李英爭
目前,經(jīng)皮冠脈介入手術是臨床治療冠心病常用方案,通過擴張冠脈管腔,能夠有效改善大血管的血流,但仍有心絞痛癥狀[1]。對經(jīng)皮冠脈介入手術患者,臨床要防止出現(xiàn)血管內炎癥反應、微血管病變和內皮細胞受損,避免發(fā)生冠脈微循環(huán)障礙,所以需通過藥物治療,達到微循環(huán)障礙的防治工作[2]。為探究麝香保心丸用藥效果,本文探究2019 年2 月~2020 年2 月在本院收治的冠脈介入后微循環(huán)障礙患者臨床資料進行分析,結果報告如下。
1.1 一般資料 選取2019 年2 月~2020 年2 月本院收治的80 例冠脈介入后微循環(huán)障礙患者作為研究對象,研究符合醫(yī)學倫理會批準,納入標準:患者簽署知情同意書,資料完整者;排除標準:肝腎功能障礙疾病者,用藥禁忌證者,精神心理障礙疾病者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,每組40 例。觀察組男25 例,女15 例,年齡53~78 歲,平均年齡(67.58±5.12)歲;對照組男24 例,女16 例,年齡54~79 歲,平均年齡(69.54±5.12)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療方案,給予患者前列地爾(北京賽升藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H11022109),將10 μg 的前列地爾與500 ml 生理鹽水進行混合,1 次/d,采用靜脈滴注方式;給予患者阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20133127),1 次/d,10 mg/次。觀察組在對照組的治療基礎上給予麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司,國藥準字Z31020068)治療,3 次/d,1~2 丸/次。
1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、心功能指標及治療前后生活質量。療效判定標準:患者臨床癥狀基本消失,且心電圖、心臟超聲顯示正常為顯效;癥狀、心電圖、心臟超聲顯示改善為有效;未達到以上標準為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。心功能指標包括LVEDV、LVESV 以及LVEF。生活質量依據(jù)簡明健康狀況調查量表(SF-36)量表評估,包括生理職能、社會功能、精力與情感職能等,分值越高則表示生活質量越好[3]。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者心功能指標比較 觀察組患者LVEDV(119.42±10.61)ml、LVESV(42.45±7.23)ml、LVEF(65.25±6.04)%均優(yōu)于對照組的(136.02±12.59)ml、(63.21±8.11)ml、(56.36±5.12)%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組患者治療前后生活質量比較 治療前,兩組患者生活質量評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,研究組患者生理職能(86.13±5.93)分、社會功能(87.35±6.13) 分、精力(85.31±6.08) 分與情感職能(86.28±5.86)分均高于對照組的(75.34±5.26)、(76.23±5.96)、(75.31±5.59)、(75.36±5.68)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
表2 兩組患者心功能指標比較()
表2 兩組患者心功能指標比較()
注:與對照組比較,aP<0.05
表3 兩組患者治療前后生活質量比較(,分)
表3 兩組患者治療前后生活質量比較(,分)
注:與對照組治療后比較,aP<0.05
冠脈介入治療后微循環(huán)障礙是臨床常見并發(fā)癥,微循環(huán)障礙會延緩患者心肌組織功能恢復,提升心血管事件發(fā)生率[4]。冠脈介入后為提升治療效果及預后,應給予患者科學、合理的防治方案。微血管病變和內皮細胞受損是造成微循環(huán)障礙的主要原因,在進行治療過程中,冠脈因受牽拉、擴張易出現(xiàn)微血管損傷,釋放炎性因子,最終造成微循環(huán)障礙。同時,血液高凝以及血小板集聚同樣會對冠脈微循環(huán)造成影響[5]。本文探究冠脈介入后微循環(huán)障礙患者給予麝香保心丸對臨床治療效果和心功能的影響。
研究結果表明,觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者LVEDV、LVESV、LVEF 均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明冠脈介入后微循環(huán)障礙患者給予麝香保心丸能夠顯著提升療效,能夠幫助患者心功能恢復至正常水平。原因分析考慮為:前列腺素、抗血小板等藥物是臨床常用治療微循環(huán)障礙藥物,但長期使用西藥患者易出現(xiàn)一系列不良反應。與西藥對比,中藥藥性溫和能夠提升安全性,我國醫(yī)學以致病原因為出發(fā)點,采取辨證施治[6]。麝香保心丸由麝香、人參、牛黃、肉桂、蘇合香、冰片以及蟾酥組成[7]。其中麝香具有鎮(zhèn)痛、消腫的功效;人參具有強行固本的作用;肉桂具有溫中補腎、祛寒止痛的效果;牛黃具有強心的功效;蘇合香和冰片能夠利水消腫、開郁化痰;蟾酥具有消腫、強心、止痛等作用[8]。將這些中藥聯(lián)合運用,能夠有效緩解脈絡閉塞、氣滯血瘀,達到活血通絡、益氣強心等作用,對心絡受損、氣滯血瘀具有良好治療效果。研究表明,麝香保心丸能夠擴張血管、阻礙血小板集聚,同時能夠有效抑制炎癥因子的釋放和表達,提升心肌代謝功能,加速心功能恢復,提升預后效果。同時,本研究結果顯示,治療后,研究組患者生理職能、社會功能、精力與情感職能評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明患者給予麝香保心丸治療能顯著提高生活質量,利于預后康復。因受到時間、樣本等因素,患者應用麝香保心丸對遠期效果影響有待臨床研究補充。
綜上所述,冠脈介入后微循環(huán)障礙患者給予麝香保心丸能夠明顯改善患者微循環(huán),還能夠有效幫助患者心功能恢復至正常水平,臨床效果顯著,有效提高其生活質量,具臨床推廣和應用價值。