（3）所選患者均無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史或治療禁忌癥;（4）本研究開(kāi)展前征得醫(yī)院相關(guān)部門(mén)和患者的同意;（5）所選患者治療依從性和配合度良好，排除患有意識(shí)精神障礙的患者。

1.3治療方法 ? 給予兩組患者慢性腎衰竭疾病的常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予別嘌醇片，每次劑量不超過(guò)100mg，每日3次;觀察組患者則服用非布司他治療，每次劑量不超過(guò)40mg，每日1次;注意加強(qiáng)對(duì)兩組慢性腎衰竭疾病患者的飲食管理，多食低鹽低鈉、低嘌呤和低蛋白的食物，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)自身體質(zhì)。

1.4觀察方法和指標(biāo) ?對(duì)比兩種治療方案的效果和安全性，以治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo);根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別;顯效：血尿酸值逐漸下降至正常值或是下降幅度高于25%，停藥后效果維持3月以上;有效：血尿酸值明顯下降幅度明顯高于15%，停藥后效果維持不少于1個(gè)月;無(wú)效：患者的病情無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。跟蹤隨訪觀察兩組患者高尿酸血癥的復(fù)發(fā)，對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料;（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)X2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè);有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示;（ ±S）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療效果的對(duì)比 ? 觀察組患者治療總有效率為92.50%（37/40），其中顯效患者15例，有效患者22例，無(wú)效患者3例; 對(duì)照組患者治療總有效率為75.0%（30/40），其中顯效患者12例，有效患者18例，無(wú)效患者10例;兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比P<0.05有意義，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2治療安全性的對(duì)比 ? 常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括皮疹、惡心、瘙癢、白細(xì)胞減少、肝功能損害等;經(jīng)過(guò)觀察檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組共有2人出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40）;對(duì)照組中共有7例患者出現(xiàn)不同癥狀不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率17.50%（7/40）;兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05。

2.3疾病復(fù)發(fā)情況的對(duì)比 ? ?跟蹤半年后，觀察組患者并無(wú)患者出現(xiàn)高尿酸血癥，而對(duì)照組患者則有4例患者出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為10.0%;統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P<0.05，有意義。

3討論

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，非布司他治療慢性腎衰竭非透析患者高尿酸血癥效果理想，治療總有效率明顯提高，而不良反應(yīng)發(fā)生情況少，治療安全性高，而且非布司他治療預(yù)后效果顯著，可有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，效果持久?？偠灾?，非布司他臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛推廣。

非布司他主要成份為非布佐司他，為黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，并不適合無(wú)痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥，主要通過(guò)降低血清尿酸水平達(dá)到療效，治療濃度下不會(huì)抑制嘌呤和嘧啶的合成及代謝過(guò)程中的其他酶，選擇性強(qiáng)。非布司他治療安全性高，腎臟功能損害小，對(duì)于患有輕度腎臟功能不全的患者而言，無(wú)需特意調(diào)整非布司他治療劑量，適用人群廣。除此以外，非布司他的治療效果持續(xù)性良好，停藥后可有效保持控制效果，能夠改善預(yù)后效果，有利于患者病情的恢復(fù)和穩(wěn)定控制。

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