劉欣

商丘市第四人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476100

反流性胃炎是因含有腸液、膽汁等十二指腸內(nèi)容物逆行到胃，刺激胃黏膜所引起的炎癥，難以根治、容易反復(fù)發(fā)作且病程長(zhǎng)，是最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病[1]。反流性胃炎主要表現(xiàn)為胃脹、燒心、食欲不振等癥狀，若不及時(shí)治療，易出現(xiàn)胃穿孔、胃潰瘍等，甚至是胃癌，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有一定的影響，且威脅患者的健康安全[2]。傳統(tǒng)的藥物治療反流性胃炎，其藥物本身具有刺激性，不利于恢復(fù)胃黏膜，治療效果不理想；而鋁碳酸鎂具有與胃蛋白酶相互作用，調(diào)節(jié)胃酸的作用，還可抑制酶的活性，與黏膜蛋白結(jié)合，增加黏膜的屏障，利于修復(fù)潰瘍面。胃蘇顆?？杀Ｗo(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力，抑制胃酸分泌等作用?；趦煞N藥物作用，本研究進(jìn)一步探討胃蘇顆粒聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)反流性胃炎患者炎性因子及生活質(zhì)量的影響，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年9月—2018年3月期間商丘市第四人民醫(yī)院急診科收治的60例反流性胃炎患者的臨床資料，根據(jù)治療措施不同分為對(duì)照組(鋁碳酸鎂組，30例)和觀察組(胃蘇顆粒+鋁碳酸鎂組，30例)。對(duì)照組中男性15例，女性15例；年齡47～ 73歲，平均年齡(61.28±6.79)歲；發(fā)病時(shí)間2～ 7d，平均發(fā)病時(shí)間(4.21±0.87)d。觀察組中男性14例，女性16例；年齡46～ 75歲，平均年齡(61.58±6.87)歲；發(fā)病時(shí)間2～ 7d，平均發(fā)病時(shí)間(4.46±0.93)d。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究有可比性，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽訂知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡、胃析出物測(cè)定等檢查確診為反流性胃炎的患者；②伴有胃脹、燒心、食欲不振等癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎器官不全的患者；②進(jìn)行過(guò)胃外科手術(shù)的患者；③伴有胃潰瘍的患者；④免疫功能異常的患者；⑤有意識(shí)障礙的患者。

1.3 方法對(duì)照組口服鋁碳酸鎂咀嚼片(吉林一正藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20173403；規(guī)格：0.5g)治療，0.5g/次，3次/d。觀察組采取胃蘇顆粒(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950007；規(guī)格：5g/袋)聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療，鋁碳酸鎂片用法用量與對(duì)照組相同，口服胃蘇顆粒，5g/次，3次/d。兩組治療時(shí)間為3個(gè)月，治療過(guò)程中需飲食清淡、戒煙戒酒，且不得加用其他藥物。

1.4 觀察指標(biāo)①治療前及治療3個(gè)月后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-6(interleukin 6,IL-6)，使用放射免疫法檢測(cè)血清血管活性腸肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)指標(biāo)。②治療前及治療3個(gè)月后，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷(generic quality of life inventory,GQOLI)[3]從社會(huì)功能、心理功能、軀體功能及角色功能四個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)分值100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子治療前，兩組患者IL-6、VIP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組IL-6、VIP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組炎性因子水平對(duì)比()Tab 1 Comparison of inflammatory factors between two groups()

表1 兩組炎性因子水平對(duì)比()Tab 1 Comparison of inflammatory factors between two groups()

2.2 生活質(zhì)量治療前，兩組觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(，分)Tab 2 Comparison of quality of life scores between the two groups(，score)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(，分)Tab 2 Comparison of quality of life scores between the two groups(，score)

3 討論

反流性胃炎是由于幽門(mén)松弛或胃部手術(shù)引起十二指腸內(nèi)容物逆流而導(dǎo)致的，進(jìn)而導(dǎo)致消化道黏膜受損。隨著年齡增長(zhǎng)，反流性胃炎的發(fā)病率不斷增加，中老年、精神壓力大、肥胖、吸煙飲酒者為高發(fā)人群。目前反流性胃炎的臨床治療方案，是在調(diào)整患者飲食的基礎(chǔ)上采用胃動(dòng)力藥物或抗反流手術(shù)，常規(guī)治療措施時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，且不良反應(yīng)較多，達(dá)不到理想效果。有研究顯示，中藥制劑標(biāo)本兼治，且不良反應(yīng)少，因而中西醫(yī)結(jié)合治療反流性胃炎對(duì)于促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸具有重要意義[4]。

IL-6可調(diào)節(jié)β細(xì)胞的分化和生長(zhǎng)，誘導(dǎo)生成急性反應(yīng)蛋白；VIP為小分子多肽，可抑制胃液分泌，促進(jìn)糖原分解。在反流性胃炎中，IL-6會(huì)破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)胃潰瘍，而VIP則可以促進(jìn)胃液分泌，通過(guò)對(duì)IL-6及VIP的檢測(cè)即可反映出反流性胃炎的恢復(fù)情況和嚴(yán)重程度。本研究結(jié)果顯示，觀察組IL-6、VIP水平低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，表明對(duì)反流性胃炎患者采取胃蘇顆粒聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，可以改善患者臨床癥狀，降低患者IL-6及VIP水平，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。鋁碳酸鎂是由碳酸鹽水化合物、氫氧化鎂、氫氧化鋁組成的一種胃黏膜保護(hù)劑，是較強(qiáng)的抗酸劑，能夠與膽酸相結(jié)合，達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的。鋁碳酸鎂在酸性條件下與膽汁酸結(jié)合，而堿性條件則可在不影響肝腸循環(huán)的條件下，釋放膽酸，調(diào)節(jié)胃內(nèi)pH值為最佳狀態(tài)，還具有促進(jìn)胃黏膜分泌前列腺素E2的作用[5]；同時(shí)鋁碳酸鎂還能夠預(yù)防炎癥因子對(duì)消化道黏膜的浸潤(rùn)，并與黏膜蛋白結(jié)合，增加黏膜的屏障，從而起到保護(hù)消化道黏膜的作用，使消化道能夠進(jìn)行正常的生理功能[6-7]。胃蘇顆粒是由紫蘇梗、檳榔、陳皮、香附、佛手、枳殼等藥材所制成的中藥制劑。其中紫蘇?？捎糜谛貝瀲I吐、脾胃氣滯；陳皮可治食少吐瀉、理氣開(kāi)胃，健脾燥濕；佛手有和胃止痛、理氣舒肝、舒肝健脾等功效；檳榔可消食健胃；香附可疏肝解郁；枳殼可破氣消積，理氣寬中、消腫；上述藥物聯(lián)用，可起到理氣消脹、和胃止痛之效[8]。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，胃蘇顆?？山档臀该富钚裕乐刮杆岱置谶^(guò)多，降低胃液酸度，促進(jìn)胃動(dòng)力，且促進(jìn)胃黏膜損傷部位的修復(fù)再生，改善胃蛋白酶活力，從而改善患者的臨床癥狀，抑制病情的發(fā)展[9-10]。因此，反流性胃炎患者采用胃蘇顆粒聯(lián)合鋁碳酸鎂，對(duì)改善患者臨床癥狀具有重要的作用，還能夠抑制患者胃部炎癥因子反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)反流性胃炎患者采取胃蘇顆粒聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，可以降低患者炎性因子水平，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果。