于欣

摘要：經濟的不斷發(fā)展，市場規(guī)模的不斷擴大，給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了機遇，同時市場競爭壓力加大，公立醫(yī)院為了在市場競爭中占據(jù)一席之地，提升競爭力，需要加強績效考評及運營管理。目前我國公立醫(yī)院績效考評及運營管理制度不夠完善，在管理過程中華缺乏依據(jù)。因此本文主要從公立醫(yī)院績效考評及運營管理制度建設進行分析，對于其中存在的難點以及重點深入探討，提出相應解決措施，有利于公立醫(yī)院績效考評及運營管理中提升管理水平，促進公立醫(yī)院長遠發(fā)展，希望可以提供參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院績效;內控管理;制度建設;難點;解決措施

引言

績效考評及運營管理是公立醫(yī)院內部管理的重要組成部分，有利于公立醫(yī)院在發(fā)展提升競爭力，提高公立醫(yī)院的經濟效益。目前公立醫(yī)院在發(fā)展過程中存在績效內控意識不足、專業(yè)人才缺失、內控管理缺乏完善的制度等問題，這些都是公立醫(yī)院績效考評及運營管理中的難點。因此要針對問題提出相應的解決措施，對績效考評及運營管理制度進行優(yōu)化和完善，希望可以推動公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，讓公立醫(yī)院充滿生命力。

一、公立醫(yī)院績效考評及運營管理制度的重要性

公立醫(yī)院績效考評及運營管理制度是公立醫(yī)院在各種經濟活動中建立的對績效的制衡性的管理制度。通過績效考評及運營管理制度的建立可以保障公立醫(yī)院在發(fā)展中實行規(guī)范化管理。公立醫(yī)院績效考評及運營管理制度的實施可以保障公立醫(yī)院在法律法規(guī)的框架內對公立醫(yī)院進行科學管理，并且做到有據(jù)可依，強化管理的質量。如果績效考評及運營管理制度不夠完善，無法發(fā)揮作用，就會導致績效信息不夠真實和準確，直接影響到公立醫(yī)院的競爭力。內控制度是通過科學的分工對于公立醫(yī)院內部會計資源進行調度，在發(fā)揮內控制度的作用時，也可以避免出現(xiàn)以權謀私的問題。并且內控制度建設可以保證信息的真實性和準確性，避免信息出現(xiàn)偏差和遺漏，為公立醫(yī)院做出正確的決策提供了參考。會計行業(yè)的相關法規(guī)是根據(jù)行業(yè)整體情況制定的，但是對于不同的公立醫(yī)院不同發(fā)展情況存在一定的出入，因此內控管理制度可以對此進行補充。因此建立公立醫(yī)院績效考評及運營管理制度對于公立醫(yī)院發(fā)展而言非常重要。隨著經濟的發(fā)展以及科技的進步，對于醫(yī)療系統(tǒng)依賴程度加深，醫(yī)療建設規(guī)模逐漸增大，并且市場環(huán)境的變化，使得公立醫(yī)院需要完善自身的內部考核評價?？冃Э己嗽u價是公立醫(yī)院考核評價的重要組成部分，但是在目前的績效考核評價中仍然面臨著一些挑戰(zhàn)，并且存在績效風險。因此本文主要從公立醫(yī)院績效考核評價面臨的挑戰(zhàn)進行分析，并且提出相應針對性的措施，希望可以在新時代背景下，實現(xiàn)更優(yōu)質的考核評價。

二、公立醫(yī)院績效考評及運營管理制度建設的難點

（一）內控意識不到位

在公立醫(yī)院實際的運行過程中對于績效考評及運營管理缺乏重視，并且內控意識不到位，公立醫(yī)院的管理層對于績效考評及運營管理制度建設不夠完善，只是簡單的增加了內部控制環(huán)節(jié)，對于績效內控的內涵缺乏理解，因此公立醫(yī)院在各項經濟業(yè)務的開展過程中容易產生風險，影響公立醫(yī)院的發(fā)展，阻礙經濟效益的提升。因為績效內控制度不夠完善，無法發(fā)揮其價值。部分公立醫(yī)院管理者雖然對于內控管理制度的建設已經有所了解，但是在實際的操作中仍然無法改變傳統(tǒng)的管理方式，內控管理制度流于形式，并且內控管理制度的制定沒有根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展的實際情況進行，導致存在不相符的現(xiàn)象，無法有效滿足公立醫(yī)院長遠發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃。

