區(qū)準(zhǔn)珠

（江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529030）

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）由于其操作方便、使用安全、便于長期留置等優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但是在使用過程中也容易引發(fā)一些并發(fā)癥，接觸性皮炎就是其中較為常見的并發(fā)癥之一[1]，如若護(hù)理不當(dāng)，將增加患者痛苦，影響PICC導(dǎo)管留置時(shí)間，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。本研究選取在我院接受治療的PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎患者為研究對象，在其臨床治療過程中使用康惠爾水膠體敷貼，獲得了較為明顯的臨床效果，現(xiàn)在介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2018年12月114例PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法對其進(jìn)行分組，其中對照組57例男32例，女25例，年齡20～79歲，平均（54.38±8.56）歲，皮炎程度：輕度32例，中重度25例；觀察組57例男29例，女28例，年齡18～81歲，平均（54.28±8.37）歲，皮炎程度：輕度30例，中重度27例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用PICC置管常規(guī)護(hù)理，期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作相關(guān)原則，沿靜脈走向貼敷功能敷料。對照組使用3M透明敷貼，觀察組使用康惠爾膠體敷料。貼敷范圍約為發(fā)生皮炎皮膚周圍2 cm，每7 d更換1次敷料，如發(fā)生滲液、滲血、卷邊或變?yōu)槿榘咨?，注意及時(shí)更換敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組皮炎癥狀改善情況，評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：癥狀全部消失為痊愈，癥狀較前好轉(zhuǎn)為有效，癥狀無改善甚至加重為無效。比較兩組皮炎治愈時(shí)間、換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，分析過程中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t、x2檢驗(yàn)，用（±s）、（%）描述，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效對比[n（%）]

2.2 組間治愈時(shí)間比較

觀察組平均治愈時(shí)間（5.12±1.41）d明顯短于對照組（9.48±3.45）d，數(shù)據(jù)差異明顯（t=8.832，P=0.000）。

2.3 組間換藥次數(shù)比較

觀察組換藥次數(shù)（4.5±1.6）次明顯少于對照組（15.3±3.2）次，數(shù)據(jù)差異明顯（t=22.790，P=0.000）。

3 討 論

PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅、腫、痛、癢，如若處理不當(dāng)，很容易引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性感染，使非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)增加，對患者正常生活造成嚴(yán)重影響。引發(fā)PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎的原因很多，臨床上應(yīng)將多種外源性因素列為重點(diǎn)關(guān)注對象，透明敷貼、消毒劑、PICC導(dǎo)管材質(zhì)等均可刺激皮膚引發(fā)皮炎，應(yīng)及時(shí)采取預(yù)防措施[3-6]。

3M透明敷貼為聚氨酯材質(zhì)，它透氣、防水、防菌、防病毒，康惠爾水膠體敷貼具有吸收性與自黏性，可于皮膚形成低氧張力，刺激釋放白細(xì)胞介素、巨噬細(xì)胞，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥盡快消退，為血管內(nèi)膜修復(fù)創(chuàng)建條件。本次研究結(jié)果顯示，使用3M透明敷貼治療PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎后，對照組臨床療效、治愈時(shí)間與換藥次數(shù)均不如使用康惠爾水膠體敷貼的觀察組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果表明，與多膚愛敷料相比，康惠爾水膠體敷貼可明顯提升臨床療效，縮短治愈時(shí)間，減少換藥次數(shù)，多數(shù)患者在換藥3～4次后癥狀可基本改善。

綜上所述，采用康惠爾水膠體敷貼治療PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎，可明顯改善PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎患者癥狀，建議在臨床上推廣使用。