劉磊

第二產(chǎn)程作為胎兒娩出期，也是分娩最主要也是最關(guān)鍵的階段，多年以來，產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員為了方便各項(xiàng)的檢查以及接產(chǎn)操作，對于分娩當(dāng)中的產(chǎn)婦都是使用仰臥位，但是這樣的體位存在較多的問題，不能推動產(chǎn)程的縮短和完善。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)在孕婦分娩的過程當(dāng)中使用自由體位，這樣可以最大程度的減緩孕婦分娩當(dāng)中所需要承受的痛苦，保證分娩可以順利的進(jìn)行。本次研究查詢了大量的文獻(xiàn)資料，結(jié)合各種體位當(dāng)中出現(xiàn)的問題，根據(jù)本院現(xiàn)有的設(shè)備和助產(chǎn)人員的實(shí)際素質(zhì)水平，在孕婦進(jìn)行第二產(chǎn)程的過程當(dāng)中使用自由體位進(jìn)行分娩，取得了良好的效果。

1 方法和資料

1.1 資料

實(shí)驗(yàn)選擇了我院從2018年8月到2019年7月在我院治療的78名孕婦作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對象，使用了隨機(jī)分配的方法將78名孕婦隨機(jī)的劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中對照組孕婦39名實(shí)驗(yàn)組孕婦39名，本次實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)如下，產(chǎn)婦的四肢活動存在一定的問題，存在一定的精神疾病，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)之后得到孕婦的同意開展本次實(shí)驗(yàn)。孕婦的年齡從22歲到29歲不等，平均年齡為25.54歲，孕婦的基本信息差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以完成本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

本次關(guān)于垂直體位聯(lián)合側(cè)臥位自由體位分娩在第二產(chǎn)程中的效果臨床實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，對照組使用傳統(tǒng)分娩方法進(jìn)行分娩，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上在第二產(chǎn)程的分娩過程當(dāng)中使用垂直體位聯(lián)合側(cè)臥位自由體位分娩方法，也就是在第二產(chǎn)程當(dāng)中根據(jù)產(chǎn)婦的意愿進(jìn)行交替進(jìn)行站立位，半坐位以及蹲位等三種不同的分娩體位，結(jié)合孕婦宮縮情況進(jìn)行分娩，在分娩過程當(dāng)中嚴(yán)格觀察胎兒的胎心以及產(chǎn)婦會陰的損傷情況，第二產(chǎn)程末，可以通過陰道口看見胎兒的頭部的時(shí)候進(jìn)行側(cè)臥位的接產(chǎn)方式，比較兩組產(chǎn)婦在實(shí)際的分娩過程當(dāng)中出現(xiàn)的情況差異，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦最終的分娩結(jié)局分析產(chǎn)婦陰道分娩以及剖宮產(chǎn)的實(shí)際情況。新生兒窒息嬰兒在出生之后的一分鐘，出現(xiàn)窒息情況。分娩完成兩小時(shí)陰道出血的情況以及新生兒的體質(zhì)情況。產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中出現(xiàn)的舒適程度，分娩完成之后是否出現(xiàn)下肢疼痛，麻木，疼痛，緊張等等情況。分娩過程當(dāng)中的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料通過數(shù)據(jù)收集整合之后使用SPSS13進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)分析，如果P值小于0.05就證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的含義，P值大于0.05證明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩損傷程度，會陰的切開 對比實(shí)驗(yàn)組和對照組產(chǎn)婦會陰的分娩損傷程度，會陰的切開比例以及第二產(chǎn)程一共花費(fèi)的時(shí)間，通過數(shù)據(jù)對比我們可以明顯的看出實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會陰損傷程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組，實(shí)驗(yàn)組的會陰切開率低于對照組孕婦，第二產(chǎn)程花費(fèi)的時(shí)間也小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 滿意率和舒適程度

通過對比實(shí)驗(yàn)組孕婦和對照組孕婦在分娩過程當(dāng)中的舒適程度以及最終的滿意度，我們可以看出實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的舒適程度和滿意率都高于對照組孕婦，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 陰道出血量和新生兒體質(zhì)量

在產(chǎn)婦分娩完成兩個(gè)小時(shí)之后產(chǎn)婦的陰道出血了以及新生兒的體質(zhì)量進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不過實(shí)驗(yàn)組孕婦的產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量低于對照組孕婦，并且兩組孕婦都沒有出現(xiàn)新生兒窒息情況

3 討論

垂直體位聯(lián)合側(cè)臥位自由體位分娩可以幫助產(chǎn)婦的分娩結(jié)局良好，垂直體位聯(lián)合側(cè)臥位自由體位分娩簡單來說就是讓孕婦在分娩的過程當(dāng)中盡可能的使用舒適體位，而不是傳統(tǒng)模式的仰臥位模式分娩。傳統(tǒng)模式的仰臥位分娩在一定程度上限制了骨盆的可塑性空間，導(dǎo)致孕婦無法利用重力，讓胎兒的下降距離增長，提高難產(chǎn)的出現(xiàn)幾率。在第二產(chǎn)程過程當(dāng)中使用垂直體位聯(lián)合側(cè)臥位自由體位分娩可以全面提高孕婦的舒適程度，幫助孕婦順利分娩，有效的幫助孕婦的會陰，減少損傷和切開率。根據(jù)相關(guān)的報(bào)告我們可以看出側(cè)臥位分娩可以保護(hù)孕婦的會陰，減輕會陰的損傷程度，通過本次研究我們可以通過對比分析看出垂直體位聯(lián)合側(cè)臥位自由體位分娩相對比與傳統(tǒng)仰臥位分娩的效果，利用了垂直體位符合陰道結(jié)構(gòu)的原理，增加了骨盆的空間，并且利用了重力加快了胎兒的生產(chǎn)，并且孕婦可以更好的掌握用力的方式，幫助胎兒產(chǎn)出，縮短實(shí)際的產(chǎn)程。綜上所述，第二產(chǎn)程使用了垂直體位結(jié)合側(cè)臥位的方式進(jìn)行分娩，可以大幅度的減少產(chǎn)程，幫助孕婦自然分娩，降低會陰的損傷程度，對于孕婦和胎兒的影響較小，使用垂直體位聯(lián)合側(cè)臥位自由體位分娩可以有效的減少孕婦的分娩時(shí)間，減少痛苦，值得大面積的推廣。

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