（二）內控管理制度缺乏合理性

部分公立醫(yī)院在制定內控管理制度的時候與公立醫(yī)院的績效管理制度相似，對于內控管理制度缺乏理解，因此從理論以及實踐的層面來看這種制度都無法滿足實際需求，缺乏合理性以及全面性。缺乏對制度的執(zhí)行力，并且受到會計制度的限制，影響了內控制度作用的發(fā)揮。管理者在建立績效考評及運營管理制度的時候制定的制度周期過長，缺乏實際性，與目前公立醫(yī)院發(fā)展趨勢不相符，因此內控管理制度應該注意周期長度，應該以公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀為基礎。許多公立醫(yī)院在建立績效考評及運營管理制度時內容相差無幾，缺乏針對性。公立醫(yī)院應該根據(jù)自身發(fā)展趨勢以及需求來制定，避免內控制度模板化，缺乏科學性。因此，內控制度的建立要根據(jù)公立醫(yī)院現(xiàn)狀進行調整和優(yōu)化，促進公立醫(yī)院的升級。

（三）風險管理制度缺失

風險管理制度是公立醫(yī)院為促進發(fā)展，有效規(guī)避風險的一種制度形式，是內控管理制度的核心。但是目前公立醫(yī)院對于風險管理制度的建設不到位，風險評估機制以及風險評估測評等都不夠準確，導致公立醫(yī)院難以根據(jù)風險管理制度進行外部的識別和量化。并且風險評估機制可以為管理者的決策提供參考，并且根據(jù)風險評估的數(shù)據(jù)對資源進行調度。但是目前管理者的決策參考信息失實，導致決策存在誤差。很多公立醫(yī)院缺少風險管控機制，導致投資決策存在風險，為日后公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了安全隱患。

（四）績效考核結果應用具有局限性，激勵與約束未能有效結合

績效考核結果并沒有將自身的作用效果發(fā)揮到最大，主要的原因是因為，大多數(shù)的公立醫(yī)院只是將績效考核作為員工工資分配衡量的標準，而沒有實現(xiàn)與其他方面的有效結合，這樣就導致醫(yī)院會形成兩極分化的現(xiàn)象，那就是醫(yī)院重點科室的醫(yī)護人員與冷門科室醫(yī)護人員以及后勤部門之間的工資差距會越來越大，從而會導致不滿情緒的產生，這樣就會使一部分工作人員的積極性與不能得到充分的調動，對工作缺乏熱情和責任心。那么對醫(yī)院工作有序開展會形成一定的阻礙，所以需要將績效考核結果加以充分的應用，而不是單一化作為工資方面的衡量標準。

三、解決公立醫(yī)院績效考評及運營管理制度建設難點的措施

（一）提高對績效內控制度建設的重視

作為公立醫(yī)院管理者應該充分意識到績效考評及運營管理對于公立醫(yī)院在不斷前進過程中，所具有的重要意義，并且公立醫(yī)院內部工作人員需要對內部方面所存在的問題實行良好的控制，且樹立好相應的形象意識，對于績效考評及運營管理在進行不斷的學習與了解過程中，需要對績效考評以及運營管理的內涵有深刻的認知，從而對管理理念進行一定程度上的轉變，管理者以及各部門之間的內部控制需要具有高強度的意識，以及各個部門之間的需要做好協(xié)調性的工作，都需要進行強化，還有就是內部管理體制制度在構建的過程中，要進行深刻意義上的探討與研究。管理者在實行績效管理的過程中，需要對績效人員所具備的專業(yè)性水平引起高度的重視，同時還需要對績效部門人力資源的建設也同樣引起高度的重視?？冃藛T是實行績效考評以及運營管理中的主體，因此，需要對績效管理人員進行必要性的培訓，從而使績效人員的水平可以得到提升，同時也增加了學習和交流的機會，另外，還需要具備會計核算等各方面的基礎性知識，如計算機基礎操作、現(xiàn)代化學習技術的掌握，從而使自身的綜合能力得到有效的提升。尤其是在對市場進行分析以及風險評估的時候，績效人員需要對風險形成原因以及風險的程度進行分析，并且及時采取規(guī)避措施。人力部門需要對績效部門中的人員進行定期的崗位調整和調度，保證每一位績效人員都可以在適合自己的崗位中發(fā)揮自身價值，同時制定獎懲制度以及福利待遇等，激發(fā)員工的積極性和凝聚力。

