馮瑋

近年來(lái)，我國(guó)中小學(xué)生近視發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，并且隨著年齡增長(zhǎng)有明顯增加。黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)兒童眼健康問(wèn)題高度重視，習(xí)主席對(duì)青少年視力健康指示“共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)”。近日，國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司會(huì)同教育部體衛(wèi)藝司、國(guó)家體育總局青少年體育司研究制定了《關(guān)于加強(qiáng)兒童青少年近視防控的指導(dǎo)意見(jiàn)》。健康促進(jìn)學(xué)校要求學(xué)校、社區(qū)和家庭需要建立良好的合作機(jī)制，使得健康促進(jìn)機(jī)制有一個(gè)系統(tǒng)的外部環(huán)境，全面的監(jiān)管、督促、提高學(xué)生健康的水平。創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校有一項(xiàng)重要的指標(biāo)就是近視眼的防控。因此，本文將結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)就中小學(xué)生近視成因以及對(duì)策分析進(jìn)行研究。

近視是屈光不正的一種類型，指眼球在調(diào)節(jié)靜止的狀態(tài)下，來(lái)自5m以外的平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光后，其焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前，不能準(zhǔn)確地在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。通過(guò)探討中小學(xué)生近視形成的各種因素，可以有效預(yù)防中小學(xué)生近視的發(fā)生，降低近視的發(fā)生率;對(duì)于近視的防控具有重要意義。

1 中小學(xué)生近視發(fā)病率

我國(guó)是近視發(fā)病率較高的國(guó)家，根據(jù)多年的學(xué)校體檢的數(shù)據(jù)來(lái)看，青少年近視發(fā)病率高中生高于初中生，初中生高于小學(xué)生。

無(wú)錫和其它地方一樣，近視發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)有明顯增加。無(wú)錫一知名小學(xué)視力低下全校達(dá)53.11%;一年級(jí)視力低下是36.07%，六年級(jí)高達(dá)73.12%。高中一般都高達(dá)90%左右。

2 中小學(xué)生近視形成的相關(guān)因素

2.1 近視形成與戶外活動(dòng)的關(guān)系

最近國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究表明，增加戶外活動(dòng)時(shí)間有助于預(yù)防近視，Jones-Jordan 等選取美國(guó)高校 835 名青少年作為研究對(duì)象，記錄每周的戶外活動(dòng)時(shí)間，持續(xù)時(shí)間為 1 年，發(fā)現(xiàn)戶外活動(dòng)與近視形成呈負(fù)相關(guān)。戶外運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)眼部運(yùn)動(dòng)，減少集中用眼時(shí)間。我們自己周圍的小孩子也有這種例子，喜歡運(yùn)動(dòng)的孩子戴眼鏡的少。所以每天一定時(shí)候的戶外活動(dòng)有助于降低學(xué)生近視率，而且是越小越明顯。

2.2 近視與遺傳因素的關(guān)系

有研究表明，近視的形成與父母的一方或雙方有一定的遺傳關(guān)系。父母都是近視眼的孩子患近視的概率比一般孩子高。

2.3 近視與家庭收入、城鎮(zhèn)差異的相關(guān)性

國(guó)內(nèi)外有文獻(xiàn)顯示，一個(gè)家庭收入高、父母擁有良好的教育、居住城市的現(xiàn)代化與青少年近視發(fā)病率有一定聯(lián)系，教育程度高的家庭讀書(shū)的氛圍可能比較好，孩子愛(ài)看書(shū)愛(ài)學(xué)習(xí)，用眼時(shí)間可能比較多，同時(shí)居住在現(xiàn)在化的城市，由于其競(jìng)爭(zhēng)壓力大，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力也相對(duì)較大，用眼在讀書(shū)上的時(shí)間也很多，這也會(huì)增加近視率的發(fā)生。農(nóng)村的學(xué)生近視率普遍沒(méi)有城市高，這也是原因之一。

