馬芙梅 劉得龍

突發(fā)性耳聾是感音神經(jīng)性聽力損傷中較為常見的一種，該類情況的發(fā)生原因不明確，患者患病后的表現(xiàn)主要是單側(cè)聽力下降，部分患者會伴有眩暈、耳鳴以及胃腸道反應(yīng)等，臨床治療中常用的藥物主要為抗凝、溶栓以及營養(yǎng)神經(jīng)等藥物等，隨著相關(guān)研究的不斷深入可供選擇的治療藥物也越來越多［1］。基于此，抽取100 例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象，患者均于2018年7 月～2019 年7 月入本院進行治療，探究突發(fā)性耳聾患者治療中巴曲酶與血管擴張劑治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年7 月～2019 年7 月收治的100 例突發(fā)性耳聾患者，隨機分為對照組和研究組，每組50 例。對照組男29 例，女21 例；年齡25～68 歲，平均年齡(42.3±8.6)歲；患病時間1～8 d，平均患病時間(3.5±1.6)d；左耳聾患者30 例，右耳聾患者20 例。研究組男27 例，女22 例；年齡24～67 歲，平均年齡(42.5±8.2)歲；患病時間1～8 d，平均患病時間(3.3±1.6)d；左耳聾患者32 例，右耳聾患者18 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：患者均符合突發(fā)性耳聾的診斷要求［2］；患者均無意識障礙或者精神異常情況均無溝通以及理解能力差等情況；患者治療期間均無嚴重不良反應(yīng)；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合。排除標準：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者存在意識障礙或者精神異常情況；患者合并肝臟、心臟腎臟等功能異常情況；患者有嚴重出血傾向；患者未能配合完成本次研究。

1.2 方法 所有患者入院后均進行常規(guī)治療，口服波尼松(西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H61023180)，每次服藥量為1 mg/kg，1 次/d，另根據(jù)患者的實際情況選擇適量的銀杏達莫注射液(通化谷紅制藥有限公司，國藥準字H22026140)進行靜脈滴注，2次/d。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加血管擴張劑治療，將2 ml前列地爾注射液(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103292)加入到100 ml 生理鹽水中進行稀釋后進行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療5 次。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加巴曲酶(北京托畢西藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030295)治療，首次用藥劑量為10 BU，將其加入100 ml 生理鹽水中進行稀釋之后進行靜脈滴注，藥物需要在1 h 之內(nèi)滴注完成，之后每隔1 d 用藥1 次，單次用藥量降低到5 BU，連續(xù)治療5 次。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后凝血功能指標(TT、PT、APTT、Fbg)水平、治療前后純音聽閥、不適感受(眩暈、耳鳴)緩解時間［3］、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況(惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹脹腹瀉)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后凝血功能指標對比 治療后，研究組患者TT、PT、APTT 均長于對照組，F(xiàn)bg 低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后純音聽閥以及不適感受緩解時間對比 治療前，兩組患者純音聽閥比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，研究組患者純音聽閥低于對照組，眩暈緩解時間、耳鳴緩解時間均短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后凝血功能指標對比()

表1 兩組患者治療后凝血功能指標對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后純音聽閥以及不適感受緩解時間對比()

表2 兩組患者治療前后純音聽閥以及不適感受緩解時間對比()

注：與同期對照組對比，aP＜0.05

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，研究組患者種出現(xiàn)1 例惡心嘔吐、1 例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對照組患者中出現(xiàn)3 例惡心嘔吐、2 例腹脹腹瀉、3 例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.000，P=0.046＜0.05)。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科疾病中發(fā)病率較高的一種，發(fā)病原因并不明確，主要考慮與患者循環(huán)障礙、病毒感染以及自身免疫系統(tǒng)功能等均有關(guān)系，其中最主要的影響因素即為血液循環(huán)障礙，隨著患者血液系統(tǒng)中血小板聚集能力以及血液粘稠度的增強，紅細胞的變形能力也會有所下降，導致其在耳蝸毛細血管中的流動性較差，耳組織會出現(xiàn)缺血以及缺氧等不良情況，如缺血缺氧時間過長，組內(nèi)組織便會出現(xiàn)受損情況，甚至出現(xiàn)血栓情況，影響到耳部聽力功能。臨床治療中主要的治療藥物為血管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗凝劑等藥物，通過藥物治療方式緩解患者的機體炎性反應(yīng)，提升血管擴張效果，且能夠緩解患者微循環(huán)的情況，達到治療效果［4-6］。巴曲酶是突發(fā)性耳聾患者治療較為常用的藥物，該藥物是由蛇毒中提取的凝血酶類似物，該物質(zhì)是由231 個氨基酸所組成的糖肽物質(zhì)，其在臨床治療中的應(yīng)用主要作用在血漿纖維蛋白A2 鏈之中，實現(xiàn)對纖維蛋白原的分解，達到抑制血栓形成的作用，提升纖溶酶原激活劑(TPA)的釋放速度以及釋放量，緩解患者血液粘稠度升高情況，提升紅細胞的變形能力，降低血流的阻力，提升微循環(huán)的能力，改善患者凝血功能異常情況，達到治療其耳聾的效果［7］。且該藥物在治療中的應(yīng)用不會對患者消化系統(tǒng)以及精神系統(tǒng)等造成刺激，治療后藥物副作用的發(fā)生率相對比較低，患者治療中的舒適性以及安全性相對較高［8］。

本次研究中，治療后，研究組患者TT、PT、APTT均長于對照組，F(xiàn)bg 低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見，巴曲酶在突發(fā)性耳聾患者治療中的應(yīng)用對于患者凝血功能異常情況的緩解效果較好，能夠促進患者微循環(huán)障礙情況，避免患者血栓情況的發(fā)生。研究組患者純音聽閥低于對照組，眩暈緩解時間、耳鳴緩解時間均短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姡颓傅脑谥委熤械膽?yīng)用對于患者耳聾情況的緩解效果更佳，且治療速度更快。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見，巴曲酶在突發(fā)性耳聾患者治療中的應(yīng)用對于患者各系統(tǒng)功能造成的影響更小，能夠有效降低患者治療中各類不適感受的發(fā)生，提升患者治療中的舒適性，提升患者對治療的依從性。

綜上可知，突發(fā)性耳聾患者治療中巴曲酶在治療中的應(yīng)用對于患者凝血功能指標的異常有明顯的改善效果，有助于提升患者的體力功能，緩解患者的不適感受，降低各類藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。