■楊小兵 馬 翔 唐振華/.湖南中醫(yī)藥高等專科學校；.湖南中醫(yī)藥大學

一、前言

推拿是一種歷史悠久的中醫(yī)療法。是指經過推拿訓練醫(yī)師運用自己的雙手作用于患者，運用推、拿、按、摩等手法，對患者進行治療[1]。臨床研究表明，推拿對諸多疾病的治療具有良好效果[2]。針灸是另一種常見中醫(yī)治療方法，具體是指用針刺或者艾灸的方法刺激體表穴位，并通過全身經絡的傳導，達到治療疾病或者保健身體的目的，臨床上亦應用廣泛[3]。催眠療法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意識范圍變得極度狹窄，借助暗示性語言，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。通過催眠方法，可以將個體誘導至一種特殊的意識狀態(tài)，通過言語或動作介入到患者的思維和情感中，達到治療的目的。研究表明，催眠對神經衰弱、癌癥、恐怖心理等均具有一定療效[4-6]。通過催眠可以使得患者放松，進入潛意識狀態(tài)，并進一步進行暗示治療。有研究表明，通過暗示能夠增強一些疾病的治療效果。隗壽彰，孫曉謙運用推拿結合暗示治療半身不遂患者，取得了一定成效[7]。崔冀芳運用催眠暗示心理療法對骨科手術患者進行心理疏導，發(fā)現催眠暗示能夠改善患者的心理狀態(tài)[8]。國外學者發(fā)現催眠暗示能夠降低患者的疼勇感和焦慮感[9]。

推拿和針刺等中醫(yī)療法，在長期的醫(yī)療實踐中展示了其優(yōu)勢，而催眠在心理治療領域也有其獨特的優(yōu)勢，如果這兩者能結合起來，應該會展示更突出的優(yōu)勢。但目前未發(fā)現這兩者聯合運用進行治療的報告，因此，本研究設計了兩個實驗驗證催眠對推拿和針灸治療的促進作用。實驗一探討催眠對推拿治療的促進作用，推拿治療師對推拿過程中對被試進行催眠引導，植入心理暗示，并測量被試的血壓和脈搏生理指標，并在治療后填寫推拿調查問卷，分析其效果。實驗二探催眠對針灸治療，在針灸過程中對被試進行心理暗示，并測量患者的針感強度和針感長度作為衡量治療效果的指標。

二、實驗一 催眠對推拿治療的作用

(一)方法與被試

隨機選取52名醫(yī)學院校大學生作為被試。實驗分三天進行，每一天只接受一種干預方式。三種干預方式分別是：第一種：被試只進行推拿治療，不做任何催眠暗示治療，稱之為無催眠干預；第二種：被試在推拿過程中加入催眠引導，但無放松暗示，稱之為催眠無放松干預；第三種：在推拿過程中加入催眠引導，加上有放松暗示，稱之為催眠有放松暗示。每天都進行三種干預，被試根據隨機原則分為三組分別接受不同的干預，保證每一組被試都接受三種不同的干預方式。統一確定每一次推拿30分鐘時使用血壓脈搏儀測量被試的血壓和脈搏，實驗后被試填寫自編推拿實驗調查問卷。本實驗選取的推拿穴位是：太陽穴、率谷穴、翳風穴、百會穴。

(二)測量工具

搏爾安 (Boeran)牌電子血壓：用于測量被試的血壓和脈搏。

自編推拿放松程度問卷：采用李克特7級計分，一共包括三個問題，分別測量被試推拿后前的放松度，疼痛度，以及今后繼續(xù)來推拿的意愿，放松度分數越高，代表被試越感放松；疼痛度為反向計分，分數越高，代表被試在推拿中感受到的疼痛越低；推拿意愿分數越高，表示被試再次接受推拿治療的意愿越強烈。

(三)實驗結果

1、測量數據比較結果

為比較不同干預方法測得被試收縮壓、舒張壓、脈搏之間的差異是否顯著，對被試進行單因素方法分析，結果見表1。

表1 推拿實驗被試單因素方差分析

通過表1可以發(fā)現，催眠干預、催眠無放松暗示干預、催眠有放松暗示干預的試收縮壓、舒張壓、脈搏差異均顯著(p<0.001)，LSD事后比較結果表明，無催眠干預最高、催眠無放松暗示干預次之、催眠有放松暗示干預最低。

2、自編調查問卷統計結果

為了解催眠有放松干預后被試前后在放松度感、疼痛度、意愿度上的差異，使用配對樣本t檢驗對三者前后測數據進行差異檢驗，結果見表2。

根據表2結果可以發(fā)現，催眠前后推拿被試的放松感、疼痛感、意愿度差異均顯著(p<0.001)，被試的放松感、疼痛感、意愿度后測值均大于前測值。

表2 推拿調查問卷差異描述統計結果

三、實驗二：催眠對針灸治療的作用

(一)方法與被試

選取40名醫(yī)學院校大學生作為被試，實驗分為兩個環(huán)節(jié)，第一次環(huán)節(jié)僅對被試進行針灸治療，不進行催眠和放松暗示，治療結束后使用自編針灸問卷測量被試的針感強度和針感長度。第二個環(huán)節(jié)在被試進行針灸治療的時候加入催眠放松暗示，并在治療結束后填寫自編針灸實驗調查問卷，測量被試的針感強度和針感長度，通過比較兩個實驗環(huán)節(jié)針感長度和強度的變化檢驗催眠暗示對針灸治療的效果。

