唐英

醫(yī)院消毒供應中心是醫(yī)療設備清洗、消毒、滅菌的重要區(qū)域，是醫(yī)院正常運轉不可缺少的醫(yī)療器械供應單位。醫(yī)院消毒供應中心的清洗消毒工作質量非常重要，應不斷提高清洗消毒流程的規(guī)范性和嚴謹性，確保各環(huán)節(jié)的工作按照規(guī)定實施，保障醫(yī)院醫(yī)療設備的供應質量。

醫(yī)院清洗消毒的意義

清洗消毒的每項操作都關系醫(yī)院消毒供應中心的工作質量，并與院內感染、熱源反應和微粒危害等情況相關。醫(yī)院的消毒供應中心承擔著各種可重復使用器械的清洗、消毒、滅菌任務，使可重復使用器械保持良好的狀態(tài)，為其他需要使用的患者服務。同時醫(yī)院消毒供應中心對可重復使用器械清洗消毒后，能減少感染情況的發(fā)生。手術器械在無菌的狀態(tài)下，能明顯降低其生物負荷，對各種熱源反應的防止作用顯著，并能有效延長可重復使用醫(yī)療器械的壽命，降低醫(yī)院交叉感染的發(fā)生率，減少醫(yī)院的綜合成本。

規(guī)范的清洗消毒流程

1.預處理。預處理是現(xiàn)代消毒供應中心規(guī)范操作的重要環(huán)節(jié)，是指使用器械后，將器械上附著的明顯污漬擦掉，并根據(jù)器械的不同進行對應的保濕處理。一般實際工作中是把使用后的器械用流動的清水沖洗，或者進行專業(yè)的預浸泡處理，此外，使用后滯留時間未超過10小時的器械，要進行專業(yè)的保濕預處理，給器械的表面噴上多酶清洗液，用多種酶和表面活性劑，對器械上存在的各種污染物進行充分分解。對可重復使用器械進行預處理是非常關鍵的步驟，能提高清洗消毒的質量和效率，同時能延長醫(yī)療器械的使用時間。

2.回收。消毒供應中心的工作人員要先對醫(yī)療器械進行回收，要求使用者把重復使用診療器械和一次性使用診療器械分開放置，將可重復使用診療器械放在封閉容器里，將受到傳染病病原體污染的診療器械進行雙層封閉包裝，在包裝上寫明疾病的名稱并進行單獨回收和處理。禁止在診療區(qū)域清點診療器械，并將使用后的回收工具詳細清洗和消毒，做好干燥處理以備用。

3.分類。將醫(yī)療器械回收后在去污的區(qū)域清點與核查，發(fā)現(xiàn)異常時立即分析原因，并及時解決。對回收的醫(yī)療器械進行科學合理的分類，一般是依據(jù)器械的制造材質和精密程度。

4.清洗。醫(yī)院的消毒供應中心清洗方法較多，一般包括機械清洗及手工清洗。機械清洗能對大多數(shù)的常規(guī)器械進行清洗，手工清洗則主要是針對精密和復雜器械的清洗，或者是對具有嚴重的有機物污染器械，采用手工清洗進行初步處理。醫(yī)療器械清洗主要包括沖洗、洗滌、漂洗與終末漂洗，每項清洗操作要根據(jù)規(guī)定展開，工作人員在實際清洗過程中要高度重視各方面注意事項。精密器械清洗時，要根據(jù)器械的使用和清洗說明書進行，或者依據(jù)專業(yè)的清洗指導手冊，避免不正確的清洗對器械的精密度造成影響。

5.消毒。消毒是醫(yī)療器械清洗后的重要步驟，一般是將器械按規(guī)定擺放在醫(yī)療器械專用消毒柜中，這種消毒柜主要是用紫外線和遠紅外線、高溫與臭氧等實現(xiàn)加熱管高溫消毒，能對醫(yī)療器械和設備等進行有效殺菌和消毒，并具有良好的保溫除濕效果。實際工作中，醫(yī)療器械專用消毒柜除了能對器械進行消毒外，一般還可以對器械進行無菌儲存，實現(xiàn)消毒和儲存同時進行，使器械能夠長時間保存，也便于醫(yī)療器械的取用。

（作者單位：四川省成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心（消毒供應中心））