石瑩

[摘 要] 黨的十九大以來，黨中央提出全面從嚴(yán)治黨永遠(yuǎn)在路上，對(duì)推進(jìn)新時(shí)代紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展提出了新的更高要求。醫(yī)療衛(wèi)生涉及千家萬戶，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的黨風(fēng)行風(fēng)問題是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。文章以無錫市第五人民醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督工作實(shí)踐為例，積極探索公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)如何實(shí)現(xiàn)將轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)推向深處，落到實(shí)處，從而為醫(yī)院發(fā)展提供政治保障。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療衛(wèi)生；公立醫(yī)院；紀(jì)檢監(jiān)察；監(jiān)督工作

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

十八屆中央紀(jì)委三次全會(huì)明確提出“轉(zhuǎn)職能、 轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)”要求，新時(shí)期紀(jì)檢機(jī)關(guān)要找準(zhǔn)職能定位，更好履職盡責(zé)。2018年12月，無錫市紀(jì)委下發(fā)《市屬公立醫(yī)院紀(jì)委工作管理規(guī)定（試行）》，經(jīng)過一年的改革實(shí)踐，公立醫(yī)院紀(jì)委進(jìn)一步聚焦主責(zé)主業(yè)，在加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，履行黨章賦予的職責(zé)方面做了相應(yīng)工作。文章以無錫市第五人民醫(yī)院實(shí)踐為例，探索公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作提質(zhì)增效的內(nèi)涵。

一、新時(shí)代，新要求，新任務(wù)

黨的十九大以來，黨中央提出，始終保持懲治腐敗的高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)持無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍，堅(jiān)持重遏制、強(qiáng)高壓、長(zhǎng)震懾。在這個(gè)大背景下，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門必須要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，不斷聚焦主責(zé)主業(yè)，提升工作效能，將職能轉(zhuǎn)變、方式轉(zhuǎn)變、作風(fēng)轉(zhuǎn)變不斷落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)職能、工作以及人員的深度融合[1]。

二、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨風(fēng)、行風(fēng)現(xiàn)狀

隨著公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的不斷深入，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)的職能轉(zhuǎn)變，醫(yī)院黨風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，但是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐敗斗爭(zhēng)形勢(shì)依然嚴(yán)峻[2]?？v觀衛(wèi)生健康領(lǐng)域通報(bào)的典型案件，其中既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腐敗，也有行政管理部門的腐敗。在這些案件中，有違反黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩的，也有違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神及廉潔紀(jì)律的，還有違反國家其他法律法規(guī)的。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)查處案件的特點(diǎn)

黨的十八大以來，從公開資料看，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)查處的案件主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是采購環(huán)節(jié)，包括藥品、耗材、醫(yī)療器械的招標(biāo)、采購，大的基建工程項(xiàng)目等呈現(xiàn)多發(fā)態(tài)勢(shì)。二是違紀(jì)行為越來越多樣化，如違規(guī)發(fā)放津補(bǔ)貼、公款吃喝、公款旅游以及公車私用等。而統(tǒng)計(jì)的違法人員中，基層干部占比較大。三是違法的方式越來越隱蔽，大多是“背靠背”“一對(duì)一”，請(qǐng)客、送禮、拿回扣都以隱蔽的方式進(jìn)行。而在招投標(biāo)領(lǐng)域，都是面上公開透明，按照流程招投標(biāo)，但是私底下內(nèi)定、拿“回扣”，走過場(chǎng)的問題依然存在，腐敗問題變得更加隱秘。

（二）公立醫(yī)院成為腐敗重災(zāi)區(qū)

根據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》公開資料顯示，2019年以來僅三甲醫(yī)院的落馬院長(zhǎng)（含副院長(zhǎng)）至少26名，案件大多涉及職務(wù)違法或職務(wù)犯罪，主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，一查往往是窩案，塌方式腐敗并不少見，公立醫(yī)院成了腐敗的重災(zāi)區(qū)。例如，安徽醫(yī)療系統(tǒng)2019年查辦驚人腐敗窩案，共5家公立醫(yī)院涉案，40多個(gè)科室淪陷，100余名醫(yī)護(hù)人員涉案。在當(dāng)前高壓反腐態(tài)勢(shì)下，數(shù)字依然是觸目驚心。通過這些案例分析發(fā)現(xiàn) ，其一，是理想信念缺失，法治觀念淡薄，導(dǎo)致的世界觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀發(fā)生嚴(yán)重扭曲；其二，是他們分管醫(yī)藥、耗材的采購，甚至還包括手術(shù)回扣，權(quán)力過大帶來的巨大利益會(huì)讓他們動(dòng)搖；其三，是相關(guān)黨組織“兩個(gè)責(zé)任”落實(shí)不到位，管黨治黨寬、松、軟的問題沒有得到很好解決。

紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)要認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐敗斗爭(zhēng)形勢(shì)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的必要性和緊迫性[3]，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，前移關(guān)口，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供紀(jì)律保障。

（三）醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制改革運(yùn)行情況

1.醫(yī)院基本情況

無錫市第五人民醫(yī)院原為無錫市傳染病醫(yī)院，始建于1951年，是蘇南地區(qū)成立最早、無錫地區(qū)唯一治療各類傳染病的現(xiàn)代化三級(jí)乙等專科醫(yī)院。在2017年10月，醫(yī)院整體搬遷至新院區(qū)，現(xiàn)有在職職工728人，黨員148人，管理人員、重點(diǎn)崗位人員等監(jiān)察對(duì)象83人。

2.紀(jì)委書記委派制執(zhí)行情況

按照無錫市紀(jì)委《市屬公立醫(yī)院紀(jì)委工作管理規(guī)定（試行）》精神，進(jìn)一步明確了醫(yī)院紀(jì)委管理體制、工作職責(zé)和運(yùn)行機(jī)制，要求認(rèn)真履行紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，營造風(fēng)清氣正的醫(yī)院政治生態(tài)。醫(yī)院紀(jì)委設(shè)紀(jì)委書記1名，紀(jì)委書記只負(fù)責(zé)紀(jì)檢工作，不安排其他工作；院紀(jì)委下轄監(jiān)察科，配專職紀(jì)檢干部2名，兼職干部1名。

3.醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作存在問題

當(dāng)前紀(jì)檢監(jiān)察體制改革自上而下深化推進(jìn)，工作機(jī)制與基層單位實(shí)際工作的對(duì)接結(jié)合還不完善，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗問題呈現(xiàn)隱蔽性、復(fù)雜性，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督工作面臨諸多困難，在工作中難免出現(xiàn)認(rèn)識(shí)不到位，監(jiān)管不到位的問題。

對(duì)于“主體責(zé)任”“監(jiān)督責(zé)任”的認(rèn)識(shí)還存在誤區(qū)。醫(yī)院干部職工存在認(rèn)識(shí)不足的情況，認(rèn)為黨風(fēng)廉政建設(shè)是紀(jì)委的事情，片面認(rèn)為“四種形態(tài)”是紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的事，用執(zhí)紀(jì)審查代替批評(píng)教育，推卸主體責(zé)任等現(xiàn)象還存在。

現(xiàn)有紀(jì)檢監(jiān)察干部還難以滿足日常工作。醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察干部多是從其他部門抽調(diào)、轉(zhuǎn)崗來的，涉及人、財(cái)、物事項(xiàng)較多，需要監(jiān)督的部門點(diǎn)多面廣，紀(jì)檢干部人員數(shù)量不足，制約了監(jiān)督效能。

監(jiān)督手段和方法單一。紀(jì)檢監(jiān)察部門平時(shí)開展監(jiān)督檢查的方式基本上就是通過口頭詢問、實(shí)地調(diào)查、查閱相關(guān)資料、發(fā)函調(diào)查等。運(yùn)用這些監(jiān)督手段所了解到的信息比較片面，不夠深入、細(xì)致、全面，對(duì)存在的問題難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正[4]，制約了監(jiān)督作用發(fā)揮。紀(jì)檢工作能力需要進(jìn)一步提升。準(zhǔn)確把握運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的水平不足，尤其對(duì)第一、二種形態(tài)運(yùn)用上把握的不精準(zhǔn)，抓早抓小的經(jīng)常性還不夠，方式方法有待改進(jìn)。

