沙偉努

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科一種常見的妊娠期疾病，此病引發(fā)原因孕產(chǎn)婦在妊娠期新陳代謝異常導(dǎo)致[1]。會出現(xiàn)乳酸性酸中毒﹑妊娠高血壓高﹑滲性昏迷及心力衰竭等一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會直接影響圍產(chǎn)期患兒結(jié)果及其對宮內(nèi)胎兒正常發(fā)育造成惡劣影響[2]。妊娠期糖尿病病患在臨床上通常使用降糖藥物治療，但有少數(shù)患者對妊娠期糖尿病認(rèn)知度不夠且存有焦慮﹑抑郁等消極情緒，很大程度上影響了臨床上的治療依從性，對臨床療效直接造成影響。因此本研究目的在于分析健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院2017年1月到2019年12月收治的妊娠期糖尿病病患60例，按入院先后順序抽簽法分為對照組和研究組，各30例。研究組年齡在（21-41）歲，年齡平均（29.1±5.8）歲;孕周為（37-40）周;對照組年齡在（22-40）歲，年齡平均（30.6±6.2）歲;孕周為（38～41）周;對比兩組患者在年齡﹑孕周方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理。 研究組接受健康教育和心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，方法如下：1）健康教育：多數(shù)患者對妊娠期糖尿疾病認(rèn)知不足，因此，護(hù)理人員應(yīng)有耐心且詳細(xì)向患者講述與妊娠期糖尿疾病的發(fā)病因素﹑臨床癥狀﹑治療方式及其對母嬰引起的不利影響等;護(hù)理人員對患者進(jìn)行講解日常生活飲食上注意事項(xiàng)以及控制方法，必要時可對患者針對性制定出一份飲食計(jì)劃;護(hù)理人員需向患者講述日常生活中運(yùn)動方式，向患者健康教育且讓患者了解改善病情通過健康運(yùn)動的重要性;護(hù)理人員需給患者講述具體使用胰島素藥物治療的操作方法﹑注意事項(xiàng);護(hù)理人員實(shí)施健康教育可經(jīng)定期發(fā)放有關(guān)健康教育的知識手冊給患者或者視頻﹑圖片﹑健康教育知識講座等方法，可提升患者的治療依從性。2）心理護(hù)理干預(yù)：由于病患剛進(jìn)醫(yī)院面對的環(huán)境都是陌生環(huán)境，會產(chǎn)生緊張情緒，并且多數(shù)患者過于擔(dān)心自身疾病，導(dǎo)致難以發(fā)泄情緒，因此會產(chǎn)生抑郁﹑焦慮等消極情緒，這時護(hù)理人員應(yīng)該主動且有耐心地與病患進(jìn)行交流，耐心解答患者疑問，護(hù)理人員一旦表現(xiàn)出不耐煩的表情，會直接導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸心理，因此護(hù)理人員應(yīng)從患者角度考慮，顧忌患者感受，對患者自身想法充分了解，再針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo);耐心找到患者不合理行為與想法，并對患者講述不合理行為與想法對其預(yù)后不利的影響;與患者家屬進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)家屬多陪伴并鼓勵以及支持，從而增強(qiáng)安全感，并提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組空腹血糖控制水平﹑妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行 t 值檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖控制水平

見表1。兩組患者干預(yù)后空腹血糖水平均顯著低于干預(yù)前，且研究組顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局

研究組有巨大兒0例，剖宮產(chǎn)6例，新生兒窒息0例，妊娠高血壓綜合征2例;對照組有巨大兒3例，剖宮產(chǎn)18例，新生兒窒息5例，妊娠高血壓綜合征5例;研究組的不良妊娠發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病常見于妊娠產(chǎn)婦多發(fā)疾病，血糖水平會對妊娠結(jié)局直接造成影響，因此在臨床中一旦有患者無法使血糖得到有效控制其正常范圍值內(nèi)，進(jìn)而增加早產(chǎn)﹑胎膜早破等多種并發(fā)癥的發(fā)生率，對妊娠結(jié)局導(dǎo)致不利影響[3]。因此，除了對患者實(shí)施有效治療之外還需增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來控制血糖水平以及改善妊娠結(jié)局，妊娠期糖尿病血糖控制的效果很大程度上取決于患者配合治療和護(hù)理的依從性，患者若遵醫(yī)囑全面配合治療，且改變既往不良習(xí)慣，及其運(yùn)動等各個方面來進(jìn)行控制血糖，能夠有效防止血糖異常升高，從而改善妊娠結(jié)局。但影響依從性主要因素還是患者對疾病的認(rèn)知度和心理狀況[4]。因此提高患者對妊娠期糖尿病有關(guān)知識的了解以及改善患者心理狀況是控制血糖水平問題的關(guān)鍵。研究結(jié)果表明：研兩組患者干預(yù)后空腹血糖水平均顯著低于干預(yù)前，且研究組顯著低于對照組; 研究組的不良妊娠發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)能夠有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善患者妊娠結(jié)局。由此看來健康教育能夠提高患者對妊娠期糖尿疾病認(rèn)知度，從用藥﹑運(yùn)動以及飲食等多方面進(jìn)行采取健康引導(dǎo)，促使患者配合治療與護(hù)理;心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善不良情緒，促使患者能夠積極有依從性接受治療。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采取健康教育與心理護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血糖水平，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

羅一梅， 林智英.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2019， 022（008）：137-138.

唐靜.健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（34）：198-199.

張娟.分析健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018， 015（007）：16.

郭瑞華.健康教育及心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的效果評價[J].糖尿病新世界，2018（1）：98-99.