吳小華

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0007-01

引發(fā)院內感染實際上是我們都不愿意看到的，因為感染的人數(shù)很多，所以造成的后果往往也都不堪入目，對此，不管是醫(yī)院的病人還是醫(yī)護人員或者是醫(yī)院自身來說，都必須首先做好對應的預防工作，避免引起院內感染。短文給大家科普一些關于如何避免或防止院內感染發(fā)生的措施，教大家了解一些常識。

1. 什么是院內感染？

所謂院內感染指的是病人在醫(yī)院內部獲得的感染，它包括患者在住院期間或者是出入院前后獲得的感染，但拋除患者在入院之前或者是入院時已經(jīng)處于潛伏期時患得的感染。此外醫(yī)務工作人員在院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義來分析，醫(yī)院感染的人群可以包括醫(yī)院就診的病患、醫(yī)院的醫(yī)務工作人員、以及前來就診的病人、探視者以及家屬等，所屬人群在醫(yī)院區(qū)域內所獲感染屬于院內感染，但是也因為探視者極其就診家屬在醫(yī)院停留時間比較短的緣故，會獲得感染的因素比較多而且很復雜，對此，其主要感染人群實際上是前來就診的病人極其醫(yī)院工作人員。

2. 消毒供應中心如何預防院內感染？

2.1建立健全各項規(guī)章制度

建立起一系列消毒管理制度，例如消毒隔離制度和質量監(jiān)管制度以及相關設備與器械的管理制度，工作安全防護制度和面對突發(fā)事件時的應急管理制度等。

2.2合理布局供應室的功能區(qū)域并完善各項工作流程

在布設消毒隔離室的陳設時需要考慮到交叉感染問題的發(fā)生，提前考慮到這方面，布局必須具備一定的科學性，且要合理化，特別注意檢查無污物品存放區(qū)和滅菌區(qū)，同時還要求要采取實施規(guī)范性工作路線，陳列物品必須由污至潔，要盡可能地避免交叉感染問題出現(xiàn)，使清潔區(qū)呈現(xiàn)出相對負壓的狀態(tài)，而包裝或者滅菌區(qū)則要求必須要清潔且保持正壓，堅決不允許發(fā)生逆行的情況。對每一個區(qū)域都需要有既定的標志或界限，以防止再次發(fā)生污染，方便開展工作。需要安排專業(yè)的工作人員和負責人在每個工作職能，劃分工作區(qū)和輔助區(qū)。將屏障設在檢查區(qū)及滅菌區(qū)，除此之外，要在緩沖間設置洗手裝置，需要另設潔、污品的傳遞通道，以及消毒工作人員的緩沖肩帶，如非手觸式水龍頭，切忌不能在無菌物的存放區(qū)域設置洗手設施，而且要把包裝乃至滅菌區(qū)域裝設成封閉樣式。必須保證工作區(qū)域沒有任何裂縫，不落塵，這樣清潔起來更方便一些，將墻角、陰角、地面均設計成孤形，裝設防水安全型電源插座，地面需要具備防滑作用，容易清潔且具備良好的耐腐蝕性能，采用防返溢式地漏裝置，再將污水處理至醫(yī)院相關的污水處理系統(tǒng)中。

2.3加強復用診療器械、器具和物品的質量管理

將清潔工作做到位，包括器械和敷料器械包裝等所有的清潔工作都必須做到位，另外保證標志必須要標清，包括滅菌日期和失效期以及責任者或是查對者這些內容都要標清楚。確保各個工作環(huán)節(jié)都能達到標準要求，消毒供應中心的各種消毒器械包括各種器械包和穿刺包均需要由兩個人分別進行核對檢查，確保標志的信息沒有任何失誤以后再進行包裝，假如包裝得不合格，則必須要排除在滅菌室以外，除此之外，包裝也要求松緊適中，規(guī)格檢查必須齊整，在數(shù)量方面也要保證核對信息沒有發(fā)生任何錯誤，還有消毒供應中心的核心工作還包括尺寸規(guī)范，必須按照程序開展工作，實現(xiàn)和確保包裝的程序化、科學化、嚴格化，對于無菌物品必須要置于無菌狀態(tài)下，且要經(jīng)過包裝之后再進行存放，這樣做的目的是為了避免也是為了防止發(fā)生交叉感染，使無菌物品長期都處于一種無菌狀態(tài)下。然而在包裝之前，必須要保證嚴格檢查清洗質量以及器械功能，同時要保證滅菌物品表面必須要清潔干凈，且包裝物品內部也要保證不會有任何差錯。

2.4應用正確的滅菌方法

滅菌是消毒供應中心的一個重要工作環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)要求工作人員必須要掌握好要求的工作規(guī)程，同時還要掌握相關的檢測方法，除此之外需要特別注意滅菌途中的溫度和時間以及飽和蒸汽的控制，再者還要仔細檢查消毒無菌物品是否在既定的安全檢測范圍以內。之后能否被放行，以及有沒有依照國家監(jiān)管機構制定的《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行，其也包括內外指示物的化學監(jiān)測工作，也可以是要求將其置于難以滅菌的位置或環(huán)境下。假如此過程中能夠憑借所選擇合理的外包裝材料來依次判別外指示物的顏色，這樣一來也就沒有必要在放置包外化學指示物了。通常情況下都是根據(jù)外包化學指示物來判別究竟其是否已經(jīng)達到了規(guī)定的滅菌要求，然而在此過程中需要進行一次生物監(jiān)測，并且需要采用新的包裝方法或者包裝材料來開展生物監(jiān)測。

另外在做生物監(jiān)測PCD的時候一定要保證是出于一種無菌的狀態(tài)或是環(huán)境下進行，且要保證是最難滅菌的部位，只要生物檢測不通過，此時就需要馬上將上一次檢測不合格的物品立即召回，然后再予以重新處理;之后需要對其出現(xiàn)不合格的原因做進一步的分析，并進行改進，等到持續(xù)三次檢測均達到合格標準要求之后再放行投入使用。每日滅菌前要進行一次B-D測試，等到完全檢測合格以后，方才可以使用滅菌器。如果BD測試以失敗告終，那么需要認真分析導致這種結果產(chǎn)生的原因，改進之后再投入監(jiān)測，直至監(jiān)測成功或者達到既定要求為止，最后投入使用。對于消毒中心質量檢測具體涵蓋了清洗、消毒及滅菌幾個環(huán)節(jié)：①保留監(jiān)測結果，做好記錄工作;②記錄內容包括滅菌日期和滅菌編號以及批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、對應的運行參數(shù)、操作人員姓名、代號、滅菌質量的檢測結果等項目內容，同時也早要做好記錄工作;③清洗或是消毒監(jiān)測也必須做好對應的記錄工作，且在時間控制上必須保證在6個月甚至以上，但是滅菌監(jiān)測質量記錄資料和記錄日期則必須要保證維持3年甚至以上。

任何一所醫(yī)院的感染管理工作都有其既定的工作系統(tǒng)，因此，無論是對于任何一個部門以及工作人員只要發(fā)生失職，都不容忽視，都會引起醫(yī)院感染導致的危害?；诖?，盡可能地使每一個人都參與到管理工作中，由自身做起，進一步強化責任心，相互之間進行把關，如此便可以有效地預防或防止醫(yī)院內部發(fā)生交叉感染，保證做到醫(yī)院的工作能夠無菌操作，且保證醫(yī)院所有的消毒工作都能順利進行，萬無一失。