袁營 郝亞萍

【摘 要】 目的：探析對糖尿病周圍血管病變患者進(jìn)行彩超檢查的效果和檢出率。方法：擇取我院2017年6月到2019年9月收治的疑似糖尿病周圍血管病變患者100例，所有患者進(jìn)行下肢數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）、彩超檢查，將下肢DSA檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析患者彩超檢查的檢出率、敏感率及特異率。隨后根據(jù)下肢DSA檢查結(jié)果將患者分為2組，陰性患者為對照組，病例數(shù)為42例;陽性患者為觀察組，病例數(shù)為58例，對比兩組患者彩超不良情況發(fā)生率、踝肱指數(shù)。結(jié)果：糖尿病周圍血管病變進(jìn)行彩超檢查的檢出率為81.00%，敏感率為82.76%，特異率為78.57%。觀察組彩超不良情況發(fā)生率、踝肱指數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：彩超檢查可以作為診斷糖尿病周圍血管病變的重要依據(jù)，但必要時(shí)需結(jié)合下肢數(shù)字減影血管造影檢查進(jìn)一步確診。

【關(guān)鍵詞】 彩超;糖尿病周圍血管病變;效果;檢出率

【中圖分類號】 R445.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-237-01前言

糖尿病中晚期患者常出現(xiàn)周圍血管病變，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，容易導(dǎo)致下肢缺血、壞死，對患者的生活質(zhì)量和生命安危帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。下肢數(shù)字減影血管造影檢查由于價(jià)格較高、創(chuàng)傷較大，臨床應(yīng)用率較低，故臨床常應(yīng)用彩超進(jìn)行檢查。本文針對糖尿病周圍血管病變患者進(jìn)行彩超檢查的效果和檢出率進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 從我院2017年6月到2019年9月收治的100例疑似糖尿病周圍血管病變患者作為本次的研究對象，根據(jù)下肢DSA檢查結(jié)果將患者分為對照組和觀察組，陰性患者為對照組，病例數(shù)為42例;陽性患者為觀察組，病例數(shù)為58例。對照組中男31例，女11例;平均年齡（58.6±3.5）歲;觀察組中男39例，女19例;平均年齡（58.6±3.5）歲。對比兩組基線資料，差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②伴下肢疼痛、麻木或感覺異常等癥狀;③經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①DSA檢查禁忌癥;②心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;③患有精神疾病，無法配合研究。

1.3 方法 所有患者都進(jìn)行下肢數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）、彩超檢查，下肢DSA檢查根據(jù)相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行。彩超檢查儀器為西門子GEVV7型彩超儀，探頭頻率為10-12MHz?；颊哐雠P位，將下肢伸直，按照股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈的順序依次對下肢血管進(jìn)行檢查，主要檢查管腔狹窄、粥樣斑塊及血管閉塞等情況。

1.4 觀察指標(biāo) 以下肢數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）作為金標(biāo)準(zhǔn)，與彩照檢查的結(jié)果對照，并計(jì)算彩超的檢出率、敏感率及特異率。其中，兩種檢查結(jié)果均為陽性為真陽性，兩種檢查結(jié)果均為陰性為真陰性，彩超檢查陰性、DSA造影檢查陽性為假陰性，彩超檢查陽性、DSA造影檢查陰性為假陽性。檢出率=（真陽性+真陰性）÷病例總?cè)藬?shù)×100%;敏感率=真陽性÷（真陽性+假陰性）×100%;特異率=真陰性÷（真陰性+假陽性）×100%。

觀察、記錄兩組患者中管腔狹窄、粥樣斑塊及血管閉塞等彩超不良情況發(fā)生率，并進(jìn)行對比、分析。

計(jì)算兩組患者的下肢踝肱指數(shù)，指數(shù)<0.8或>1.3均為異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn);結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說明對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超對疑似糖尿病周圍血管病變患者的診斷結(jié)果 彩超對糖尿病周圍血管病變檢出率為81.00%，敏感率為82.76%，特異率為78.57%。詳見表1：

2.2 兩組患者彩超不良情況發(fā)生率的比較 觀察組管腔狹窄、粥樣斑塊、血管閉塞等彩超不良情況發(fā)生率明顯高于對照組，P<0.05。詳見表2：

2.3 兩組患者踝肱指數(shù)的比較 觀察組踝肱指數(shù)為（1.43±0.11），對照組踝肱指數(shù)為（0.85±0.09）。觀察組踝肱指數(shù)顯著高于對照組，t=28.035，P=0.000。

3 討論

周圍血管病變是糖尿病并發(fā)癥中比較常見的一種。隨著患者血糖的長期升高，機(jī)體血管壁功能受到破壞，引起管腔狹窄、粥樣斑塊，甚至管腔閉塞等不良情況，嚴(yán)重影響了患者下肢的血液循環(huán)，已經(jīng)成為導(dǎo)致患者殘疾或死亡的重要原因。因此，盡早診斷糖尿病周圍血管病變，對患者的生活質(zhì)量乃至生命安全具有十分重要的意義。彩超是臨床使用比較普遍的檢查方式，屬于無創(chuàng)檢查，且價(jià)格比較低廉，容易被廣大患者和家屬所接受。使用彩超檢查糖尿病患者的下肢血管，能有效地檢出管腔狹窄、粥樣斑塊或血管閉塞等情況，并通過上述結(jié)果對患者進(jìn)行診斷，檢出率、敏感率和特異率均比較高。此外，踝肱指數(shù)也是臨床診斷血管病變的重要指標(biāo)之一，指數(shù)過高則提示患者體內(nèi)的血管具有動脈硬化的情況。

本次研究中，疑似糖尿病周圍血管病變患者的彩超檢查檢出率為81.00%，敏感率為82.76%，特異率為78.57%。觀察組患者管腔狹窄、粥樣斑塊、血管閉塞等彩超不良情況發(fā)生率和踝肱指數(shù)都顯著高于對照組，提示彩超檢查可以作為診斷糖尿病周圍血管病變的重要依據(jù)，但是必要時(shí)需結(jié)合下肢數(shù)字減影血管造影檢查做進(jìn)一步確診。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭勇.彩超在糖尿病周圍血管病變患者中的臨床價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：61-62.

[2] 應(yīng)虹.探討彩超在糖尿病周圍血管病變患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].健康大視野，2019，27（11）：256.

[3] 田莉.2型糖尿病并發(fā)周圍血管病變相關(guān)因素分析[J].糖尿病天地，2018，15（9）：8-9.