韋紅恩 張林潮 寧俐文 羅燕蘭 段政萍 蔣維維 林彩虹 孫一帆

【摘 ?要】目的：探究新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員焦慮、抑郁水平及影響因素。方法：運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷及量表收集入組醫(yī)務(wù)人員的數(shù)據(jù)，分析焦慮、抑郁水平與預(yù)測(cè)因子關(guān)系。結(jié)果：①焦慮、抑郁檢出率為11.73% 和14.37%，焦慮合并抑郁的檢出率為8.1%;②焦慮、抑郁水平與性別、工作科室、職業(yè)、精神性疾病史有關(guān);③高社會(huì)支持感的醫(yī)務(wù)人員，焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)較低，朋友支持感高分則會(huì)增加焦慮風(fēng)險(xiǎn)，控制源-機(jī)遇型傾向越高，焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)越大。結(jié)論：應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，應(yīng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員給予精準(zhǔn)心理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容應(yīng)注重提升其社會(huì)支持感、自我掌控感以及減少不良朋友支持方面。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件;新冠肺炎;醫(yī)務(wù)人員;焦慮;抑郁

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0026-01

面對(duì)突發(fā)新冠肺炎疫情，許多醫(yī)務(wù)人員身處抗疫前線，其工作量較之前大幅增加，尤其是一些一線科室醫(yī)生，其身心承受著巨大壓力。了解他們焦慮、抑郁水平及可能影響的因素，可提高疫情期間醫(yī)務(wù)人員心理干預(yù)的精準(zhǔn)性與時(shí)效性。為此，筆者對(duì)柳州市某新冠肺炎三甲定點(diǎn)收治醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)心理狀況進(jìn)行評(píng)估，為制訂完善的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)激心理干預(yù)方案鋪墊實(shí)證基礎(chǔ)。

1. 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方式，從柳州市某新冠肺炎綜合三甲定點(diǎn)收治醫(yī)院抽取醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，自愿填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，最終回收有效問(wèn)卷1253份。研究對(duì)象涵蓋醫(yī)院各個(gè)科室及醫(yī)院管理、護(hù)工等人員。根據(jù)被感染風(fēng)險(xiǎn)高低，分為高危、普通臨床及行政后勤科室。研究對(duì)象人口學(xué)資料包括年齡、性別、學(xué)歷、科室類(lèi)別、職業(yè)類(lèi)別等。

1.2 方法

采用一般資料問(wèn)卷、廣泛性焦慮量表（GAD-7）、患者健康問(wèn)卷自評(píng)量表[1]（PHQ-9）、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表[2]、多維健康心理控制源量表（MHLC）對(duì)研究對(duì)象的焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差、t檢驗(yàn)、Pearson檢驗(yàn)、多元逐步回歸等方式分析，探索預(yù)測(cè)因子之間關(guān)系。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1焦慮、抑郁檢出率

1253名醫(yī)務(wù)人員， 147人（11.73%）檢出焦慮，179人（14.37%）檢出抑郁，同時(shí)檢出比為8.1%，如表1所示。表2顯示醫(yī)務(wù)人員比較偏向于根據(jù)抑郁焦慮癥狀嚴(yán)重程度來(lái)判斷是否接受心理咨詢，但很少有醫(yī)務(wù)人員直接拒絕心理咨詢。

2.2焦慮、抑郁相關(guān)因素分析

2.2.1 一般資料分析

一般人口學(xué)變量差異見(jiàn)表3。多重比較表明焦慮、抑郁水平在醫(yī)務(wù)人員所處科室及職業(yè)上差異顯著。

2.2.2社會(huì)因素分析

分析感悟社會(huì)支持各維度、控制源-機(jī)遇型與焦慮、抑郁水平之間的關(guān)系，得到表4。

結(jié)合上述相關(guān)分析，將醫(yī)務(wù)人員的焦慮、抑郁水平作為因變量，以領(lǐng)悟社會(huì)支持總分及各維度、健康心理控制源各維度作為預(yù)測(cè)變量進(jìn)行多元回歸分析，探索相關(guān)因子間的影響方向，分析結(jié)果見(jiàn)表5。

分析表明總體社會(huì)支持、控制源-機(jī)遇型、朋友支持是焦慮水平的預(yù)測(cè)變量，總體社會(huì)支持和控制源-機(jī)遇型是易于水平的預(yù)測(cè)變量，控制源-機(jī)遇型對(duì)焦慮和抑郁水平都產(chǎn)生顯著正向影響。

3. 討論

醫(yī)務(wù)人員的焦慮、抑郁水平偏高已得到很多研究的證實(shí)，尤其是在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)，職業(yè)[3]、領(lǐng)悟社會(huì)支持水平[4]、健康心理控制源傾向[5][6] 等因素都會(huì)影響他們的心理狀態(tài)。針對(duì)此次新冠疫情，探究影響醫(yī)護(hù)人員焦慮、抑郁因素，對(duì)保證醫(yī)護(hù)人員心理健康及疫情緩解意義深遠(yuǎn)。本次研究結(jié)果表明，在突發(fā)疫情期間，抗疫一線醫(yī)務(wù)人員焦慮、抑郁水平明顯高于其他科室，且受性別、社會(huì)總體支持、朋友支持、控制源-機(jī)遇型等因素影響。由于時(shí)間限制，本研究對(duì)醫(yī)務(wù)人員焦慮、抑郁的評(píng)估或許與疫情初期存在差距，研究樣本的代表性存在缺陷，后續(xù)需更加深入全面的研究。

參考文獻(xiàn)

[1 ]MartinA， RiefW，Klaiberg A etal.Validity of the Brief Patient Health Questionnaire Mood Scale（PHQ-9）in the general population.[J].GenHospPsychiatry， 2006，28（1）：71-77.

[2] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[M].北京，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：131-133.

[3] 王惠.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露后感知壓力、創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀及焦慮抑郁情緒[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（9）：1367-1370.

[4] 朱俊鵬，仇雅菊，廖崢孌，等.醫(yī)務(wù)人員焦慮和抑郁狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2017，（36）：94-97.

[5] 周紅，王月云，張曉方，等.不同學(xué)制護(hù)生心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2008，（12）：46-48.

[6] 蔣獎(jiǎng)，許燕，周莉.醫(yī)護(hù)人員A型人格、控制源與工作滿意度、心理健康的關(guān)系[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志.2004，（4）：359-361.

課題號(hào)：柳州市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃課題（2018DH10504）