（四）醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作提質(zhì)增效的探索實(shí)踐

《市屬公立醫(yī)院紀(jì)委工作管理規(guī)定（試行）》施行以來，無錫五院紀(jì)委認(rèn)真落實(shí)相關(guān)要求，在實(shí)踐中持續(xù)深化“三轉(zhuǎn)”，圍繞醫(yī)院中心工作，探索日常監(jiān)督模式，壓實(shí)主體責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步織密監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新廉政教育方式，注重源頭養(yǎng)廉。

1.認(rèn)真協(xié)助黨委履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任

切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將反腐倡廉工作列入重要議事日程。為層層壓實(shí)責(zé)任，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任層層傳導(dǎo)到基層，年初醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)班子成員、領(lǐng)導(dǎo)班子成員與分管科室層層簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)落到實(shí)處；配合黨委制定《無錫市第五人民醫(yī)院黨委開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的實(shí)施方案》和黨委班子學(xué)習(xí)計(jì)劃，配合開展動(dòng)員部署會(huì)等具體活動(dòng)，做好黨委落實(shí)主體責(zé)任協(xié)助工作。

2.破除誤區(qū)多點(diǎn)式推進(jìn)，各職能科室綜合用力

組織開展廉政風(fēng)險(xiǎn)排查專項(xiàng)活動(dòng)，要求職能科室對(duì)照各條線管理要求、崗位職責(zé)和工作流程，全面排查工作范疇內(nèi)可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，全覆蓋、有重點(diǎn)、無死角，形成公開透明、互相制約的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。根據(jù)摸排出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有針對(duì)性地開展立項(xiàng)監(jiān)督，使廉政風(fēng)險(xiǎn)防控更聚焦、更精準(zhǔn)。醫(yī)院職能科室共梳理完善了33項(xiàng)權(quán)力運(yùn)行工作流程，排查出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)87個(gè)，并相應(yīng)制定了135條防控措施。

3.探索實(shí)施循證式管理，全方位深化監(jiān)督內(nèi)涵

無錫市第五人民醫(yī)院將循證管理理念和方法引入醫(yī)院行政管理，紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)同采購中心、設(shè)備科、藥劑科等行政部門重視全面系統(tǒng)地收集證據(jù)。通過對(duì)產(chǎn)品資質(zhì)證據(jù)、產(chǎn)品質(zhì)量證據(jù)、供應(yīng)商行為證據(jù)、內(nèi)部溝通證據(jù)及外部溝通證據(jù)等多方面證據(jù)的把控，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)一步促進(jìn)招標(biāo)采購、醫(yī)用耗材、藥品等管理從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理向系統(tǒng)化、科學(xué)化的方向轉(zhuǎn)變。在提高醫(yī)療質(zhì)量、合理用藥、控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)、提高采購及供應(yīng)鏈管理效能的同時(shí)，將廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防關(guān)口前移，完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系，盯準(zhǔn)關(guān)鍵人、關(guān)鍵事，及時(shí)糾正失誤和偏差，堵塞漏洞。進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)權(quán)力集中、資金密集、資源富集部門崗位的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)靜態(tài)監(jiān)督向動(dòng)態(tài)監(jiān)督、被動(dòng)監(jiān)督向主動(dòng)監(jiān)督、粗放監(jiān)督向精準(zhǔn)監(jiān)督轉(zhuǎn)變。

通過一系列舉措的實(shí)踐，無錫市第五人民醫(yī)院紀(jì)委不斷夯實(shí)責(zé)任機(jī)制，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，科學(xué)監(jiān)督，進(jìn)一步厘清了職能定位，確保紀(jì)委監(jiān)督不越位、不缺位、不錯(cuò)位，使主體責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任貫通協(xié)同、形成合力。下一步將繼續(xù)在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下，以市屬公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制一體化改革為契機(jī)，更加聚焦主責(zé)主業(yè)，認(rèn)真履行監(jiān)督責(zé)任，落實(shí)落細(xì)日常監(jiān)督工作，不斷推進(jìn)職能、方式、作風(fēng)的轉(zhuǎn)變，不斷提升能力素質(zhì)，鍛造紀(jì)檢鐵軍，以永遠(yuǎn)在路上的執(zhí)著做好新時(shí)代醫(yī)院紀(jì)檢工作。

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