（二）完善組織機構和工作機制

公立醫(yī)院在經營過程中，制度應該根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況進行制定，如果公立醫(yī)院的制度過于死板，與公立醫(yī)院實際發(fā)展不符，就會對公立醫(yī)院發(fā)展造成阻礙，并且打擊員工工作的積極性。為了在行業(yè)中將《會計法》進行推行和部署，需要建設完善的績效內控制度，并且對績效內控結構進行優(yōu)化，對公立醫(yī)院績效實行動態(tài)化、精細化管理。公立醫(yī)院可以建立績效內控部門，通過績效內控部門的建立，派專人對經濟活動進行監(jiān)督，提高對績效內控部門的重視，增強員工的工作熱情。在績效內控制度實際落實環(huán)節(jié)，需要對管理進行優(yōu)化，并且將績效內控中存在的問題及時反映出來，并且積極解決，為公立醫(yī)院決策提供有效參考。

（三）制定風險管理機制

公立醫(yī)院績效考評及運營管理制度的作用，如果需要得到很好的作用效果，那么就需要對各方面都加以重視，而不僅僅是針對某一方面，如除了需要對績效人員內部控制管理引起高度重視，讓其具有專業(yè)化的水準以外，與此同時還需要對風險管理機制進行不斷的完善化處理，從而使風險評估制度和風險防范制度得到完善?？冃Р块T應該對公立醫(yī)院所存在的風險進行準確的評估和理性化的判斷，對于各種風險的類別和等級進行綜合性的分析，然后采取具有針對性的防范措施。管理者在管理的過程中從公立醫(yī)院現(xiàn)狀出發(fā)，根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展的具體模式，以及未來的發(fā)展藍圖，對整體和各部門都要做好合理規(guī)劃，并且還需要對各部門之間的經濟活動采取適當?shù)目刂品桨?，從而使績效風險能夠得到有效規(guī)避，公立醫(yī)院對于風險控制可以建立風險管理制度，通過建立數(shù)據(jù)庫管理、目標管理等，將數(shù)據(jù)進行儲存和整理，可以為績效管理者的經濟決策提供參考，保證真實性和有效性。

（四）強化績效考核結果的具體應用，實現(xiàn)對員工的管理和激勵

公立醫(yī)院實行績效考核，不能只是流于表面的形式主義，而是需要將考核結果加以十分的重視，以及有效的應用。因為只有對績效考核結果加以應用具體的應用以后，才可以使員工自我價值得到充分的展現(xiàn)，從而提高醫(yī)院的整體績效。所以面臨這樣一種情況，需要將績效考核結果與員工的切實利益結合在一起，如員工發(fā)放的工資、員工的晉升機會、培訓，通過這樣的一種模式，從而使員工在進行具體的工作過程中，能夠將工作中的失誤和紕漏降到最低，進而使自身的醫(yī)療水平和服務質量得到不斷地提升，同時也為自身的努力得到回報、得到滿足，最終使醫(yī)護人員所具有的責任心與積極性能夠被充分地調動起來，進而績效管理的最終目的也就可以實現(xiàn)。

績效考核結果的有效應用，不應該只是局限于醫(yī)院的醫(yī)護、后勤辦公人員，而是在領導層也需要實行這樣的一種模式。根據(jù)績效考核所得到的結果，給各個科室制定相應的績效考核的詳細規(guī)劃和方案。另外，通過對考核結果的綜合性分析，可以使管理者根據(jù)不同被考核人的具體負責情況，采取針對性的方式對待，可以根據(jù)方案對不同程度的工作者實行有效的改善措施，從而使員工能夠得到迅速的成長，這樣就可以得到雙向作用效果，醫(yī)院整體效果得到提升的同時，工作人員能力也同樣得到提升。

（五）加大財務控制

首先，建立財務統(tǒng)一管理下的會計核算和成本核算機構，實現(xiàn)財務管理和成本核算工作高效統(tǒng)一，是保證醫(yī)院財務管理工作順利運行的前提。其次，注重成本信息數(shù)據(jù)的采集工作。成本信息數(shù)據(jù)的采集范圍包括全院財務與非財務、數(shù)量與質量、經濟與非經濟、物質與非物質等涉及經濟成本的各項數(shù)據(jù)。最后，兼顧成本核算和業(yè)務需求，適當改進業(yè)務流程。要根據(jù)成本管理和成本核算的原則，和具體科室的業(yè)務流程，改進醫(yī)療護理和行政管理流程，加強規(guī)范化、科學化管理。

結語

綜上所述，公立醫(yī)院績效考評及運營管理對于公立醫(yī)院而言有重要意義，推動了公立醫(yī)院的發(fā)展，并且符合公立醫(yī)院的實際需求，幫助公立醫(yī)院更好的執(zhí)行相關法律法規(guī)。雖然公立醫(yī)院內控管理制度的建設過程中存在很多難點，但是通過對管理制度的不斷優(yōu)化和完善，以公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀為基礎，以市場為導向，制定出高質量的管理制度，推動公立醫(yī)院的長遠

發(fā)展。

參考文獻

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