孫迎迎 丁長青

外傷所致胸骨骨折在臨床上較為常見，亦常合并胸部其它病變。因胸骨所處部位特殊，位于前胸廓的正中位置，而導致普通X線平片無法明確顯示，特別對骨折斷端無明顯錯位及不全性骨折顯示受限，從而造成漏診、誤診，不利

于臨床整體定制診治方案。本文通過回顧性分析2018-2019年急診外傷胸骨骨折的臨床及影像學資料，旨在探討多排螺旋CT后處理技術在胸骨骨折診斷中的價值。

1 方法與結果

收集2018年1月至2019年12月本院急診外傷胸骨骨折患者20例相關臨床資料，其中男16例，女4例，年齡20～ 68歲。均在入院內(nèi)完成胸部多層螺旋CT掃描檢查后進行薄層重建、后處理重建。

用Philips16排螺旋CT掃描儀掃描，患者采取仰臥位，掃描范圍自胸部第1肋骨上緣開始至胸廓下緣，層厚5.0mm，層間距5.0mm，電壓120kV，電流100mAs，屏氣完成掃描（部分因痛疼無法屏氣的患者，在自然呼吸狀態(tài)下完成掃描），將原始數(shù)據(jù)以層厚2.0mm，層間距1.0mm薄層重建，傳輸至EBW工作站進行后處理，利用MPR、MIP和VRT等技術進行胸骨后處理觀察。閱片由我院2名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師共同完成。

20例胸骨骨折中，其中胸骨體骨折13例，胸骨柄骨折6例，劍突骨折1例，在20例胸骨骨折中多伴有其他胸部損傷，其中伴有氣胸9例，皮下氣腫3例，多發(fā)肋骨骨折7例，單發(fā)肋骨骨折11例;伴有創(chuàng)傷性濕肺9例，胸腔積液6例。對于胸骨骨折，其中常規(guī)軸位CT圖像漏診3例，骨折線均在MPR矢狀位上得以顯示。

2 結論

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，交通事故的發(fā)生有逐年上升的傾向，致使在一定程度上增加了發(fā)生胸骨骨折的可能性[1]。

胸骨位于胸廓前壁正中，自上而下由胸骨柄、胸骨體和劍突3部分組成。因其具有較為特殊的位置及解剖構造，普通X線胸骨正側位片因前后組織結構重疊較多而難以顯示對位對線良好的骨折，常常造成漏診[2]。

胸骨骨折按骨折部位分以胸骨體、胸骨柄多見，按骨折類型分則以橫行線型骨折多見，所以當橫行骨折線與常規(guī)軸位CT掃描線剛好平行時，特別是骨折未移位、不完全性骨折時，易于漏診。另外對于部分不能屏氣的患者，因呼吸運動會呈現(xiàn)胸骨“雙邊征”，從而造成骨折假陽性。

多排螺旋CT后處理技術，根據(jù)不同重建方式，進行多方位及任意角度旋轉，連續(xù)性和直觀性觀察感興趣圖像，對于無明顯錯位、不完全性的胸骨骨折能最大程度地減少誤診和漏診，同時能發(fā)現(xiàn)胸廓其他部位病變[3]。

總而言之，多排螺旋CT結合其快速掃描以及功能強大的圖像后處理技術，在診斷胸骨骨折中具有明顯的應用價值，值得普及，以提高對骨折的檢出率、為放射科醫(yī)師提高診斷信心，為臨床制定更加合理的手術方案提供更多的信息。另外也應注意，胸部外傷多屬急診患者，在提高后處理技術同時，應盡可能的減少處理時間。

參考文獻

馬雪華，李睿，陳天武，等.胸骨骨折的多層螺旋CT 診斷[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2012，18（3）：234-235.

馬得廷， 王霞.多層螺旋CT 顯示正常胸骨及胸骨病變的價值[J].實用放射學雜志，2008，24（5）： 620-623.

龐幫鐳， 張志邦.螺旋CT在診斷胸骨骨折中的價值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（2）：251-252.