劉亞楠 郭增玉

1 抗菌藥物使用情況

臨床中感染性疾病為發(fā)病率最高的疾病種類之一，除病毒感染外，治療上首選抗生素。因此抗生素在臨床中起到相當(dāng)重要的作用， 在挽救患者生命方面具有卓著的貢獻(xiàn)。但大量頻繁的應(yīng)用抗生素常會(huì)導(dǎo)致不合理用藥的情況發(fā)生。首先， 抗菌藥物的使用率方面， 我國(guó)醫(yī)藥會(huì)統(tǒng)計(jì)了抗菌藥物的使用情況， 從中可以看出：一般三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用率在70%， 二級(jí)醫(yī)院使用率為80%， 一級(jí)醫(yī)院使用率超過(guò)90%， 盡管使用率較前降低， 但于規(guī)定而言我國(guó)醫(yī)院的抗菌藥物使用程度依然存在嚴(yán)重不合理。其次， 抗菌藥物的耐藥性方面， 在所有抗菌藥物中頭孢菌素類抗菌藥物是臨床應(yīng)用最頻繁的，故頭孢菌素類抗菌藥物耐藥率近年呈逐漸上升趨勢(shì) 。此外，喹諾酮類抗菌藥物因可以抵抗多種病原菌且用法方便簡(jiǎn)單， 常作為急診及社區(qū)門診的首選，長(zhǎng)此以往耐藥性逐漸升高。再次， 醫(yī)保參保人員越來(lái)越多， 抗菌藥物每日限定劑量 （DDDs） 呈現(xiàn)攀升的趨勢(shì)。

2 腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)分析

整體上看， 腎內(nèi)科住院患者的抗菌藥物應(yīng)用基本上是合理的， 在預(yù)防性用藥方面會(huì)更加準(zhǔn)確。但是由于腎內(nèi)科住院患者具有并發(fā)癥多、病情復(fù)雜的特點(diǎn)， 一旦并發(fā)感染，對(duì)于抗菌藥物的應(yīng)用要相對(duì)積極。此外，腎臟病住院患者多繼發(fā)多臟器功能衰竭，使抗菌藥物的使用率及使用強(qiáng)度會(huì)高于平均水平。故不可否認(rèn)， 腎內(nèi)科住院患者中存在著一定的抗菌藥物過(guò)量使用的情況。這一狀況會(huì)造成患者對(duì)抗菌藥物耐藥及二重感染， 同時(shí)給患者并發(fā)癥的治療提高了難度。所以， 需要加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物使用的控制， 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生護(hù)士合理應(yīng)用抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)， 使他們能準(zhǔn)確高效的應(yīng)用抗菌藥物， 降低腎內(nèi)科住院患者對(duì)抗菌藥物的耐藥率。

3 腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物的合理使用

合理使用抗菌藥已逐漸受到重視， 但要真正使我國(guó)的抗菌藥使用逐步規(guī)范需要多方面的努力， 包括醫(yī)務(wù)人員的再學(xué)習(xí)和培訓(xùn)， 醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)制定合理有效的規(guī)章制度并監(jiān)督執(zhí)行， 同時(shí)， 還包括提高社會(huì)民眾的認(rèn)識(shí)和患者的配合。現(xiàn)在很多患者認(rèn)為使用抗菌藥就是提高自己的抵抗力預(yù)防疾病，使得能更快的治好自己的病。一年前， 有輿論認(rèn)為普通民眾對(duì)抗菌藥物并不陌生， 常根據(jù)自己的意愿決定給自己使用什么抗菌藥。這是極為不合理不安全的做法， 所以我們應(yīng)普及民眾對(duì)抗菌藥物的知識(shí)。

腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物的使用原則：及時(shí)有效控制感染， 如有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)改變使用抗菌藥物的方式;不宜用量過(guò)度， 治療上應(yīng)注意療程， 避免產(chǎn)生耐藥;密切注意藥物對(duì)人體內(nèi)正常菌群的影響;根據(jù)以往的病例和實(shí)際情況得出結(jié)論， 能有效的做試驗(yàn)性的使用， 能夠?qū)ΠY下藥有針對(duì)性的治療。

討論

腎內(nèi)科疾病不僅造成患者的腎臟損傷， 而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 同時(shí)也給其家庭帶來(lái)一定程度的經(jīng)濟(jì)損失。腎內(nèi)科住院患者一般病情較為復(fù)雜， 并發(fā)癥較多， 而且絕大多數(shù)患者機(jī)體免疫力下降， 當(dāng)患者發(fā)生感染時(shí)，抗生素使用較為廣泛，使用強(qiáng)度較平時(shí)升高， 但是要注意合理應(yīng)用抗菌藥物， 嚴(yán)防因不合理應(yīng)用抗菌藥物給腎內(nèi)科住院患者帶來(lái)不利影響。

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