姚勝勇
粉碎性跟骨骨折在骨科臨床較為常見,此類病癥治療難度大、恢復(fù)慢、因此需要選擇科學(xué)有效的方式進行治療,提高治療效率[1]。但是,關(guān)于鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折臨床的研究較少,因此,本研究以粉碎性跟骨骨折患者作為對象,探討鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折臨床療效,報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2018年9月-2020年4月的醫(yī)院接受的粉碎性跟骨骨折的患者36例作為研究對象,隨機分成觀察組(n=18例)和對照組(n=18例),對照組,男10例,18足,女8例;12足,年齡25~80歲,平均(46.14±2.28)歲;治傷原因:車禍及工業(yè)損傷5例,高處墜落7例,擠壓6例,骨折部位:合并胸腰椎骨折6例,股骨及脛骨骨折5例,胸腹部外傷7例;觀察組,男13例,女19例;年齡24~79歲,平均(45.23±2.44)歲;治傷原因:車禍及工業(yè)損傷6例,高處墜落8例,擠壓4例,骨折部位:合并胸腰椎骨折5例,股骨及脛骨骨折8例,胸腹部外傷5例。
1.2 方法
對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)固定進行治療,手術(shù)前對患者進行基本檢查 并給予麻醉,利用擠壓牽引手法對患者進行簡單的骨折復(fù)位,然后采用石膏繃帶等將復(fù)位后的骨折部位進行外固定,使其逐漸愈合,使用石膏繃帶材料進行外固定之前,對患者皮膚進行清理處理,放置襯墊,確保石膏定型后不會擠壓骨突出部位。觀察組給予鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療[2]。除開放性骨折急診手術(shù)外,需要在患者的傷處用厚棉墊加壓包扎,抬高患肢,使用脫水劑預(yù)防骨筋膜綜合征。當(dāng)整個足部周圍出現(xiàn)皮膚褶皺時,表明靜脈淋巴回流通暢,此時為最佳的手術(shù)時機。通常在受傷后兩周。醫(yī)護人員取患者單側(cè)骨折側(cè)臥位,雙側(cè)骨折取俯臥位。手術(shù)均在氣壓止血帶控制出血的情況下進行。采用標(biāo)準(zhǔn)的足跟上外l型切口,邊緣垂直達跟骨骨膜。將前后皮瓣骨膜下進行剝離。通過這個接口可以顯露整個骨折部位。并可以在直視的情況下進行跟骨外側(cè)壁及關(guān)節(jié)表面的復(fù)位跟骨內(nèi)側(cè)壁間接復(fù)位狀態(tài)。術(shù)中可以利用克氏針牽引剝離器復(fù)位骨折及關(guān)節(jié)面[3]。關(guān)節(jié)面塌陷嚴重骨缺損遴選的患者??梢允褂猛N異體松質(zhì)骨來填噻,同時將鈦質(zhì)跟骨鋼板進行固定。關(guān)閉創(chuàng)口時,放膠片引流。手術(shù)后,常規(guī)使用抗生素,止血藥及脫水藥進行處理,足步抬高,鼓勵患者做主動的足趾等長運動。防止攣縮,去掉外加固后,加強踝關(guān)節(jié)的主動屈伸。有足夠證據(jù)證明骨骼處已愈合后方能行走。通常為三個月。
1.3 觀察指標(biāo)(1)比較兩組患者的住院時間,臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率。包括惡心以及術(shù)后疼痛。(2)比較兩組患者的臨床治療效果。優(yōu):無疼痛感,行走正常。良:行走基本正常,有輕微的疼痛。中:跟骨畸形,足底有足墊,足贅且磨損嚴重,有明顯的行走疼痛和輕微的跛行。差:發(fā)生術(shù)后感染,骨骼缺損,關(guān)節(jié)僵直。
1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS23.0軟件處理,計數(shù)資料行檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用( )表示,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 治療后,觀察組的臨床治療效果的優(yōu)良率高于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 比較兩組患者的住院時間以及臨床并發(fā)癥的發(fā)生率 治療后,觀察組的住院時間以及臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率均低于對照組(P<0.05),見表2。
3 討論
跟骨骨折較為常見,治療難度偏大,若無有效的治療,會存在功能性障礙,造成殘疾。采用跟骨內(nèi)固定術(shù),可以根據(jù)患者實際病情選擇鋼板,保障患者在解剖學(xué)的完整性。從而獲得更穩(wěn)固的固定效果。鈦質(zhì)跟骨鋼板能夠?qū)澢冗M行靈活調(diào)整,使骨骼部位與鋼板緊密結(jié)合,增強治療效果。本研究中,治療后,觀察組的住院時間以及臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率均低于對照組(P<0.05);說明在臨床治療粉碎性跟骨骨折時,使用鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療,可以減少患者住院時間,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。本研究中,治療后,觀察組的臨床治療效果的優(yōu)良率高于對照組(P<0.05),說明在臨床治療粉碎性跟骨骨折時,使用鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療,可以提高患者的臨床治療的優(yōu)良率,增強治療效果。綜上所述:在臨床治療粉碎性跟骨骨折時,使用鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療,可以減少患者住院時間,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,提高患者的臨床治療的優(yōu)良率,增強治療效果,值得推廣使用。
參考文獻
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