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        多排螺旋CT后處理技術(shù)在創(chuàng)傷性胸骨骨折中的應(yīng)用

        2020-09-21 10:29:50孫迎迎丁長青
        特別健康·下半月 2020年9期
        關(guān)鍵詞:屏氣胸廓胸骨

        孫迎迎 丁長青

        外傷所致胸骨骨折在臨床上較為常見,亦常合并胸部其它病變。因胸骨所處部位特殊,位于前胸廓的正中位置,而導(dǎo)致普通X線平片無法明確顯示,特別對骨折斷端無明顯錯位及不全性骨折顯示受限,從而造成漏診、誤診,不利

        于臨床整體定制診治方案。本文通過回顧性分析2018-2019年急診外傷胸骨骨折的臨床及影像學(xué)資料,旨在探討多排螺旋CT后處理技術(shù)在胸骨骨折診斷中的價值。

        1 方法與結(jié)果

        收集2018年1月至2019年12月本院急診外傷胸骨骨折患者20例相關(guān)臨床資料,其中男16例,女4例,年齡20~ 68歲。均在入院內(nèi)完成胸部多層螺旋CT掃描檢查后進行薄層重建、后處理重建。

        用Philips16排螺旋CT掃描儀掃描,患者采取仰臥位,掃描范圍自胸部第1肋骨上緣開始至胸廓下緣,層厚5.0mm,層間距5.0mm,電壓120kV,電流100mAs,屏氣完成掃描(部分因痛疼無法屏氣的患者,在自然呼吸狀態(tài)下完成掃描),將原始數(shù)據(jù)以層厚2.0mm,層間距1.0mm薄層重建,傳輸至EBW工作站進行后處理,利用MPR、MIP和VRT等技術(shù)進行胸骨后處理觀察。閱片由我院2名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師共同完成。

        20例胸骨骨折中,其中胸骨體骨折13例,胸骨柄骨折6例,劍突骨折1例,在20例胸骨骨折中多伴有其他胸部損傷,其中伴有氣胸9例,皮下氣腫3例,多發(fā)肋骨骨折7例,單發(fā)肋骨骨折11例;伴有創(chuàng)傷性濕肺9例,胸腔積液6例。對于胸骨骨折,其中常規(guī)軸位CT圖像漏診3例,骨折線均在MPR矢狀位上得以顯示。

        2 結(jié)論

        近年來,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,交通事故的發(fā)生有逐年上升的傾向,致使在一定程度上增加了發(fā)生胸骨骨折的可能性[1]。

        胸骨位于胸廓前壁正中,自上而下由胸骨柄、胸骨體和劍突3部分組成。因其具有較為特殊的位置及解剖構(gòu)造,普通X線胸骨正側(cè)位片因前后組織結(jié)構(gòu)重疊較多而難以顯示對位對線良好的骨折,常常造成漏診[2]。

        胸骨骨折按骨折部位分以胸骨體、胸骨柄多見,按骨折類型分則以橫行線型骨折多見,所以當橫行骨折線與常規(guī)軸位CT掃描線剛好平行時,特別是骨折未移位、不完全性骨折時,易于漏診。另外對于部分不能屏氣的患者,因呼吸運動會呈現(xiàn)胸骨“雙邊征”,從而造成骨折假陽性。

        多排螺旋CT后處理技術(shù),根據(jù)不同重建方式,進行多方位及任意角度旋轉(zhuǎn),連續(xù)性和直觀性觀察感興趣圖像,對于無明顯錯位、不完全性的胸骨骨折能最大程度地減少誤診和漏診,同時能發(fā)現(xiàn)胸廓其他部位病變[3]。

        總而言之,多排螺旋CT結(jié)合其快速掃描以及功能強大的圖像后處理技術(shù),在診斷胸骨骨折中具有明顯的應(yīng)用價值,值得普及,以提高對骨折的檢出率、為放射科醫(yī)師提高診斷信心,為臨床制定更加合理的手術(shù)方案提供更多的信息。另外也應(yīng)注意,胸部外傷多屬急診患者,在提高后處理技術(shù)同時,應(yīng)盡可能的減少處理時間。

        參考文獻

        馬雪華,李睿,陳天武,等.胸骨骨折的多層螺旋CT 診斷[J].中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志,2012,18(3):234-235.

        馬得廷, 王霞.多層螺旋CT 顯示正常胸骨及胸骨病變的價值[J].實用放射學(xué)雜志,2008,24(5): 620-623.

        龐幫鐳, 張志邦.螺旋CT在診斷胸骨骨折中的價值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2011,16(2):251-252.

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