連濱

摘要：政府會計制度實施后，公立醫(yī)院應當積極調整與優(yōu)化財務管理工作，完善財務管理制度，保證財務管理活動的開展與國家政策相吻合，及時、有針對性地規(guī)范財務工作操作流程。全面提升財務管理人員的專業(yè)素質，建立以管理型為核心的財務人才隊伍，提高財務管理水平，避免醫(yī)院開展財務管理活動的過程中出現(xiàn)過多的問題或風險，從而促進公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

關鍵詞：政府會計制度;公立醫(yī)院;財務管理

引言

隨著政府會計制度的全面實施，公立醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，本著厲行節(jié)約、勤儉的方針保持醫(yī)院的公益性，正確處理社會效益和經濟效益的關系，國家、單位和個人之間的利益關系。公立醫(yī)院一定要全面認識財務管理工作的重要性，傳統(tǒng)的財務管理模式已經不能完全適應醫(yī)療改革的需求，公立醫(yī)院在執(zhí)行政府會計制度的過程中，應及時發(fā)現(xiàn)財務管理中存在的不足，然后進行深入分析，提出解決方案并實施，在實施過程中不斷優(yōu)化，最大程度上提升財務管理水平。

積極組織醫(yī)院的財務人員進行《政府會計制度》《財經法規(guī)與會計職業(yè)道德》等相關政策法規(guī)的學習和培訓，通過對財務人員進行有計劃的崗位培訓及階段性的提升培訓，能夠不斷提高財務人員的專業(yè)能力、履職盡責能力，提升服務質量。對醫(yī)院的財務人員按照崗位進行分工，制定崗位責任制，設計工作流程。建立健全本單位財務管理制度，從而堵住漏洞，防止資金流失，防范財務風險發(fā)生。

政府會計制度實施后為了更好地加強公立醫(yī)院財務管理工作，筆者認為應該從以下幾個方面著手，加強公立醫(yī)院的財務管理。

一、提升門診掛號室、住院結算收款員業(yè)務素質和服務能力

差額撥款公立醫(yī)院的收入，主要來源于事業(yè)收入。門診收入、住院收入是事業(yè)收入的主要來源。醫(yī)院根據(jù)實際工作崗位的需要制定門診掛號收款員、住院結算收款員崗位責任制和工作流程，建立和完善醫(yī)院的《收費票據(jù)管理制度》《退費管理制度》，防止資金流失。

收款員應當嚴格遵守并執(zhí)行國家財經紀律和現(xiàn)金管理制度，熟悉并正確使用醫(yī)院收費系統(tǒng)進行收費，做到不錯收、不少收、不漏收、不挪用公款、不將公款借給他人，及時清零收費收據(jù)并妥善保管，及時核對清零的收據(jù)號碼與系統(tǒng)中的收據(jù)號碼是否一致，做到不錯用、不跳用。收費現(xiàn)金的業(yè)務要唱收唱付，與病人當面點清，開具打印清晰的收費收據(jù)，妥善保留存根聯(lián)，上交財務科負責票據(jù)稽核的會計人員進行審核登記并保管備查。收款員應留存少量的零鈔備用外不得留存大量的現(xiàn)金，每個收款員每天進行日結，并從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中生成收款員日報表，收款員除據(jù)日報表中現(xiàn)金欄金額和個人請領的備用金以及未結算收到的現(xiàn)金，核對本人庫存現(xiàn)金數(shù)額，核對準確無誤后將已經結算的現(xiàn)金上交財務科出納，財務科出納從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中打印出每個收款員的結算日報匯總表，將收款員上交的現(xiàn)金匯總，并及時繳存到開戶銀行，防范了醫(yī)院的現(xiàn)金收入流失的風險。

目前，隨著智能手機和4G網絡的快速普及，以現(xiàn)金、銀行支票存款、POS機為主的傳統(tǒng)的收款方式，逐漸被支付寶和微信等支付方式取代，收款員應當使用文明語言，保持態(tài)度和諧并耐心的指導患者選用自助機、支付寶、微信等交款方式就醫(yī)，讓患者體驗快捷、安全的醫(yī)療服務。

二、實施政府會計制度，做好會計核算、分析工作

完善公立醫(yī)院的財務管理制度，查找醫(yī)院財務管理方面的薄弱環(huán)節(jié)，及時、有針對性地規(guī)范和優(yōu)化的財務工作操作流程。強化對財務人員的業(yè)務培訓，提高醫(yī)院財務隊伍整體素養(yǎng)和業(yè)務能力。財務人員應當認真解讀新醫(yī)改的內容，掌握政府會計準則制度的創(chuàng)新和突破，完成會計基礎工作的同時，增強財務管理意識，把醫(yī)院的日常管理與發(fā)展目標結合起來，切實提高財務管理水平，順應醫(yī)院發(fā)展的需要。

