張椿娜

[摘要]目的 分析快速康復(fù)外科（FTS）理念在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的96例胃癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照奇偶分組法分為對(duì)照組（n=48）、干預(yù)組（n=48）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組采用FTS理念護(hù)理。比較兩組的并發(fā)癥總發(fā)生率、各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌手術(shù)患者接受FTS理念護(hù)理，能促使手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升術(shù)后康復(fù)效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]胃癌手術(shù);快速康復(fù)外科理念;常規(guī)護(hù)理;并發(fā)癥;臨床指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）6（c）-0239-03

Application effect of rapid rehabilitation surgery concept in patients with gastric cancer surgery

ZHANG Chun-na

The Third Department of Surgery， Puning Overseas Chinese Hospital， Guangdong Province， Puning? ?515300， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the concept of rapid rehabilitation surgery （FTS） concept in patients with gastric cancer surgery. Methods A total of 96 patients with gastric cancer who were treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the research subjects. They were divided into control group （n=48） and intervention group （n=48） according to even and odd grouping method. The control group adopted routine nursing mode， the intervention group adopted FTS concept nursing. The total incidence of complications， clinical indicators were compared between the two groups. Results The total incidence of postoperative complications in the intervention group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The intervention group′s operation time， intraoperative blood loss， time to get out of bed， anal exhaust time， and hospital stay were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients undergoing gastric cancer surgery receiving the concept of FTS can promote smooth operation， reduce postoperative complications， and improve the postoperative recovery effect， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Gastric cancer surgery; Concept of rapid rehabilitation surgery; Routine nursing; Complications; Clinical indicators

胃癌作為我國常見惡性腫瘤疾病，此病嚴(yán)重影響患者胃部功能，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏、上腹部不適等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良和消瘦等癥狀，對(duì)患者的身體健康和生命安全有嚴(yán)重威脅，需要對(duì)胃癌患者實(shí)施科學(xué)合理的治療[1]。目前臨床常用治療胃癌的方法為手術(shù)治療，通過手術(shù)治療能將腫瘤病變部位切除，有效減少腫瘤對(duì)患者的負(fù)面影響，抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，提升患者生存質(zhì)量，延長患者生存周期[2-3]。但手術(shù)治療期患者要承受較大疼痛，且其心理會(huì)出現(xiàn)較大負(fù)擔(dān)，這些情況會(huì)影響患者手術(shù)的治療和術(shù)后康復(fù)情況，要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)[4-5]。本研究探討快速康復(fù)外科（FTS）理念在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的96例胃癌手術(shù)患者，按照奇偶分組法分為對(duì)照組（n=48）和干預(yù)組（n=48）。對(duì)照組中，年齡45～70歲，平均（57.56±5.53）歲;男25例，女23例。干預(yù)組中，年齡46～71歲，平均（58.49±5.59）歲;男26例，女22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床檢查確診為胃癌，且為早期或中期胃癌;患者符合手術(shù)指征，并接受腹腔鏡術(shù)切除治療;自愿接受本護(hù)理和研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙和精神疾病者;伴糖尿病、凝血功能障礙者;伴胸腔積液者;手術(shù)禁忌者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理方式如下。①在術(shù)前患者禁食、禁水;②在手術(shù)治療當(dāng)天，對(duì)患者放置胃管，在麻醉生效后對(duì)患者留置尿管，并根據(jù)患者臨床癥狀合理放置引流管;③手術(shù)3 d后，可將引流管拔除，當(dāng)患者肛門排氣后，將胃管拔除。④術(shù)后可指導(dǎo)患者合理床上運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)使患者下床運(yùn)動(dòng)，康復(fù)期間可給予患者合理的靜脈滴注治療。

