李英爭

目前，經(jīng)皮冠脈介入手術是臨床治療冠心病常用方案，通過擴張冠脈管腔，能夠有效改善大血管的血流，但仍有心絞痛癥狀［1］。對經(jīng)皮冠脈介入手術患者，臨床要防止出現(xiàn)血管內炎癥反應、微血管病變和內皮細胞受損，避免發(fā)生冠脈微循環(huán)障礙，所以需通過藥物治療，達到微循環(huán)障礙的防治工作［2］。為探究麝香保心丸用藥效果，本文探究2019 年2 月～2020 年2 月在本院收治的冠脈介入后微循環(huán)障礙患者臨床資料進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的80 例冠脈介入后微循環(huán)障礙患者作為研究對象，研究符合醫(yī)學倫理會批準，納入標準：患者簽署知情同意書，資料完整者；排除標準：肝腎功能障礙疾病者，用藥禁忌證者，精神心理障礙疾病者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組40 例。觀察組男25 例，女15 例，年齡53～78 歲，平均年齡(67.58±5.12)歲；對照組男24 例，女16 例，年齡54～79 歲，平均年齡(69.54±5.12)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療方案，給予患者前列地爾(北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11022109)，將10 μg 的前列地爾與500 ml 生理鹽水進行混合，1 次/d，采用靜脈滴注方式；給予患者阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133127)，1 次/d，10 mg/次。觀察組在對照組的治療基礎上給予麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準字Z31020068)治療，3 次/d，1～2 丸/次。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、心功能指標及治療前后生活質量。療效判定標準：患者臨床癥狀基本消失，且心電圖、心臟超聲顯示正常為顯效；癥狀、心電圖、心臟超聲顯示改善為有效；未達到以上標準為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。心功能指標包括LVEDV、LVESV 以及LVEF。生活質量依據(jù)簡明健康狀況調查量表(SF-36)量表評估，包括生理職能、社會功能、精力與情感職能等，分值越高則表示生活質量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心功能指標比較 觀察組患者LVEDV(119.42±10.61)ml、LVESV(42.45±7.23)ml、LVEF(65.25±6.04)%均優(yōu)于對照組的(136.02±12.59)ml、(63.21±8.11)ml、(56.36±5.12)%，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質量比較 治療前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者生理職能(86.13±5.93)分、社會功能(87.35±6.13) 分、精力(85.31±6.08) 分與情感職能(86.28±5.86)分均高于對照組的(75.34±5.26)、(76.23±5.96)、(75.31±5.59)、(75.36±5.68)分，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者心功能指標比較()

表2 兩組患者心功能指標比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后生活質量比較(，分)

表3 兩組患者治療前后生活質量比較(，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

冠脈介入治療后微循環(huán)障礙是臨床常見并發(fā)癥，微循環(huán)障礙會延緩患者心肌組織功能恢復，提升心血管事件發(fā)生率［4］。冠脈介入后為提升治療效果及預后，應給予患者科學、合理的防治方案。微血管病變和內皮細胞受損是造成微循環(huán)障礙的主要原因，在進行治療過程中，冠脈因受牽拉、擴張易出現(xiàn)微血管損傷，釋放炎性因子，最終造成微循環(huán)障礙。同時，血液高凝以及血小板集聚同樣會對冠脈微循環(huán)造成影響［5］。本文探究冠脈介入后微循環(huán)障礙患者給予麝香保心丸對臨床治療效果和心功能的影響。

研究結果表明，觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者LVEDV、LVESV、LVEF 均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明冠脈介入后微循環(huán)障礙患者給予麝香保心丸能夠顯著提升療效，能夠幫助患者心功能恢復至正常水平。原因分析考慮為：前列腺素、抗血小板等藥物是臨床常用治療微循環(huán)障礙藥物，但長期使用西藥患者易出現(xiàn)一系列不良反應。與西藥對比，中藥藥性溫和能夠提升安全性，我國醫(yī)學以致病原因為出發(fā)點，采取辨證施治［6］。麝香保心丸由麝香、人參、牛黃、肉桂、蘇合香、冰片以及蟾酥組成［7］。其中麝香具有鎮(zhèn)痛、消腫的功效；人參具有強行固本的作用；肉桂具有溫中補腎、祛寒止痛的效果；牛黃具有強心的功效；蘇合香和冰片能夠利水消腫、開郁化痰；蟾酥具有消腫、強心、止痛等作用［8］。將這些中藥聯(lián)合運用，能夠有效緩解脈絡閉塞、氣滯血瘀，達到活血通絡、益氣強心等作用，對心絡受損、氣滯血瘀具有良好治療效果。研究表明，麝香保心丸能夠擴張血管、阻礙血小板集聚，同時能夠有效抑制炎癥因子的釋放和表達，提升心肌代謝功能，加速心功能恢復，提升預后效果。同時，本研究結果顯示，治療后，研究組患者生理職能、社會功能、精力與情感職能評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明患者給予麝香保心丸治療能顯著提高生活質量，利于預后康復。因受到時間、樣本等因素，患者應用麝香保心丸對遠期效果影響有待臨床研究補充。

綜上所述，冠脈介入后微循環(huán)障礙患者給予麝香保心丸能夠明顯改善患者微循環(huán)，還能夠有效幫助患者心功能恢復至正常水平，臨床效果顯著，有效提高其生活質量，具臨床推廣和應用價值。