2.4 近視與個(gè)人行為的關(guān)系

通過(guò)多年的視力監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和學(xué)生的日常行為分析，學(xué)生的個(gè)人主觀行為是導(dǎo)致近視的最主要原因。讀書(shū)的姿勢(shì)，閱讀時(shí)間，玩電子產(chǎn)品時(shí)間，睡眠時(shí)間等等都和自己的主觀因素分不開(kāi)。在學(xué)校有人管的時(shí)候，學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣還好點(diǎn)，沒(méi)有人管的時(shí)候特別是在家，許多學(xué)生就開(kāi)始怎么舒服怎么做了。所以一個(gè)學(xué)生的習(xí)慣好壞多多少少會(huì)影響的他的視力健康。

3 中小學(xué)生近視的預(yù)防措施

3.1 近視篩查與臨床治療

學(xué)校每學(xué)期定期的視力篩查對(duì)于中小學(xué)生來(lái)說(shuō)是尤為重要的。兒童期的近視眼屈光不正常會(huì)持續(xù)增加，直到生長(zhǎng)發(fā)育停止后。在校期間盡早及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)是十分必要。定期給學(xué)生進(jìn)行視力檢查，對(duì)于視力變化明顯或已經(jīng)近視的學(xué)生要請(qǐng)他們主動(dòng)去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和定點(diǎn)醫(yī)院，盡早接受矯正治療和教育可以降低或延緩近視率。

3.2 減短用眼時(shí)長(zhǎng)與矯正坐姿

中小學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大，課后輔導(dǎo)班的盛行給學(xué)生增加了額外的用眼需求。同時(shí)，學(xué)生無(wú)意中的錯(cuò)誤坐姿、握筆姿勢(shì)都會(huì)影響到視力。學(xué)校的任課老師要時(shí)刻對(duì)學(xué)生的不良用眼習(xí)慣進(jìn)行糾正。學(xué)校外的輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的老師也要時(shí)刻對(duì)學(xué)生的不良用眼習(xí)慣進(jìn)行糾正。

3.3 增加戶外活動(dòng)

持續(xù)并且達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)時(shí)間的戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)近視的防控是有效的。因此，在中小學(xué)階段就要鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)起終生體育鍛煉的愛(ài)好和習(xí)慣，每天鍛煉一小時(shí)絕不是口號(hào)，各級(jí)部門(mén)要形成嚴(yán)格的制度落實(shí)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)，學(xué)校和老師不得隨意更改，用運(yùn)動(dòng)促進(jìn)學(xué)生的健康意識(shí)和用眼意識(shí)。

3.4 提高用眼防護(hù)意識(shí)

加強(qiáng)對(duì)正確用眼知識(shí)的宣傳，從小培養(yǎng)正確用眼習(xí)慣是解決兒童近視發(fā)病率的重要保障。同時(shí)認(rèn)真做好每天二次眼保健操，學(xué)校要派專人監(jiān)督，像考試一樣對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，電子產(chǎn)品的廣泛流行，學(xué)生沉迷電子產(chǎn)品，用眼時(shí)間大大增加，因此，大力宣傳愛(ài)護(hù)用眼，用眼防護(hù)，少用電子產(chǎn)品也是中小學(xué)近視防控工作的重要內(nèi)容。

3.5 充足營(yíng)養(yǎng)

近視與偏食有關(guān)，應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食結(jié)構(gòu)。機(jī)體缺乏某些微量元素也是造成近視的重要原因之一。根據(jù)中國(guó)居民膳食指南的建議，飲食應(yīng)以蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、磷質(zhì)、鋅、維生素等食物為主，如魚(yú)肉、蔬菜、豆制品等食物;中小學(xué)生課業(yè)壓力大，容易視疲勞，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素A。此外，維生素E和深海魚(yú)類對(duì)近視也有一定幫助。

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3.6 家庭的配合

學(xué)生在家里的時(shí)間比在學(xué)校長(zhǎng)，在家的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣時(shí)刻影響眼睛，家長(zhǎng)時(shí)刻督促子女的用眼衛(wèi)生對(duì)預(yù)防中小學(xué)生近視有相當(dāng)重要的作用。

3.7 充足的睡眠

充足的睡眠對(duì)近視的預(yù)防也起到一定的積極作用。按照“教育部印發(fā)中小學(xué)生近視眼防控工作方案的通知”要求，小學(xué)生每天的睡眠時(shí)間達(dá)到10h，初中時(shí)達(dá)到9h，高中生達(dá)到8h。良好的充足的睡眠對(duì)眼球的代謝狀況和全身的血液循環(huán)以及機(jī)體的新陳代謝有著密不可分的關(guān)系，能使視力疲勞得以恢復(fù) 。