干預(yù)組在FTS外科理念指導(dǎo)圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理方式如下。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通，向患者講解疾病的知識(shí)和治療期的注意事項(xiàng)，提升患者治療依從性;及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，若患者出現(xiàn)負(fù)面心理，則及時(shí)給予患者心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者講出心中負(fù)面情緒，并鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)，以促使各項(xiàng)工作開展。②術(shù)中護(hù)理：要合理控制手術(shù)室溫度和濕度及燈光，減少手術(shù)室環(huán)境對(duì)手術(shù)影響;在手術(shù)中合理控制輸液量，減少含鈉液體輸入。③術(shù)后護(hù)理：患者接受合理的康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。a.疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后多出現(xiàn)明顯的疼痛感，疼痛對(duì)患者術(shù)后康復(fù)和心理造成影響，護(hù)理人員要根據(jù)患者疼痛情況給予其合理的疼痛護(hù)理，若患者疼痛程度較輕，可分散患者注意力，降低疼痛感;若患者疼痛較強(qiáng)烈，可給予其相應(yīng)藥物，以減輕術(shù)后疼痛感。b.康復(fù)護(hù)理?；颊咴诳祻?fù)中，及時(shí)幫助患者更換體位，減少術(shù)后壓瘡的出現(xiàn);當(dāng)患者可下床運(yùn)動(dòng)時(shí)，可適當(dāng)增加患者運(yùn)動(dòng)量，如慢走、散步，以慢慢恢復(fù)身體機(jī)能，促進(jìn)術(shù)后康復(fù);通過合理的運(yùn)動(dòng)能減少下肢深靜脈血栓和肺炎疾病的產(chǎn)生，有效縮短手術(shù)時(shí)間。c.飲食護(hù)理。患者在術(shù)后要盡快恢復(fù)飲食，促使身體機(jī)能恢復(fù);患者飲食要以流質(zhì)食物為主，并根據(jù)術(shù)后康復(fù)情況，合理調(diào)整飲食，逐漸向正常飲食轉(zhuǎn)變;減少辛辣、生冷、刺激性食物的攝入，減少對(duì)胃腸道刺進(jìn)，促進(jìn)傷口愈合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染、尿潴留、腹脹、尿路感染）、各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并比較。臨床指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間5項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

干預(yù)組術(shù)后的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組各臨床指標(biāo)的比較

干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前我國社會(huì)處于快速發(fā)展中，人們的生活和工作節(jié)奏不斷加快，人們的飲食也發(fā)生較大變化，容易誘發(fā)多種胃腸道疾病[6-7]。胃癌是臨床較為常見胃部疾病，屬于惡性腫瘤，此病能影響患者胃部功能，使其出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適、上腹部疼痛多種癥狀，且患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，需要為患者實(shí)施合理的治療[8-10]。

臨床對(duì)胃癌患者治療常用方法為手術(shù)，通過手術(shù)治療能快速改善患者的病情[11]。但手術(shù)治療屬于侵入治療方法，對(duì)患者創(chuàng)傷性較大，影響術(shù)后康復(fù)效果，因此要采取合理護(hù)理措施[12]。本研究對(duì)患者實(shí)施FTS理念護(hù)理，此種護(hù)理方式開展可根據(jù)患者的情況，制定相應(yīng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理措施，有良好的護(hù)理效果[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示FTS理念實(shí)施，能減少術(shù)中創(chuàng)傷，有效節(jié)約手術(shù)時(shí)間，而避免切口暴露時(shí)間，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生;通過護(hù)理可減少不良因素對(duì)患者的影響，有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。在對(duì)患者實(shí)施FTS理念護(hù)理時(shí)，對(duì)患者康復(fù)中的具體情況準(zhǔn)確掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良癥狀，并對(duì)患者實(shí)施早期干預(yù)，而減少不良癥狀對(duì)患者影響，使患者的康復(fù)過程安全、順利進(jìn)行，有效提升患者的康復(fù)效果。由于本研究的研究對(duì)象有限，其具體的護(hù)理效果需要大量的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

綜上所述，胃癌手術(shù)患者接受FTS理念護(hù)理，能促使手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升術(shù)后康復(fù)效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-09? 本文編輯：崔建中）