公立醫(yī)院結合本單位的實際情況，積極推進信息化發(fā)展，充分吸引使用先進科學的信息化系統(tǒng)助力公立醫(yī)院財務控制機制高效運作。按照政府會計制度準則的具體要求，升級會計信息系統(tǒng)，完成新舊系統(tǒng)的會計信息銜接，根據(jù)新系統(tǒng)的操作特點優(yōu)化會計核算工作流程。由財務人員采取手工錄入憑證和財務軟件功能相結合的方式，針對需要平行記賬的經濟事項，作出準確的判斷，按照政府會計制度雙功能的要求生成雙分錄記賬憑證。財務人員要分析財務會計與預算會計的關系。明確權責發(fā)生制下，財務會計當期的收入和費用是以權利和責任的發(fā)生來確認的。收付實現(xiàn)制下預算會計的收入和支出是以現(xiàn)金收支來確認的。正是因為財務會計與預算會計的核算基礎的不同，財務會計與預算會計的收入和費用（支出）的不同步，導致財務會計報表本年盈余和預算會計報表預算結余差異的產生。通過編制本年盈余與預算結余差異調節(jié)表，揭示財務會計與預算會計的內在聯(lián)系，反映差異產生的具體原因。充分利用報表信息，對各類數(shù)據(jù)進行分析，提升財務分析能力和財務管理能力、及時為領導提供決策信息，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有效的數(shù)據(jù)

支持。

三、實施政府會計制度，建立以管理型為核心的財務人才隊伍

財務人員轉型是時代進步，面對政府會計制度改革對醫(yī)院財務管理提出的各種新要求，醫(yī)院必須進一步加強自身財務管理隊伍的建設，加強專業(yè)人才的引進，全面提升財務管理人員的專業(yè)素質，加強對財務人員的培訓，及時更新財務人員的專業(yè)知識，通過交流學習的方式與醫(yī)療同行業(yè)的會計相互學習，運用先進信息技術更新財務人員工作流程，對日常財務工作進行嚴格監(jiān)督與考核，多管齊下才能逐步建立管理型為核心的財務人才隊伍。

長期以來，財務人員屬于埋頭苦干型的工作群體，對公立醫(yī)院發(fā)生的經濟事項進行會計核算以及記賬，按時出具報表是財務人員一項重要工作內容。政府會計制度的實施，要求財務人員不僅關注日常的賬務處理工作，還需要將財務工作與醫(yī)院各方面業(yè)務融合起來，在服務層面做出轉變，工作中要充分考慮到與醫(yī)院的其他科室溝通，根據(jù)實際情況，不斷接觸更多管理方面的知識，在一定程度上促進財務管理工作的開展。

因此，公立醫(yī)院的財務人員要嚴格貫徹財務管理制度，建立完善的財務管理標準，整體上對醫(yī)院的財務管理工作進行全面管控，同時站在管理者的角度對公立醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展進行充分的考慮，為醫(yī)院發(fā)展出謀獻策，加快促進醫(yī)院發(fā)展的步伐。

四、加強國有資產管理，合理配置、使用和保管資產

公立醫(yī)院是為人民服務的公益性質機構，而不是營利機構。開展工作的目的是為了更好地“治愈病人”，做到“有病可醫(yī)”，而不是為了自身利益賺取利潤的營利機構。公立醫(yī)院應當認真保管好國有資產，做到物盡其用。

國有資產按表現(xiàn)形式可以分為流動資產、固定資產、無形資產。其中，固定資產管理及其計提折舊十分復雜，政府會計制度準則將固定資產分為六類：即土地、房屋及建筑物;通用設備;專用設備;文物陳列品;圖書、檔案;家具、用具、裝具及動植物等。政府會計制度準則對固定資產折舊的計提時點進行變更，即當月增加的固定資產，當月計提折舊;當月減少的固定資產，當月不提折舊。由于固定資產準則對單獨計價入賬的土地、文物陳和列品、圖書、檔案、動植物以及名義金額入賬的固定資產不要求計提折舊，因此僅需要對房屋及建筑物、通用設備、專用設備及家具、用具、裝具按類別確定折舊年限。對不需要計提折舊的固定資產按賬面金額轉入新賬，從2019年1月1日起不再計提折舊。對未提折舊的固定資產需補提折舊，對已提折舊的固定資產，按照規(guī)定補提一個月的折舊。

