李學(xué)臣，韓 杰

(佳木斯大學(xué)校醫(yī)院，黑龍江 佳木斯154007)

新醫(yī)改的實施，使我國在健康領(lǐng)域的改革取得了顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容逐漸豐富，人民健康水平和身體素質(zhì)持續(xù)提高，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率逐年下降[1]，為全面建成小康社會奠定了重要基礎(chǔ)。但健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾依然突出，全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略，幼兒體質(zhì)健康狀況日益受到關(guān)注，2018年佳木斯市衛(wèi)健委將在園幼兒體質(zhì)監(jiān)測納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中來，推進了全科醫(yī)生持續(xù)性、綜合性服務(wù)的進程。本文隨機抽取轄區(qū)內(nèi)10所幼兒園的431名幼兒體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果進行綜合評定分析，查找影響轄區(qū)幼兒體質(zhì)健康的主要因素，提出促進幼兒體質(zhì)健康的方法，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取轄區(qū)內(nèi)10所幼兒園的431人，月齡30～84月，其中男童216人，女童215人；按月齡分為8組，30～42月齡22人，其中男童11人，女童11人；43～48月齡35人，其中男童17人，女童18人；49～54月齡72人，其中男童38人，女童34人；55～60月齡62人，其中男童27人，女童35人；61～66月齡69人，其中男童36人，女童33人；67～72月齡81人，其中男童42人，女童39人；73～78月齡63人，其中男童34人，女童29人；79～84月齡27人，其中男童11人，女童16人，幼兒來源相同，家庭均生活在城區(qū)。

1.2 研究方法

1.2.1 評價指標(biāo)

嚴(yán)格按照《人群健康監(jiān)測人體測量方法》[2]進行，在監(jiān)測體系中選取身高、體重、齲齒、視力、血紅蛋白等指標(biāo)進行評價。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《5歲以下兒童生長狀況判定》、《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》、《0～6 歲兒童發(fā)育行為評估量表》，中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《兒童青少年發(fā)育水平的綜合評價》等標(biāo)準(zhǔn)進行評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，進行單樣本t檢驗，與標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果2．1 身高、體重檢測結(jié)果

從表1、2中可以發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)在園兒童的身高、體重與月齡呈正相關(guān)，符合兒童生長發(fā)育規(guī)律，30～48月齡的兒童，身高、體重的數(shù)值和增長速度相近，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P>0.05)，差異不顯著，49～84月齡男童的身高、體重的數(shù)值和增長速度明顯高于女童，且隨著月齡的增長差距越大，表明男女兒童的體格發(fā)育在這一時期開始分化，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析(P>0.05)，差異不顯著，與我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)相比較，轄區(qū)內(nèi)男女童的身高、體重的數(shù)值和增長速度明顯高于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析(P>0.05)，差異不顯著，表明我轄區(qū)在園兒童體格發(fā)育正常。

2．2 齲齒、視力、血紅蛋白(Hb)結(jié)果

從表3、4中可以發(fā)現(xiàn)轄區(qū)在園兒童的齲齒數(shù)隨月齡的增長逐漸增多，在49～54月齡和79～84月齡出現(xiàn)了2次跳躍式增長，表明轄區(qū)在園兒童的牙齒保護工作不佳；血紅蛋白和視力水平相對穩(wěn)定[3]，均在正常曲線內(nèi)，符合兒童生長發(fā)育水平 。

表1 女童身高體重中位數(shù)及均數(shù)

表2 男童身高體重中位數(shù)及均數(shù)

表3 女童齲齒、視力、血紅蛋白中位數(shù)及均數(shù)

表4 男童齲齒、視力、血紅蛋白中位數(shù)及均數(shù)

2．3 異常監(jiān)測結(jié)果

本次監(jiān)測異常結(jié)果前五位的分別是齲齒、肥胖、胸廓畸形、貧血和結(jié)膜炎，見表5，其它陽性體征有脊柱側(cè)彎3人，營養(yǎng)不良3人、扁桃體肥大2人，心律不齊1人。

表5 轄區(qū)幼兒體質(zhì)監(jiān)測異常結(jié)果及檢出率(%)

3 討論

本案例數(shù)據(jù)顯示，西南崗辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)在園兒童體格發(fā)育高于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，但差異不顯著，表明轄區(qū)在園兒童飲食營養(yǎng)方面水平較高，能夠滿足兒童生長發(fā)育的基本要求，這與不斷提高的居民生活水平相關(guān)，同時現(xiàn)行的0～18歲兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表是根據(jù)2005年九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定，已不能準(zhǔn)確反映現(xiàn)在兒童生長發(fā)育的水平，表明我國兒童體格發(fā)育有了明顯的提高。在監(jiān)測中我們發(fā)現(xiàn)齲齒、肥胖、胸廓畸形[4]、貧血和結(jié)膜炎在兒童中仍廣泛存在，尤以齲齒和肥胖為著，是影響轄區(qū)在園兒童健康成長的主要因素[5]，盡管轄區(qū)齲齒兒童比例低于第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告結(jié)果66%[6～8]，但也超過了半數(shù)，遠高于南寧市區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙齲齒患病率39.3%[9]。這表明轄區(qū)兒童口腔保健沒有做好，可能與父母、教師的口腔健康知識、態(tài)度、行為等密切相關(guān)，因此，有必要對父母、幼兒園教師定期進行口腔健康教育培訓(xùn)，還需要從公共衛(wèi)生層面進行干預(yù)，實施群防群治，如窩溝封閉、免疫防齲、乳牙涂氟等[10]。

通過本研究我們認(rèn)為，積極開展健康教育和健康促進活動，提高兒童家長健康意識，是提高兒童健康水平的最佳途徑；開展全國兒童體質(zhì)監(jiān)測，從新制定生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，是兒童健康成長的根本保障。