【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0004-02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，醫(yī)學(xué)臨床上所使用的檢測或治療儀器也開始逐步革新，尤其是一些用于檢查的重要方式，如核磁共振（MRI）等，這些先進儀器給疾病的診斷提供了更加有利的檢查效果，令患者清楚了解自身的病情。核磁共振這一臨床檢查方式，主要適用于各種疾病的檢查，但在檢查的過程中，還需注意諸多問題，以此來保證檢查結(jié)果的準確性。因此，為幫助患者進行確切的診斷，下面就來介紹一下核磁共振檢查常見的部位、體位擺放及注意事項。

1. 什么是核磁共振檢查？

核磁共振是一種臨床上較為廣泛的檢查手段，其存在高分辨率、高對比度、無損傷、無骨偽影、無輻射、多序列、多參數(shù)以及多方位的優(yōu)勢。近年來這一手段向著高科技的方向發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)展成為超導(dǎo)磁場型的核磁共振模式，這種新型的手段使檢查的時間逐步縮短、成像的速度逐漸加快，同時還可抑制脂肪快速增加。另外還有許多比較特別的成像技術(shù)在臨床上被廣泛使用，例如較為多見的頭頸部血管成像技術(shù)，檢查過程中，患者不需要注射藥物就能夠獲取到明確的頭頸部血管投影;還有尿路成像技術(shù)以及胰膽管成像技術(shù)也是比較常用的手段，其可將患者泌尿系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)中的情況進行清晰展示，從而令醫(yī)生了解患者是否存在擴張、狹窄或梗阻等情況;彌散加權(quán)成像技術(shù)是檢查超急性期的腦梗死疾病常用的檢查手段。這些檢查方式可在一定程度上令診斷的特異性和敏感性得以增加，比如可對腫瘤范圍和大小進行有效的測定，而后將此作為放化療或者手術(shù)的依據(jù);還有動態(tài)增強血管成像能夠較為清晰的將患者的全身血管進行展示，進而制定相對準確的治療方案。由此可見，核磁共振技術(shù)的應(yīng)用逐漸廣泛，也正因如此，核磁共振的檢查體位擺放問題將對醫(yī)學(xué)影像圖像的質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，進而影響診斷準確性。

2. 核磁共振檢查常見部位體位擺放及注意事項

2.1頭部的正確擺放

一般情況下，在進行頭部、頭顱等位置的血管成像時，要注意垂體、內(nèi)耳、眼眶、鼻竇以及鼻咽部的檢查，在處理時最好使用頭部專用線圈，患者需保持仰臥位或較為標準的解剖正位，頭要先進，十字線需要定位，同時還需從兩側(cè)外眼角和正中矢狀面經(jīng)過，而后把它和線圈的橫軸中心對正。此時要保持頭部不動以及平穩(wěn)的呼吸，在進行眼球部位的檢查時，則應(yīng)告知患者閉上眼睛，不可轉(zhuǎn)動雙眼球，避免形成偽影。但如果患者為嬰幼兒，則應(yīng)把患兒的頭部放在線圈內(nèi)。患者如果頸部較短，則可將背部進行墊高處理，頭部向上伸;而對于駝背的患者來說，則應(yīng)保持雙腳蜷曲、將臀部墊高，頭部應(yīng)在線圈中;患者如果為顳頜關(guān)節(jié)疾病則應(yīng)使用治療顳頜關(guān)節(jié)的專用線圈，定位十字線的過程中，應(yīng)經(jīng)過患者的顳頜關(guān)節(jié)，并對準其鼻尖，同時要告知患者禁止進行大幅度動作，如吞咽或者咀嚼等，以免引發(fā)假影，最終影響圖像質(zhì)量。

2.2頸部的正確擺放

另外，頸部軟組織和頸椎等頸部的血管成像也很重要，對骶尾椎、胸椎、腰椎以及鼻咽部等部位進行檢查時應(yīng)選擇頸胸腰聯(lián)合的陣列線圈，同時還可選擇頸后線圈。在檢查的過程中應(yīng)注意體位，可采取仰臥標準的解剖正位，患者可將雙手放在身體的兩側(cè)位置，頭部先進，而后定位十字線并經(jīng)過雙下頜角連線的正中矢狀面、中心、喉結(jié)等位置，之后對準橫軸中心。檢查時應(yīng)遵循醫(yī)囑，保持安靜的狀態(tài)以及平穩(wěn)地呼吸，避免過度的咳嗽或吞咽。此時胸椎體位需保持仰臥標準解剖正位，同時令雙手在身體兩側(cè)固定，同樣為頭先進，將十字線進行定位，同時經(jīng)過劍突連線中心部位和胸骨柄切跡，同樣需要進行正中矢狀面和線圈橫軸中心的對校。腰骶骨的體位標準與上方相同，只是定位的十字線應(yīng)經(jīng)過患者的正中矢狀面和肚臍位置，并在線圈橫軸中心位置校準。最后檢查胸腰椎，此時患者如果感到劇烈疼痛甚至躁動，則應(yīng)利用固定帶做好必要的固定，保持雙腳蜷縮，可有效緩解疼痛癥狀。

2.3心臟檢查的體位

胸部、縱隔以及心臟等檢查則需利用體線圈以及心臟線圈，保持養(yǎng)我標準的解剖正位，并保持雙手抱頭以及頭先進的原則，將十字線進行定位，并經(jīng)過胸骨柄切跡以及劍突連線的中心位置，還是在正中矢狀面對線圈橫軸中心的校準。而后在放置心電門控時，還需要利用乙醇棉球進行操作，將其手指打濕，同時將呼吸門控維持在呼吸動度的最大處，此時如果呼吸動度太大，則需使用腹帶進行捆綁，進而對患者呼吸進行限制。

2.4上腹部檢查的體位

在進行上腹部檢查時，與上述內(nèi)容基本相似，但需保持雙手抱頭的體位，如果患者較為肥胖，則需將十字線定位放在劍突以上一寸左右的位置，如果患者較為瘦弱則需定位在劍突以下的一寸左右位置。

此時需要注意的是，在進行膽道、胰腺、膽囊以及肝臟等部位的成像檢查時，需令患者禁水禁食八小時，對于一些盆腔有問題的患者來說，應(yīng)通過憋小便等方式保持膀胱的充盈，這樣可以清晰顯示患者的盆腔臟器。

2.5腎區(qū)和腹膜后檢查體位

檢查者體位取仰臥標準解剖正位，雙手抱頭，頭先進，定位十字線經(jīng)劍突下、肚臍的連線中點、正中矢狀面以及向線圈橫軸中心對準。

2.6尿路的檢查體位

檢查尿路時，應(yīng)保持仰臥標準的解剖正位，這樣才能完成尿路成像，同時患者還需保持雙手抱頭的姿態(tài)，頭先進，而后進行線圈橫軸中心的定位。

2.7盆腔的檢查體位

檢查雙髖關(guān)節(jié)、盆骨以及盆腔的患者，要保持仰臥，這也是標準的解剖正位，同時保持雙手抱在胸前，同樣是頭先進，最后進行定位。

2.8四肢的檢查體位

最后則是檢查四肢關(guān)節(jié)，可選擇專用于檢查的四肢線圈，檢查上肢的患者應(yīng)頭先進，檢查下肢的患者需足先進，同時要將軀干和肢體擺為同一水平，利用軟墊塞滿空虛處，保證圖像質(zhì)量。

作者簡介：

廖忠陽（ 1986-）男，漢，貴州平塘，中級，本科，研究方向：肺結(jié)節(jié)診斷與鑒別。