蘇傳濤

股骨干骨折多由外界暴力所致，主要類型為粉碎性骨折、橫行骨折或蝶形骨折。以往治療股骨干骨折多采取鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，雖然能夠獲得一定效果，但術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，部分患者還可能出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂的情況[1]。髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷較小，固定更為牢固，在治療股骨干骨折方面具有一定優(yōu)勢(shì)。我院對(duì)90例股骨干骨折患者分別采取了髓內(nèi)針與鋼板內(nèi)固定治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例股骨干骨折患者于2017年1月～2019年12月間在我院骨外科接受治療。以上患者均符合股骨干骨折標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診，符合手術(shù)指征。患者自愿同意參與本次研究，且研究獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除手術(shù)室禁忌證者;資料不全者;嚴(yán)重臟器功能障礙者;凝血功能障礙者;存在惡性腫瘤者。以上患者隨機(jī)分為A組（n=45）以及B組（n=45）。A組當(dāng)中男27例、女18例，年齡為18～65歲，平均（42.34±5.78）歲，包括高空墜落傷15例、交通事故傷17例，摔傷9例，其他4例;B組當(dāng)中男26例、女19例，年齡為19～66歲，平均（43.76±5.98）歲，包括高空墜落傷14例、交通事故傷18例，摔傷10例，其他3例。在性別、年齡以及骨折原因方面對(duì)比，A、B兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者采取髓內(nèi)針固定治療，患者取仰臥位，進(jìn)行全麻。在C臂機(jī)透視下對(duì)骨折處進(jìn)行牽引復(fù)位，于骨股大轉(zhuǎn)子處構(gòu)建切口（長(zhǎng)度為5～6cm），髓腔進(jìn)行擴(kuò)髓，選取合適大小以及長(zhǎng)度的髓內(nèi)釘置入骨髓腔當(dāng)中。于大轉(zhuǎn)子外約1cm處留下針尾，準(zhǔn)確定位后固定遠(yuǎn)端鎖骨釘，然后再將近端鎖骨釘固定，逐層關(guān)閉切口，術(shù)后給予抗感染治療。

B組患者采取鋼板內(nèi)固定治療，以骨折部位作為中心，結(jié)合患者骨折實(shí)際情況構(gòu)建合適長(zhǎng)度的外側(cè)縱向切口，將皮膚、皮下組織以及闊筋膜切開，充分暴露骨折斷端，進(jìn)行適當(dāng)清理，并對(duì)斷端進(jìn)行復(fù)位。以鉗夾臨時(shí)進(jìn)行固定，選取合適鎖定接骨板，將骨折遠(yuǎn)端及近端固定，并對(duì)斷端穩(wěn)定性進(jìn)行測(cè)試，確認(rèn)無(wú)誤后，對(duì)切口進(jìn)行沖洗，止血，逐層關(guān)閉切口，留置引流管，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間。另外，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS17.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間比較

A組術(shù)中出血量要低于B組（P<0.05），A組住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間要短于B組（P<0.05），見(jiàn)下表1所示：

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）較B組（15.56%）更低（P<0.05），見(jiàn)下表2所示：

3 討論

股骨干是人體最為重要的負(fù)重骨骼之一，股骨干骨折主要是由于暴力因素所致，臨床通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。本次研究當(dāng)中，A、B兩組分別采取了髓內(nèi)針與鋼板內(nèi)固定治療，結(jié)果表明A組術(shù)中出血量要低于B組（P<0.05），A組住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間要短于B組，且A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要低于B組（P<0.05），與其他報(bào)道結(jié)果一致[3]，說(shuō)明髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)治療股骨干骨折能夠獲得更好的效果。

相對(duì)于鋼板內(nèi)固定術(shù)而言，髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)較快，且術(shù)后并發(fā)癥更少。髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)可通過(guò)擴(kuò)髓方式增加骨髓腔。髓內(nèi)釘具有更強(qiáng)的抗軸向壓縮、抗彎效果，固定更為可靠[4]。通過(guò)擴(kuò)髓能夠在一定程度上刺激局部炎癥反應(yīng)，可激活免疫細(xì)胞及補(bǔ)體，有利于促進(jìn)局部血液循環(huán)，并促進(jìn)骨痂形成[5]。

綜上所述，髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)治療股骨干骨折較鋼板內(nèi)固定術(shù)具有一定優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后骨折愈合較快，并發(fā)癥發(fā)生率更低。

參考文獻(xiàn)

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