張宏劍，黃亞輝，張 奇，姜 軍，程 林

(佳木斯市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，黑龍江 佳木斯154002)

冠心病心力衰竭是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的血管腔內(nèi)堵塞，由此會(huì)引發(fā)心肌缺血、缺氧或者壞死所導(dǎo)致的心臟疾病。冠心病心力衰竭的發(fā)生嚴(yán)重危害了患者的身心健康，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。近幾年在，在人們生活水平的提升下，冠心病心力衰竭的發(fā)病率不斷呈現(xiàn)出上漲的發(fā)展趨勢(shì)，因而怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)這類疾病的苗頭，并采取有效的措施治療這項(xiàng)疾病成為相關(guān)人員需要思考和解決的問(wèn)題[2]。文章選取從2016-06～2018-06我院診治的冠心病心力衰竭患者80例作為基本研究對(duì)象，平分成兩個(gè)小組，探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016-06～2018-06我院診治的冠心病心力衰竭患者中抽取80例作研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩個(gè)小組，每個(gè)小組40例。所選擇的患者均符合《內(nèi)科學(xué)》對(duì)冠心病和心力衰竭所制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有高膽固醇血癥、休息或者運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖可疑、嚴(yán)重心率失去穩(wěn)定的患者[3]。對(duì)照組患者中有男22例，女18例，年齡60～79歲，平均(67.4±3.5)歲，病程1～8年，平均(3.5±1.5)年；實(shí)驗(yàn)組患者中有男21例，女19例，年齡61～80歲，平均(67.2±3.3)歲，病程1～8年，平均(3.3±1.7)年，兩組患者的一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

患者在入院之后接受常規(guī)治療，即選擇硝酸酯類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心等治療方式[4]，對(duì)照組小組患者采取常規(guī)內(nèi)科治療方式，即應(yīng)用遠(yuǎn)大醫(yī)藥公司生產(chǎn)的美托洛爾進(jìn)行治療，每次用藥6.25mg，每天兩次，在具體治療的過(guò)程中根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锏挠昧?，但是藥物的最大用量每天不能夠超過(guò)100mg。實(shí)驗(yàn)組小組患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方式，曲美他嗪應(yīng)用的是湖北某制藥公司生產(chǎn)的藥物，具體用量是每次20mg，每天兩次，在連續(xù)治療2個(gè)月之后分析觀察兩個(gè)小組患者的治療成效。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析比較兩個(gè)小組患者的臨床療效和心功能指標(biāo)，具體包含LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復(fù)水平。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下所示：有效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者能夠正常參與戶外活動(dòng)，在活動(dòng) 過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)身體乏累疲勞的情況。顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者能夠參與運(yùn)動(dòng)量比較少 運(yùn)動(dòng)，同時(shí)自身心悸和心絞痛現(xiàn)象降低[5]。無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者身體素質(zhì)較差，只能夠臥床休息，且病癥沒(méi)有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較情況如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，在治療之前，兩組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行水平差異不顯著，(P>0.05)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。在治療之后，兩個(gè)小組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復(fù)水平均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組小組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復(fù)水平顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的臨床療效比較

在治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95%(38/40)，顯著高于對(duì)照組的75%(30/40)，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3 討論

冠心病心力衰竭是冠心病發(fā)展到最終末期所表現(xiàn)的一種并發(fā)癥，主要發(fā)病原因是心臟舒張和收縮功能障礙所引發(fā)的泵血功能失去穩(wěn)定，進(jìn)而使得患者的器官組織出現(xiàn)水腫。從臨床發(fā)病情況來(lái)看，老年人是冠心病心力衰竭的主要人群，且在發(fā)病之后很難得到治愈，嚴(yán)重危害了他們的身體健康[4]。美托洛爾是治療冠心病心力衰竭的常用要素，藥物機(jī)制是防止過(guò)度激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，能夠有效緩解心肌細(xì)胞的毒性。曲美他嗪是一種改善心肌代謝藥物，藥物機(jī)制是抑制甲腎上腺素等神經(jīng)分泌激素對(duì)心肌變力的作用，進(jìn)而有效提升心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP產(chǎn)量。經(jīng)過(guò)研究證明，在治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95%(38/40)，顯著高于對(duì)照組的75%(30/40)，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。在治療之后，兩個(gè)小組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復(fù)水平均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組小組患者的LVEF、LVEDD和患者6min步行恢復(fù)水平顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭方面有著十分重要的作用和意義，能夠顯著改善患者的心功能水平，達(dá)到理想的臨床效果，值得廣泛推廣。