楊桂彧

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山663009）

現(xiàn)如今，腎臟替代技術(shù)正在不斷地進(jìn)步與發(fā)展，能夠顯著延長慢性腎衰竭患者的生命，但是極容易受到各種因素的影響[1]。在臨床治療中，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病一直是慢性腎衰竭的主要并發(fā)癥，加劇患者的死亡率[2]。而根據(jù)以往研究表明，血漿氧化型低密度脂蛋白對(duì)于患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能以及結(jié)構(gòu)造成巨大地?fù)p傷，極可能是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。但是對(duì)于慢性腎衰竭合并冠心病患者血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化的臨床試驗(yàn)幾乎沒有?；诖?，本文將選取共計(jì)88例調(diào)查者，其中44例為慢性腎衰竭合并冠心病患者，44例為健康自愿者。將其分為兩組進(jìn)行靜脈采血與血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化的測(cè)定，最終對(duì)其慢性腎衰竭合并冠心病患者的血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化的臨床意義進(jìn)行探討，從而為提出針對(duì)性治療提供幫助，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要為我院所抽取的共計(jì)88例調(diào)查者，其中44例為慢性腎衰竭合并冠心病患者，44例為健康自愿者。2018年8月至2019年8月為研究時(shí)間，并且通過數(shù)字隨機(jī)的方式將研究對(duì)象分為兩組，即健康自愿者為對(duì)照組與慢性腎衰竭合并冠心病患者為研究組。其中，對(duì)照組男性調(diào)查者共計(jì)20例，女性調(diào)查者24例，平均年齡為（58±24）歲。研究組男性患者共計(jì)30例，女性患者14例，平均年齡為（57.5±23.5）歲。研究期間同時(shí)為調(diào)查者進(jìn)行靜脈采血，將調(diào)查者的血漿TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALB以及Scr指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

將收集的兩組調(diào)查者的數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)雖有差異，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷符合國家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的關(guān)于慢性腎衰竭合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在靜脈采血中有暈針、暈血反應(yīng)的調(diào)查者。（2）排除妊娠及精神異常調(diào)查者。

1.2 方法

首先，保障所有調(diào)查者在入選前一個(gè)月之內(nèi)并沒有服用任何降脂藥物或是抗氧化藥物，并且對(duì)所有調(diào)查者的飲食都經(jīng)過了相應(yīng)地控制。其次，在采血前一天，保證調(diào)查者的飲食為素食[4-5]。在第二天清晨進(jìn)行空腹靜脈采集血液樣本。之后利用酶學(xué)法對(duì)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）進(jìn)行測(cè)定。隨后，利用全自動(dòng)生化分析儀自動(dòng)檢測(cè)。采用ELISA雙抗體夾心法對(duì)ox-LDL進(jìn)行測(cè)定。將特異性單克隆抗體包被固相載體，與待測(cè)血漿樣品中ox-LDL進(jìn)行結(jié)合，再將酶標(biāo)記特異性抗體加入其中，隨后將底物顯色加入[6]。在492nm處酶標(biāo)儀進(jìn)行測(cè)定。OD值域標(biāo)準(zhǔn)血清濃度進(jìn)行回歸后，將樣品濃度進(jìn)行計(jì)算。血白蛋白（ALB）與Scr值通過檢驗(yàn)科進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究組與對(duì)照組的ox-LDL以及血脂變化進(jìn)行對(duì)比分析，血脂變化主要包含：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、血白蛋白（ALB）、Scr值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所收獲的兩組調(diào)查者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS21.0進(jìn)行分析、處理。利用率（%）作為計(jì)數(shù)資料的表示，通過卡方檢驗(yàn)，利用±s來對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組調(diào)查者血脂變化對(duì)比

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究組患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、血白蛋白（ALB）、Scr等血脂變化都要高于對(duì)照組調(diào)查者，具體如表1所示。

2.2 兩組調(diào)查者ox-LDL變化對(duì)比

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究組患者的ox-LDL變化同樣也要高于對(duì)照組調(diào)查者，具體如表2所示。

表1 兩組調(diào)查者血脂變化對(duì)比（±s）

表1 兩組調(diào)查者血脂變化對(duì)比（±s）

?

表2 兩組調(diào)查者ox-LDL變化對(duì)比（±s）

表2 兩組調(diào)查者ox-LDL變化對(duì)比（±s）

?

3 討論

現(xiàn)如今，腎臟替代技術(shù)正在不斷地進(jìn)步與發(fā)展，能夠顯著延長慢性腎衰竭患者的生命，但是極容易受到各種因素的影響。在臨床治療中，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病一直是慢性腎衰竭的主要并發(fā)癥，加劇患者的死亡率。根據(jù)以往研究表明，血漿氧化型低密度脂蛋白對(duì)于患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能以及結(jié)構(gòu)造成巨大地?fù)p傷，極可能是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但是對(duì)于慢性腎衰竭合并冠心病患者血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化的臨床試驗(yàn)幾乎沒有[7]?；诖?，本文提出了對(duì)患者進(jìn)行血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化測(cè)定的診療方案。對(duì)患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、血白蛋白（ALB）、ox-LDL、Scr值水平變化進(jìn)行測(cè)定。最終根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組慢性腎衰竭合并冠心病的血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化要明顯高于對(duì)照組的健康調(diào)查者，由此可見，提示血漿ox-LDL的水平在腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展中及并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中起到了極為主要地作用。

綜上所述，針對(duì)于慢性腎衰竭合并冠心病患者采取血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化測(cè)定，能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化的存在以及嚴(yán)重程度間接地進(jìn)行提示。從而為患者提出針對(duì)性地治療方案，具有十分顯著地應(yīng)用意義，值得大力推廣使用。