(二)測量工具

自編針灸調查問卷，一共包括3個問題，第一題測量針感長度，采用李克特20級計分，分數越大表示被試的針感越長，第二題測量針感強度，采用李克特4級計分，分數越大表示針感強度越大。第三題測量針灸意愿，采用李克特4級計分，分數越大表示被試接受針灸療法的意愿度更高。

(三)針灸實驗差異比較結果

為比較針灸實驗被試針感強度、針感長度、意愿度前后測之間的差異是否顯著，對被試數據進行配對樣本t檢驗分析，結果見表3。

表3 針感強度、針感長度、意愿度差異比較結果

針感強度、針感長度、意愿度前后測數值之間差異均顯著(p<0.001)，后測數值均大于前測數值。

四、討論

(一)催眠對推拿的促進作用

根據實驗1結果可以發(fā)現，無催眠干預、催眠無放松暗示干預、催眠有放松暗示干預的血壓和脈搏有顯著差異，無催眠干預最高、催眠無放松暗示干預次之、催眠有放松暗示干預組最低。血壓和脈搏是衡量被試放松程度的指標，催眠有暗示干預下的被試血壓和脈搏最低，這說明在催眠加暗示的作用下個體最為放松。從疼痛度來看，催眠加放松暗示干預下的個體疼痛度最低，這表明在催眠暗示的作用下，被試的疼痛感下降了。這一結果支持了前人的理論[10]。其機理可能在于，通過催眠調整患者的呼吸，加之放松暗示，個體身心更為放松，疼痛閾值提高，對推拿師推拿的造成的疼痛覺察度下降，經絡也得到了疏通[11]。另一方面，由于被試在催眠過程中專注于催眠引導語，因此精神高度集中，也分散了患者對推拿疼痛的覺知，更加專注于催眠和推拿帶來的舒適體驗。

(二)催眠對針灸的促進作用

實驗2結果顯示，催眠下的個體針感強度和針感長度較無催眠條件下的針灸其針感強度更高，針感長度更長。針感對針灸治療效果具有重要影響[12-13]。一般而言，每個人感應針感閾值不一樣，針感過弱，可能達不到應有的治療效果，針感過強，則可能會令患者感到不舒服。因此，通過催眠暗示調整被試的針感強度，有利于患者更好地接受針灸治療。

(三)催眠應用于針灸與推拿治療的意義

疼痛即是客觀的，也是主觀的，很多主觀的因素都可以影響到人的疼痛感覺。我們在調查中發(fā)現，因部分推拿師用勁過大，或因部分接受推拿的人疼痛閾較低，在接受推拿是感到較為疼痛，因而影響了他們再次接受推拿的意愿。針刺過程本身會產生不到之處的疼痛，有時疼痛會較強烈，一是針刺某些穴位時本身就會產生較大的痛苦，二是可能有的人受小時候環(huán)境的影響，害怕打針，連帶害怕針刺。這影響到了部分人對推拿特別是對針刺的接受。

本研究發(fā)現，無論是針灸還是推拿，在經過被試催眠暗示之后，其意愿度都得到了提高，與未接受催眠之前相比，具有顯著差異。這表明，經過催眠暗示之后，個體更加愿意接受推拿和針灸治療。這是因為，催眠暗示可改變個體的主觀感受，從而改善了個體接受推拿和針灸時的體驗。一方面，個體經過催眠暗示后更加放松，降低了對推拿和針灸的恐懼(例如怕痛、怕被針扎等)；另一方面，催眠暗示確實降低了個體在推拿和針灸治療中的疼痛度，這就使得推拿和針灸更易于被接受。此外，從作用上來看，個體在身心放松條件下，筋骨更加柔軟、舒展，此時進行推拿，效果更加明顯。而在針灸治療中加入催眠暗示，針感強度和針感長度能夠得到加強，亦使得針灸治療效果事半功倍。綜上，將催眠暗示療法運用于推拿和針灸治療中意義重大。

五、不足與展望

首先，催眠本身是一門較為專業(yè)的技術，因此推拿師和針灸師需要經過一定培訓方能用于患者；其次，個體的暗示性存在差別，一些個體的暗示性本身較低，這些個體是否適合催眠結合推拿或者針灸治療，尚需要進一步研究進行驗證；最后，本研究所選取的被試群體是大學生健康被試，健康被試和臨床患者仍然存在一定差異，未來可進一步對臨床患者進行研究，進一步檢驗治療效果。

六、結語

本文研究探討催眠暗示對推拿和針灸治療的效果，結果發(fā)現，在接受催眠暗示之后，個體的生理體征和指標均發(fā)生了一定變化，接受推拿和針灸的意愿度也得到提高。這表明催眠暗示對推拿針灸治療效果具有促進作用。