胡家紅 付華利 章戈

骨科手術(shù)難度高，創(chuàng)傷大，專(zhuān)業(yè)病種復(fù)雜，危重患者多，患者病情發(fā)展迅速，是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的科室，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求非常高，發(fā)展和建設(shè)專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理隊(duì)伍，是促進(jìn)骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要途徑[1，2]。傳統(tǒng)的護(hù)生培訓(xùn)方案以幻燈片教授和現(xiàn)場(chǎng)演示為主，然而由于教學(xué)內(nèi)容枯燥、培養(yǎng)目標(biāo)不明確等原因，護(hù)生的能力常停止在某一階段而不進(jìn)步，或者在外界因素的影響下逐漸下降，影響對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量[3，4]。品管圈作為一種現(xiàn)代化的企業(yè)管理方法，能夠使管理質(zhì)量和效果得到很大提高，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量改進(jìn)中[5，6]。本研究將品管圈教學(xué)模式結(jié)合三維人體解剖軟件應(yīng)用于骨科解剖護(hù)理帶教中，取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2019年1月～2019年12月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生145名作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組72名，男8名，女64名，年齡為19～24歲，平均（21.6±2.3）歲。干預(yù)組73名，男10名，女63名，年齡為19～25歲，平均（21.9±2.8）歲。兩組護(hù)生一般資料計(jì)較方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組每日由帶教老師進(jìn)行1次集體課堂教學(xué)，其他時(shí)間跟隨臨床護(hù)士進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)。干預(yù)組實(shí)施品管圈教學(xué)模式結(jié)合三維人體解剖軟件的教學(xué)方式，具體實(shí)施如下。（1）成立品管圈小組：包括醫(yī)生1名，主管護(hù)師3名和護(hù)理教研室老師2名。選出圈長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)組織品管圈活動(dòng)、圈會(huì)和教學(xué)管理。（2）明確主題：組織圈會(huì)，全員討論確定主題“提高骨科護(hù)生護(hù)理解剖學(xué)帶教質(zhì)量”。（3）查找問(wèn)題：品管圈成員共同參與，對(duì)以往解剖學(xué)成績(jī)和教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，討論得出影響實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的原因：理論知識(shí)不足、臨床操作技能欠缺、學(xué)習(xí)積極性差、教學(xué)缺乏針對(duì)性。（4）目標(biāo)和計(jì)劃制定：品管圈小組針對(duì)以上問(wèn)題制定教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，包括通過(guò)三維人體解剖軟件強(qiáng)化專(zhuān)科知識(shí)、改進(jìn)臨床操作、提高綜合素質(zhì)。（5）教學(xué)執(zhí)行：護(hù)生進(jìn)入教室后登陸“三維人體解剖教學(xué)軟件系統(tǒng)”，老師告知學(xué)生本次教學(xué)所選擇的學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括骨骼系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，護(hù)生通過(guò)軟件進(jìn)行相關(guān)的解剖學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，辨識(shí)各個(gè)結(jié)構(gòu)、血管神經(jīng)走行和支配、重要骨骼解剖標(biāo)志、肌肉起止點(diǎn)等，帶教老師負(fù)責(zé)隨堂講解，學(xué)習(xí)完畢后老師根據(jù)本次教學(xué)內(nèi)容提出若干問(wèn)題由學(xué)生解答。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①考核成績(jī)：包括理知識(shí)論考核和操作技能考核，均為百分制。②教學(xué)效果：包括學(xué)習(xí)注意力、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、解決問(wèn)題能力4方面，評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為很有幫助、有幫助、無(wú)幫助。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較兩組護(hù)生理論和操作考核基線比較無(wú)差異（P>0.05）。培訓(xùn)結(jié)束后，干預(yù)組理論和操作考核均顯著提高（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)效果比較

培訓(xùn)結(jié)束后，干預(yù)組護(hù)生教學(xué)效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)越來(lái)越精細(xì)化，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是全球護(hù)理發(fā)展的重要趨勢(shì)。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是理論和實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)過(guò)成，然而目前臨床教學(xué)多以二維解剖圖片為主，內(nèi)容較抽象，不能直接反映出人體各組織結(jié)構(gòu)的空間位置，其各組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，護(hù)生難以理解和記憶，從而造成教學(xué)效果不佳，對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生負(fù)面影響[7]。本研究將品管圈教學(xué)模式結(jié)合三維人體解剖軟件應(yīng)用于骨科護(hù)生解剖護(hù)理教學(xué)中，結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)生考核成績(jī)、教學(xué)效果均顯著提高（P<0.05）。三維人體解剖軟件具有多方位、多角度、多層次的特點(diǎn)，形象逼真，能夠?qū)⑷梭w各部位的骨骼、韌帶、肌肉、血管、神經(jīng)等全面呈現(xiàn)，改變了以往教學(xué)形式枯燥、難以理解等弊端，有效提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)

廖晨霞， 李倫蘭， 劉靜， 等.骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，6（11）：979-981.

畢娜， 張翠娜， 張延暉.骨科專(zhuān)科護(hù)士履職現(xiàn)狀調(diào)查及管理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（13）：1631-1636.

郭金花， 陳恒梅， 王珊.PBL聯(lián)合理論實(shí)踐交互式教學(xué)方式在骨外科護(hù)理教學(xué)中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，12（17）：165-166.

胡三蓮， 何丹， 錢(qián)會(huì)娟， 等.創(chuàng)傷骨科護(hù)理技術(shù)同質(zhì)化培訓(xùn)模式的實(shí)踐與思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（31）：3825-3827.

胡迪.品管圈結(jié)合PBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（22）：289-290.

李神美， 高敏怡， 黎芝宏， 等.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力及品管圈活動(dòng)開(kāi)展情況調(diào)查[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018， 4（7）：179-181.

王小洪， 萬(wàn)小娟， 丁冬怡， 等.翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2019， 5（6）：157-159.