黃霞

近些年，由于人們對(duì)性認(rèn)識(shí)的不斷轉(zhuǎn)變，意外妊娠女性例數(shù)不斷攀升。對(duì)此，不少女性選擇人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束意外妊娠。人工流產(chǎn)術(shù)多用于懷孕3 個(gè)月內(nèi)女性，但次數(shù)過多可導(dǎo)致患者宮頸受損，容易形成自然流產(chǎn)，甚至影響日后哺乳［1］。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)重視，積極采用安全有效的避孕措施。當(dāng)前，臨床常用的避孕方法便是宮內(nèi)放置金屬節(jié)育器，但是放置類型分為2 種，一種患者人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置金屬節(jié)育環(huán)，另一種是患者人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)干凈后放置金屬節(jié)育環(huán)［2］。本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)本中心2016 年10 月～2019 年4 月收治的人工流產(chǎn)患者實(shí)施分組治療，意在分析人工流產(chǎn)術(shù)后放置金屬節(jié)育環(huán)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了增加試驗(yàn)的真實(shí)性和合理性，本試驗(yàn)隨機(jī)抽取2016 年10 月～2019 年4 月本中心收治的62 例人工流產(chǎn)患者，均為已婚女性。采用隨機(jī)分配法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組31 例。對(duì)照組患者年齡20～37 歲，中位年齡28.45 歲。試驗(yàn)組患者年齡21～38 歲，中位年齡28.44 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①B 超檢查確診宮內(nèi)妊娠，且妊娠時(shí)間＜55 d；②人工流產(chǎn)后宮腔深度＜10 cm；③血尿常規(guī)結(jié)果無異常；④近6 個(gè)月無婦科疾病感染者；⑤自愿接受放置節(jié)育器；⑥無人工流產(chǎn)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②認(rèn)知、交流障礙；③精神疾病；④過敏體質(zhì)。

1.3 治療方法 兩組患者術(shù)后25 d 禁止性生活，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用抗生素，包括甲硝唑0.2 g/次，3 次/d，連用6 d；益母草膏24 g/次，2 次/d，連續(xù)用藥6 d。對(duì)照組在人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)干凈后放置金屬節(jié)育環(huán)，試驗(yàn)組在人工流產(chǎn)后即刻放置金屬節(jié)育環(huán)。放置金屬節(jié)育環(huán)過程：首先測(cè)量患者宮腔深度，然后使用推桿緩慢把金屬節(jié)育環(huán)送至子宮底部，并把聚丙烯線放于子宮底部肌肉壁上，放置好后需將推桿緩慢撤除，隨后將牽引線尾絲剪斷。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪1 年，觀察記錄并比較兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)中出血量和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、不良事件(環(huán)移位、環(huán)脫落、盆腔炎)發(fā)生情況、臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效及無效3 種級(jí)別，顯效：患者上環(huán)時(shí)間短，且出血量少，無強(qiáng)烈疼痛感，可良好避孕，隨訪期間并不見明顯的月經(jīng)異常樣和痛經(jīng)；有效：患者上環(huán)時(shí)間短，出血量較多，疼痛較輕微，避孕好，且隨訪期無月經(jīng)異常、痛經(jīng)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)中出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較 兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)中出血量和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)中出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較()

表1 兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)中出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＞0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 對(duì)照組治療總有效率為74.19%，試驗(yàn)組治療總有效率為96.77%，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)，%］

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為29.03%，試驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率為6.45%，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段，人工流產(chǎn)手術(shù)已然成為意外妊娠女性結(jié)束妊娠的首選方式，雖然人工流產(chǎn)手術(shù)具有較高的成功率和可行性，但是會(huì)為女性帶來程度不一的傷害，亦可為手術(shù)患者帶來諸多痛苦［3］。因此，為避免這些傷害，臨床多選擇在人流手術(shù)后在患者子宮內(nèi)部放置金屬節(jié)育環(huán)來降低意外妊娠的發(fā)生幾率，減輕多次人流手術(shù)對(duì)女性身體的損傷［4］。

本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)中出血量和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組治療總有效率為74.19%，試驗(yàn)組治療總有效率為96.77%，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為29.03%，試驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率為6.45%，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這組數(shù)據(jù)說明人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置金屬節(jié)育環(huán)效果優(yōu)于月經(jīng)干凈后放置金屬節(jié)育環(huán)。對(duì)于人工流產(chǎn)手術(shù)后患者來說，其子宮頸口仍然處于松弛狀態(tài)，臨床醫(yī)師能夠更加清晰的觀察到患者子宮狀況，若此時(shí)將金屬節(jié)育環(huán)放置于患者子宮內(nèi)部，手術(shù)難度更?。?］。另外，由于患者剛剛完成人工流產(chǎn)手術(shù)，其子宮具有更低的排異性，出血量較少，此時(shí)放置金屬節(jié)育環(huán)，并不會(huì)過多的讓患者感覺到疼痛；與此同時(shí)，在這種情況下，臨床醫(yī)師可更精準(zhǔn)、合理的放置好金屬節(jié)育環(huán)，安全性更高，可在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率［6］。然而當(dāng)人工流產(chǎn)術(shù)后患者月經(jīng)干凈后放置金屬節(jié)育環(huán)，效果并不理想，分析其原因就在于：此時(shí)患者宮頸口正值緊縮狀態(tài)，臨床醫(yī)師并不能清晰觀察到患者子宮內(nèi)部狀況，進(jìn)一步增加金屬節(jié)育環(huán)的置入難度，導(dǎo)致出血量微微偏多，上環(huán)時(shí)間較長，甚至在很大程度上增加患者的疼痛程度，術(shù)后容易出現(xiàn)較多不良事件［7］。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置金屬節(jié)育環(huán)效果極佳，值得推薦。