馬芙梅 劉得龍

突發(fā)性耳聾是感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷中較為常見(jiàn)的一種，該類(lèi)情況的發(fā)生原因不明確，患者患病后的表現(xiàn)主要是單側(cè)聽(tīng)力下降，部分患者會(huì)伴有眩暈、耳鳴以及胃腸道反應(yīng)等，臨床治療中常用的藥物主要為抗凝、溶栓以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物等，隨著相關(guān)研究的不斷深入可供選擇的治療藥物也越來(lái)越多［1］。基于此，抽取100 例突發(fā)性耳聾患者作為研究對(duì)象，患者均于2018年7 月～2019 年7 月入本院進(jìn)行治療，探究突發(fā)性耳聾患者治療中巴曲酶與血管擴(kuò)張劑治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年7 月～2019 年7 月收治的100 例突發(fā)性耳聾患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組50 例。對(duì)照組男29 例，女21 例；年齡25～68 歲，平均年齡(42.3±8.6)歲；患病時(shí)間1～8 d，平均患病時(shí)間(3.5±1.6)d；左耳聾患者30 例，右耳聾患者20 例。研究組男27 例，女22 例；年齡24～67 歲，平均年齡(42.5±8.2)歲；患病時(shí)間1～8 d，平均患病時(shí)間(3.3±1.6)d；左耳聾患者32 例，右耳聾患者18 例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合突發(fā)性耳聾的診斷要求［2］；患者均無(wú)意識(shí)障礙或者精神異常情況均無(wú)溝通以及理解能力差等情況；患者治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)；患者及家屬對(duì)本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者存在意識(shí)障礙或者精神異常情況；患者合并肝臟、心臟腎臟等功能異常情況；患者有嚴(yán)重出血傾向；患者未能配合完成本次研究。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，口服波尼松(西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023180)，每次服藥量為1 mg/kg，1 次/d，另根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適量的銀杏達(dá)莫注射液(通化谷紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026140)進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加血管擴(kuò)張劑治療，將2 ml前列地爾注射液(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103292)加入到100 ml 生理鹽水中進(jìn)行稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療5 次。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加巴曲酶(北京托畢西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030295)治療，首次用藥劑量為10 BU，將其加入100 ml 生理鹽水中進(jìn)行稀釋之后進(jìn)行靜脈滴注，藥物需要在1 h 之內(nèi)滴注完成，之后每隔1 d 用藥1 次，單次用藥量降低到5 BU，連續(xù)治療5 次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后凝血功能指標(biāo)(TT、PT、APTT、Fbg)水平、治療前后純音聽(tīng)閥、不適感受(眩暈、耳鳴)緩解時(shí)間［3］、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況(惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹脹腹瀉)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后凝血功能指標(biāo)對(duì)比 治療后，研究組患者TT、PT、APTT 均長(zhǎng)于對(duì)照組，F(xiàn)bg 低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后純音聽(tīng)閥以及不適感受緩解時(shí)間對(duì)比 治療前，兩組患者純音聽(tīng)閥比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，研究組患者純音聽(tīng)閥低于對(duì)照組，眩暈緩解時(shí)間、耳鳴緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后凝血功能指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者治療后凝血功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后純音聽(tīng)閥以及不適感受緩解時(shí)間對(duì)比()

表2 兩組患者治療前后純音聽(tīng)閥以及不適感受緩解時(shí)間對(duì)比()

注：與同期對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，研究組患者種出現(xiàn)1 例惡心嘔吐、1 例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)3 例惡心嘔吐、2 例腹脹腹瀉、3 例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.000，P=0.046＜0.05)。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科疾病中發(fā)病率較高的一種，發(fā)病原因并不明確，主要考慮與患者循環(huán)障礙、病毒感染以及自身免疫系統(tǒng)功能等均有關(guān)系，其中最主要的影響因素即為血液循環(huán)障礙，隨著患者血液系統(tǒng)中血小板聚集能力以及血液粘稠度的增強(qiáng)，紅細(xì)胞的變形能力也會(huì)有所下降，導(dǎo)致其在耳蝸毛細(xì)血管中的流動(dòng)性較差，耳組織會(huì)出現(xiàn)缺血以及缺氧等不良情況，如缺血缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，組內(nèi)組織便會(huì)出現(xiàn)受損情況，甚至出現(xiàn)血栓情況，影響到耳部聽(tīng)力功能。臨床治療中主要的治療藥物為血管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗凝劑等藥物，通過(guò)藥物治療方式緩解患者的機(jī)體炎性反應(yīng)，提升血管擴(kuò)張效果，且能夠緩解患者微循環(huán)的情況，達(dá)到治療效果［4-6］。巴曲酶是突發(fā)性耳聾患者治療較為常用的藥物，該藥物是由蛇毒中提取的凝血酶類(lèi)似物，該物質(zhì)是由231 個(gè)氨基酸所組成的糖肽物質(zhì)，其在臨床治療中的應(yīng)用主要作用在血漿纖維蛋白A2 鏈之中，實(shí)現(xiàn)對(duì)纖維蛋白原的分解，達(dá)到抑制血栓形成的作用，提升纖溶酶原激活劑(TPA)的釋放速度以及釋放量，緩解患者血液粘稠度升高情況，提升紅細(xì)胞的變形能力，降低血流的阻力，提升微循環(huán)的能力，改善患者凝血功能異常情況，達(dá)到治療其耳聾的效果［7］。且該藥物在治療中的應(yīng)用不會(huì)對(duì)患者消化系統(tǒng)以及精神系統(tǒng)等造成刺激，治療后藥物副作用的發(fā)生率相對(duì)比較低，患者治療中的舒適性以及安全性相對(duì)較高［8］。

本次研究中，治療后，研究組患者TT、PT、APTT均長(zhǎng)于對(duì)照組，F(xiàn)bg 低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見(jiàn)，巴曲酶在突發(fā)性耳聾患者治療中的應(yīng)用對(duì)于患者凝血功能異常情況的緩解效果較好，能夠促進(jìn)患者微循環(huán)障礙情況，避免患者血栓情況的發(fā)生。研究組患者純音聽(tīng)閥低于對(duì)照組，眩暈緩解時(shí)間、耳鳴緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)，巴曲酶的在治療中的應(yīng)用對(duì)于患者耳聾情況的緩解效果更佳，且治療速度更快。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)，巴曲酶在突發(fā)性耳聾患者治療中的應(yīng)用對(duì)于患者各系統(tǒng)功能造成的影響更小，能夠有效降低患者治療中各類(lèi)不適感受的發(fā)生，提升患者治療中的舒適性，提升患者對(duì)治療的依從性。

綜上可知，突發(fā)性耳聾患者治療中巴曲酶在治療中的應(yīng)用對(duì)于患者凝血功能指標(biāo)的異常有明顯的改善效果，有助于提升患者的體力功能，緩解患者的不適感受，降低各類(lèi)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。