黨捍東 蘇必良

腰椎管狹窄癥指的是由多種因素導(dǎo)致椎管管腔變窄，從而致使其中神經(jīng)根、馬尾等內(nèi)容物長期受壓而出現(xiàn)下肢、會(huì)陰部癥狀的癥候群，常見致病因素有椎管發(fā)育性狹窄、創(chuàng)傷、腰椎退行性變等，該疾病不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)腰腿痛、間歇性跛行等癥狀，同時(shí)還易誘發(fā)其出現(xiàn)肌肉萎縮，從而對其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，因此，需要臨床盡早采取有效方案對患者進(jìn)行治療[1]。我院采用外用紅冰止痛酊聯(lián)合電針夾脊穴為主方案對患者進(jìn)行治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將治療方法及效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2019年1月至2019年12月收治的80例腰椎管狹窄癥患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實(shí)用骨科學(xué)》[2]中關(guān)于腰椎管狹窄癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者，（2）自愿加入本研究且治療依從性良好者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在皮膚破損者，（2）妊娠期婦女和產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組40例，對照組男女患者比例為22：18，患者年齡分布：35-78歲，平均年齡（49.17±2.24）歲，病程分布：2個(gè)月-5年，平均病程（2.08±0.32）年;研究組男女患者比例為23：17，患者年齡分布：36-77歲，平均年齡（49.19±2.22）歲，病程分布：3個(gè)月-5年，平均病程（2.12±0.35）年，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照采用外用紅冰止痛酊治療，用藥液浸濕棉墊濕敷患處，3次/d，紅冰止痛酊的主要組成成分為地黃、樟腦、冰片、薄荷腦、生川烏、生草烏、紅花、雪上一直蒿、延胡索、半夏、乳香、沒藥、當(dāng)歸等。研究組在外用紅冰止痛酊的基礎(chǔ)上增加電針夾脊穴為主治療，紅冰止痛酊治療方法同對照組，電針夾脊穴為主治療方法為：患者取俯臥位，選取其腰夾脊、委中、陽陵泉、腰陽關(guān)、懸鐘、地機(jī)、承山等穴位，先對這些穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，以腰夾脊為主穴，用疏密波對該穴位進(jìn)行針刺，再依次刺入其他穴位，針刺得氣后，留針30min。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月再評估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的腰痛評分（根據(jù)改良日本骨科學(xué)會(huì)下腰痛評分表M-JOA評估，總分30分，得分越高表示疼痛越顯著）、脊髓功能評分（參照日本骨科學(xué)會(huì)制訂的頸腰脊髓病患者脊髓功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，總分100分，得分越高表示脊髓功能越強(qiáng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者腰痛評分、脊髓功能評分均無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者腰痛評分顯著低于對照組，研究組患者脊髓功能評分顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本研究中，對兩組腰椎管狹窄癥患者分別采用外用紅冰止痛酊治療及在外用紅冰止痛酊的基礎(chǔ)上增加電針夾脊穴為主治療，對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者腰痛評分、脊髓功能評分均無顯著差異，治療后，在外用紅冰止痛酊的基礎(chǔ)上增加電針夾脊穴為主治療組患者腰痛評分顯著低于單用外用紅冰止痛酊治療組，在外用紅冰止痛酊的基礎(chǔ)上增加電針夾脊穴為主治療組患者脊髓功能評分顯著高于單用外用紅冰止痛酊治療組，說明采用夾脊穴為主的電針治療腰椎管狹窄癥的效果確切。

在外用紅冰止痛酊的基礎(chǔ)上增加電針夾脊穴為主治療腰椎管狹窄癥的療效顯著優(yōu)于單用外用紅冰止痛酊治療的作用機(jī)理為：中醫(yī)將腰椎管狹窄癥歸屬為“腰痛”、“痹證”范疇，認(rèn)為該疾病主要是因經(jīng)絡(luò)阻滯、血瘀等因素所致，治療的關(guān)鍵在于活血化瘀、消腫止痛。外用紅冰止痛酊便是中醫(yī)（我院骨科）臨床常用活血化瘀、消腫止痛藥物，其不僅能有效治療腰椎管狹窄癥，且對踝關(guān)節(jié)急性扭傷、閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷及腰椎管狹窄癥等骨科疾病也具有一定的治療效果，但單用該藥物治療效果具有一定的局限性[3]?；诖?，我院對患者增加了電針夾脊穴為主治療，原因?yàn)閵A脊穴乃人體諸陽經(jīng)會(huì)聚之處，針刺該穴位具有振奮一身陽氣，疏通經(jīng)絡(luò)臟腑氣機(jī)等功效，且現(xiàn)代研究證實(shí)，在夾脊穴突出部位的神經(jīng)反射區(qū)行電針刺激治療，不僅能松解粘連和促進(jìn)神經(jīng)根水腫減輕，還能有效增強(qiáng)坐骨神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸和患者機(jī)體代謝，從而能有效改善其腰痛癥狀和促進(jìn)其脊髓功能恢復(fù)，進(jìn)而能全面改善其預(yù)后[4]。

綜上所述，電針夾脊穴為主治療腰椎管狹窄癥的療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

董明，李強(qiáng)，楊華清，等.腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（15）：116-118.

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