4 中小學(xué)生降低近視率的對(duì)策

在健康促進(jìn)學(xué)校的創(chuàng)建過(guò)程中，許多學(xué)校都做出針對(duì)中小學(xué)生近視防控的相關(guān)工作，但是往往都收效甚微。究其原因：①、領(lǐng)導(dǎo)在形式上重視了，行動(dòng)少;②、班主任和任課老師沒(méi)有很多精力來(lái)時(shí)刻糾正學(xué)生的不良用眼習(xí)慣;③、課程緊，作業(yè)多，學(xué)生只能埋頭苦讀;④、互聯(lián)網(wǎng)的盛行，學(xué)生對(duì)電子產(chǎn)品的喜愛(ài);⑤、家長(zhǎng)的價(jià)值觀不同，學(xué)生只要功課好，拼命地送小孩去輔導(dǎo)班，在家對(duì)自己小孩的用眼衛(wèi)生忽視。⑥、一些學(xué)生自己不注意用眼衛(wèi)生，喜歡長(zhǎng)時(shí)間玩游戲。而對(duì)于近視眼的防控，應(yīng)該是一項(xiàng)全員參與全面完整細(xì)致的工作，學(xué)校、家長(zhǎng)、社會(huì)要一起來(lái)努力，缺一不可。

對(duì)于社會(huì)，政府部門(mén)需出臺(tái)一系列的指導(dǎo)文件，讓下面可以根據(jù)文件執(zhí)行;加強(qiáng)科學(xué)的考核;同時(shí)要加強(qiáng)衛(wèi)生和教育部門(mén)的聯(lián)系，互相配合，互相分工，協(xié)同工作來(lái)做好這件事。

對(duì)于學(xué)校，我們提出針對(duì)性的三級(jí)預(yù)防，在三級(jí)預(yù)防之前，學(xué)校要明確自己的職責(zé)，成立近視眼防控工作小組，要對(duì)從事近視眼防控工作的人員和班主任及任課老師給予經(jīng)費(fèi)或工作量的支持，讓他們有積極性，同時(shí)也要有一定的考核機(jī)制。

一級(jí)預(yù)防是指針對(duì)正常視力的學(xué)生近視預(yù)防? 1.應(yīng)注意用眼衛(wèi)生。2.定期監(jiān)測(cè)。

二級(jí)預(yù)防是指針對(duì)輕度近視，新發(fā)生的視力低下的學(xué)生的預(yù)防 1.建立專門(mén)的視力檔案，每月定期復(fù)查視力2.結(jié)合告家長(zhǎng)書(shū)，請(qǐng)家長(zhǎng)配合學(xué)校，積極關(guān)注孩子的用眼衛(wèi)生，包括睡眠時(shí)間和戶外運(yùn)動(dòng)等，定期向?qū)W校班主任或視力防控的相關(guān)工作人員報(bào)告孩子的視力情況。3.學(xué)生也同步加強(qiáng)近視防控意識(shí)，比如午飯后不宜立即用眼學(xué)習(xí);用眼一段時(shí)間后注意眼部休息等。

三級(jí)預(yù)防是指針對(duì)中重度近視的學(xué)生的近視預(yù)防。除上述的用眼衛(wèi)生和睡眠戶外運(yùn)動(dòng)等，還應(yīng)注意以下兩方面：1.請(qǐng)家長(zhǎng)及時(shí)帶學(xué)生去醫(yī)院進(jìn)行臨床上近視的相關(guān)治療。2.如已佩戴眼鏡的學(xué)生，其眼鏡也要定期檢測(cè)。

對(duì)于家庭，一定要根據(jù)科學(xué)的要求，嚴(yán)加管理自己的小孩，多花時(shí)間和精力在小孩的用眼衛(wèi)生。

只有通過(guò)全員參與，科學(xué)的方法，學(xué)生的近視率才會(huì)慢慢下降。

（作者單位：無(wú)錫機(jī)電高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)務(wù)室）