劉念

[摘要]目的 探討腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取2018年3月～2019年3月于本院就診的90例疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者，采用盲選分組法分為對照組和觀察組，各45例。對照組進(jìn)行單純腹部超聲檢查，觀察組進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查。比較兩種檢查方法的婦產(chǎn)科急腹癥診斷特異性、敏感度和準(zhǔn)確度。結(jié)果 腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的婦產(chǎn)科急腹癥診斷特異性、敏感度和準(zhǔn)確度均高于單純腹部超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論 腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果較為理想，可顯著提升患者的疾病診斷準(zhǔn)確性，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]腹部超聲;陰道超聲;婦產(chǎn)科;急腹癥

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（c）-0139-03

Clinical value of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology

LIU Nian

Department of Instrumentation， Iron and Coal General Hospital of Liaoning Health Industry Group， Liaoning Province， Diaobingshan? ?112700， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology. Methods A total of 90 patients with acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into the control group and the observation group by blind grouping， with 45 patients in each group. The control group underwent simple abdominal ultrasound examination， and the observation group underwent abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound examination. The diagnostic specificity， sensitivity and accuracy of gynecological acute abdomen in the two methods of examination were compared. Results The specificity， sensitivity and accuracy of acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology diagnosis in the examination method of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound were higher than those in the simple abdominal ultrasound examination （P<0.05）. Conclusion The application of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology is ideal. It can significantly improve the accuracy of disease diagnosis and has certain clinical promotion value.

[Key words] Abdominal ultrasound; Vaginal ultrasound; Deprtment of Obstetrics and Gynecology; Acute abdomen

婦產(chǎn)科急腹癥是一類臨床發(fā)病率較高的疾病類型，腹部疼痛為其典型癥狀表現(xiàn)，若未能及時給予患者準(zhǔn)確有效的對癥治療，則易導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨床多采用腹部超聲或陰道超聲檢查為婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行病情診斷，但相關(guān)研究資料顯示，上述兩種超聲診斷方法在單獨(dú)應(yīng)用過程中均存在一定的局限性，易致使患者在病情診斷期間出現(xiàn)誤診或漏診的情況，不利于整體臨床療效[2]。有研究顯示，腹部超聲及陰道超聲聯(lián)合檢查有助于提升疾病診斷的準(zhǔn)確性[3]。為進(jìn)一步分析上述診斷方法的實(shí)際應(yīng)用情況，本研究前瞻性分析了腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年3月本院接收的90例疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對象，采用盲選分組法分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者的年齡22～47歲，平均（33.2±4.4）歲;已婚10例，未婚35例。觀察組患者的年齡23～49歲，平均（31.7±4.2）歲;已婚8例，未婚37例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均已簽署研究知情同意書;②能夠主動配合開展研究;③具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病;②合并精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn);③中途無法繼續(xù)參與研究者。

1.2方法

對照組行腹部超聲檢查，將GE Volusia E8超聲診斷儀作為該組的檢查儀器，探頭頻率設(shè)置為1～5 MHz。檢查開始前叮囑患者大量飲水，待其膀胱完全充盈后，協(xié)助患者取仰臥位，然后應(yīng)用超聲探頭于患者的下腹部開展多角度掃查，檢查過程中需對患者的子宮、卵巢、輸卵管等部位的組織形態(tài)、體積及內(nèi)部回聲情況進(jìn)行充分探查。