對新購置的固定資產建立卡片，詳細錄入固定資產信息與發(fā)票實務相符保證賬證、賬實相符;固定資產明細賬與固定資產卡片記錄一致，保證賬卡相符;固定資產明細賬與固定資產總賬相符，保證賬賬相符。

由于固定資產品種、數(shù)量的不斷增加，傳統(tǒng)的賬實盤點已經不能夠滿足工作的需要。公立醫(yī)院采用電子標簽管理固定資產實物，能夠提高工作效率明確區(qū)分固定資產分類，準確地進行實物盤點。

使用電子標簽前，醫(yī)院應當組織物品會計和紀檢監(jiān)督、審計等部門對醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產進行詳細、全面的盤點，對賬上有實物沒有的盤虧資產，實物有但賬上沒有盤盈資產，實物與賬簿登記信息不相符的固定資產應做詳細說明，盡量找到原因，按照規(guī)定進行處理。

建立固定資產管理制度定期對實物進行清查，建立固定資產清查手冊，由保管責任人簽字和清查及監(jiān)督人簽字，保障國有資產的使用安全，充分發(fā)揮國有資產的使用效益。

五、加強財政項目資金管理，提高使用效率

財政項目資金是財政部門下?lián)艿木哂袑ｉT指定用途或特殊用途的資金，必須按預算執(zhí)行，項目資金必須?？顚Ｓ貌荒芘沧魉?。財政項目資金來源于國家財政支出，要單獨核算，定期與財政部門對賬。樹立以協(xié)同服務為核心的管理理念，實現(xiàn)各職能部門之間的信息共享和緊密配合，完善流程化管理模式，才能有效整合醫(yī)院資源，切實提高管理財政項目資金的管理水平。

財務部門需要轉變傳統(tǒng)的管理思維，充分發(fā)揮本部門管理財政項目資金能力。必須制定財政項目資金管理辦法，設置單獨會計崗位管理財政項目資金，掌握醫(yī)院財政項目的資金撥入、使用和結轉（余）情況，嚴格審核報銷憑據(jù)是否符合財政項目資金管理規(guī)定，正確進行會計核算，記錄每一筆財政項目資金的收入來源及執(zhí)行情況和結余情況，保證財政資金的使用安全。

督促項目負責人按照預算進度，實施并完成項目。對項目的整體核算實施監(jiān)督審核，提高財政項目資金的使用效率，確保?？顚Ｓ谩９芾碡斦椖抠Y金的會計，按照規(guī)定與項目負責人和各歸口職能部門充分溝通協(xié)作的基礎上，應當積極匯總、審核、項目資金執(zhí)行情況的統(tǒng)計，并向上級主管部門報送報表。

結語

總之，政府會計制度的全面實施，給公立醫(yī)院財務管理工作帶來了很大變化，醫(yī)院需要根據(jù)新制度帶來的變化，研究當前財務管理的難點，公立醫(yī)院要根據(jù)新制度各項規(guī)定，梳理當前醫(yī)院財務管理操作流程，按照公立醫(yī)院發(fā)展情況與財務管理工作要求，規(guī)范財務工作操作流程，加快新財務管理制度建立。積極推進信息化發(fā)展，充分吸引使用先進科學的信息化系統(tǒng)助力公立院財務管理工作。進而切實提高財務管理水平，提高內部治理效果。本文僅代表個人觀點和建議，僅供廣大同仁借鑒和參考，不足之處還望見諒，同時也希望大家可以提出寶貴的可行性的建議，為政府會計制度實施后公立醫(yī)院加強財務管理的研究建言獻策。

參考文獻

[1]胡曉月.基于新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務精細化管理的意義與措施[J].財經界，2019（07）：164–165.

[2]王衛(wèi)紅.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理模式的探索[J].中國集體經濟，2017（11）：108–109.

[3]張慧.淺談政府會計制度對醫(yī)院財務管理的影響[J].中國管理信息化，2019（08）：17–18.

[4]肖穎.淺析公立醫(yī)院財政項目預算資金管理[J].經濟研究導刊，2019（8）：167–168.

[5]錢冰.探析醫(yī)院財務管理信息化建設現(xiàn)狀及發(fā)展對策[J].財經界（學術版），2016（32）：208+350.

[6]施陽飛.探索政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理的影響[J].中國管理信息化，2019（21）：31–32.