區(qū)準(zhǔn)珠
(江門市中心醫(yī)院,廣東 江門 529030)
經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)由于其操作方便、使用安全、便于長期留置等優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,但是在使用過程中也容易引發(fā)一些并發(fā)癥,接觸性皮炎就是其中較為常見的并發(fā)癥之一[1],如若護(hù)理不當(dāng),將增加患者痛苦,影響PICC導(dǎo)管留置時(shí)間,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。本研究選取在我院接受治療的PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎患者為研究對象,在其臨床治療過程中使用康惠爾水膠體敷貼,獲得了較為明顯的臨床效果,現(xiàn)在介紹如下。
以2018年1月~2018年12月114例PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法對其進(jìn)行分組,其中對照組57例男32例,女25例,年齡20~79歲,平均(54.38±8.56)歲,皮炎程度:輕度32例,中重度25例;觀察組57例男29例,女28例,年齡18~81歲,平均(54.28±8.37)歲,皮炎程度:輕度30例,中重度27例。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
所有患者均采用PICC置管常規(guī)護(hù)理,期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作相關(guān)原則,沿靜脈走向貼敷功能敷料。對照組使用3M透明敷貼,觀察組使用康惠爾膠體敷料。貼敷范圍約為發(fā)生皮炎皮膚周圍2 cm,每7 d更換1次敷料,如發(fā)生滲液、滲血、卷邊或變?yōu)槿榘咨?,注意及時(shí)更換敷料。
統(tǒng)計(jì)兩組皮炎癥狀改善情況,評估標(biāo)準(zhǔn)[2]:癥狀全部消失為痊愈,癥狀較前好轉(zhuǎn)為有效,癥狀無改善甚至加重為無效。比較兩組皮炎治愈時(shí)間、換藥次數(shù)。
本研究相關(guān)數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,分析過程中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t、x2檢驗(yàn),用(±s)、(%)描述,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P<0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組治療有效率明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 觀察組與對照組臨床療效對比[n(%)]
觀察組平均治愈時(shí)間(5.12±1.41)d明顯短于對照組(9.48±3.45)d,數(shù)據(jù)差異明顯(t=8.832,P=0.000)。
觀察組換藥次數(shù)(4.5±1.6)次明顯少于對照組(15.3±3.2)次,數(shù)據(jù)差異明顯(t=22.790,P=0.000)。
PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅、腫、痛、癢,如若處理不當(dāng),很容易引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性感染,使非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)增加,對患者正常生活造成嚴(yán)重影響。引發(fā)PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎的原因很多,臨床上應(yīng)將多種外源性因素列為重點(diǎn)關(guān)注對象,透明敷貼、消毒劑、PICC導(dǎo)管材質(zhì)等均可刺激皮膚引發(fā)皮炎,應(yīng)及時(shí)采取預(yù)防措施[3-6]。
3M透明敷貼為聚氨酯材質(zhì),它透氣、防水、防菌、防病毒,康惠爾水膠體敷貼具有吸收性與自黏性,可于皮膚形成低氧張力,刺激釋放白細(xì)胞介素、巨噬細(xì)胞,以促進(jìn)局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥盡快消退,為血管內(nèi)膜修復(fù)創(chuàng)建條件。本次研究結(jié)果顯示,使用3M透明敷貼治療PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎后,對照組臨床療效、治愈時(shí)間與換藥次數(shù)均不如使用康惠爾水膠體敷貼的觀察組,組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明,與多膚愛敷料相比,康惠爾水膠體敷貼可明顯提升臨床療效,縮短治愈時(shí)間,減少換藥次數(shù),多數(shù)患者在換藥3~4次后癥狀可基本改善。
綜上所述,采用康惠爾水膠體敷貼治療PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎,可明顯改善PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎患者癥狀,建議在臨床上推廣使用。