觀察組進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，腹部超聲檢查方法與對照組相同，陰道超聲檢查方法如下。將GE Volusia E8超聲診斷儀選擇為該組的檢查儀器，探頭頻率設(shè)置為5～9 MHz。檢查開始前，叮囑患者排空膀胱，協(xié)助其取截石體位，同時使其會陰部位充分暴露;然后將耦合劑涂抹于超聲探頭上，并套上避孕套，將探頭伸入患者陰道內(nèi)部，以對子宮、盆腔、輸卵管等部位的結(jié)構(gòu)構(gòu)成及內(nèi)部回聲情況進(jìn)行多角度探查，同時明確其是否存在宮腔積液、組織包塊等異常癥狀表現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法的婦產(chǎn)科急腹癥診斷結(jié)果及診斷特異性、敏感度和準(zhǔn)確度，并將患者的病理檢查結(jié)果作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。其中，特異性=真陰性例數(shù)/（假陽性+真陰性）例數(shù)，敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)，準(zhǔn)確度=（真陽性例數(shù)+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組診斷結(jié)果的比較

對照組45例患者中，經(jīng)病理檢查確診為婦產(chǎn)科急腹癥患者31例，非婦產(chǎn)科急腹癥患者14例;觀察組45例患者中，經(jīng)病理檢查確診為婦產(chǎn)科急腹癥患者35例，非婦產(chǎn)科急腹癥患者10例（表1～2）。

2.2兩種檢查方法診斷特異性、敏感度和準(zhǔn)確度的比較

腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查方法的診斷特異性、敏感度和準(zhǔn)確度均高于腹部超聲檢查方法（P<0.05）（表3）。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥是一類較為常見的婦產(chǎn)科疾病類型，因具有病因復(fù)雜、病情進(jìn)展迅速、癥狀表現(xiàn)相似等臨床特征，導(dǎo)致患者誤診率及漏診率明顯增加，進(jìn)而無法及時給予患者積極有效的對癥治療[4-5]。近年來，隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)水平的不斷提升，臨床超聲檢查已在婦產(chǎn)科疾病診斷中得到了廣泛應(yīng)用，與病理檢查相比，其具有操作簡單、檢查速度快、無創(chuàng)等臨床優(yōu)勢，因此更易被患者接受[6]。目前，臨床方面最為常用的兩種超聲檢查方法分別為腹部超聲檢查及陰道超聲檢查[7];腹部超聲檢查主要是指于患者腹部皮膚表層處所開展的超聲掃查，其可清晰顯示機(jī)體子宮、卵巢等部位的病變情況，掃查范圍較大，但在檢查過程中易受到皮下脂肪厚度、膀胱充盈情況等方面影響，導(dǎo)致檢查圖像顯示不全或清晰度不佳，進(jìn)而影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[8-10];陰道超聲檢查是于患者陰道內(nèi)部開展超聲探查，可得到與腹部超聲檢查相比清晰度更高的子宮、盆腔及附件區(qū)域的檢查圖像，且無需進(jìn)行膀胱充盈準(zhǔn)備，從而可有效避免外界因素對檢查結(jié)果所帶來的不良影響，但該檢查方法的檢查范圍相對較小，進(jìn)而無法得到更為全面的檢查結(jié)果[11-13]。上述兩種超聲檢查方法在臨床應(yīng)用過程中均存在一定的不足之處，相關(guān)研究資料指出，將腹部超聲檢查與陰道超聲檢查進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可有效提升檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，進(jìn)而有助于提高患者的整體臨床療效[14-15]。本研究為進(jìn)一步探討上述聯(lián)合超聲檢查方法的臨床應(yīng)用效果，對本研究的觀察組患者聯(lián)合開展了腹部超聲檢查及陰道超聲檢查，在研究過程中發(fā)現(xiàn)，腹部超聲檢查聯(lián)合陰道超聲檢查可在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中有效彌補(bǔ)單項(xiàng)超聲檢查所存在的弊端，能夠明顯提升超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而有助于提高患者的整體臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查方法的婦產(chǎn)科急腹癥診斷特異性、敏感度和準(zhǔn)確度均高于單純腹部超聲檢查方法（P<0.05），提示與單純進(jìn)行腹部超聲檢查相比，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的婦產(chǎn)科急腹癥疾病診斷準(zhǔn)確度相對更高，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷中的臨床價(jià)值較高，可明顯提升患者的臨床診斷準(zhǔn)確性，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-30? 本文編輯：祁海文）