鄔靈艷 葛瑩

【摘 要】 目的：觀察腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效對比。方法：選取2018年5月-2020年2月本院收治卵巢囊腫患者190例，根據(jù)患者一般情況，囊腫情況，患者是否要保留生育功能等考慮因素將其患者分為對照組和觀察組，每組各95例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)方式。觀察兩組術(shù)后恢復(fù)的觀察指標、切合愈合情況、住院時間等情況。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）;對照組切口疼痛級別顯著高于觀察組（P<0.05）;觀察組切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)作為治療卵巢腫的新手段，具有縮短手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間及術(shù)后住院時間，減少術(shù)中的出血量，降低患者術(shù)后切口疼痛級別，而且患者的切口小，愈合又快又好等優(yōu)點，有利于患者機體的早日康復(fù)，值得臨床中進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù);開腹手術(shù);卵巢囊腫

【中圖分類號】 R713.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-225-01 ?卵巢囊腫是臨床婦科最為常見的疾病之一，以生育階段的女性多見。卵巢是女性重要的生殖器官，其主要功能調(diào)節(jié)機體神經(jīng)內(nèi)分泌代謝，并產(chǎn)生卵泡[1]。漿液性卵巢囊腫是卵巢上皮性腫瘤中最常見一種，患病后一般無明顯異常表現(xiàn)，多在體檢彩超檢查時才發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫常導(dǎo)致婦女不孕，如果卵巢囊腫的囊腫直徑>5 cm，需進行手術(shù)治療[2]。伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者的要求越來越高，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，已經(jīng)無法滿足患者要求，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是已在臨床開展的一種微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)勢在于手術(shù)創(chuàng)口小、時間短，對術(shù)后的恢復(fù)具有重要意義[3]。本研究對比腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)與開腹手術(shù)對卵巢囊腫手術(shù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2020年2月本院收治卵巢囊腫患者190 例。納入標準：確診卵巢囊腫診斷，囊腫直徑>5cm，確定患者無手術(shù)禁忌證。排除標準：年齡>55歲，且伴有嚴重心、肝、腎臟、精神類疾病、凝血功能異常其他嚴重合并癥。根據(jù)患者年齡、囊腫部位、性質(zhì)、大小、生長速度、是否要繼續(xù)生育等情況，將患者分為對照組和觀察組，每組95例。對照組年齡32-55歲，平均（43.9±5.1）歲，囊腫體積（5.2×5.0×6.4）cm3;觀察組年齡 31-55 歲，平均（43.4±4.9）歲，囊腫平均體積（5.3×5.4×6.2）cm3 。兩組患者年齡、囊腫大小比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。向患者及家屬詳細介紹本次科研目的及內(nèi)容，并在知情同意并簽署知情同意書。要確保本次研究結(jié)果的真實性及規(guī)范性。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，硬膜外麻醉后進行開腹手術(shù)進入盆腔，查看囊腫的情況，分離囊腫和周邊組織，切開卵巢囊腫皮質(zhì)，剝離出囊腫并進行切除，然后縫合創(chuàng)口，并放置引流管進行引流，用可吸收縫合線進行皮下縫合，根據(jù)情況適時拔管。

1.2.2 觀察組進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，進行全身麻醉后，在臍下約1cm進行手術(shù)，通過手術(shù)穿刺而形成氣腹，然后放置腹腔鏡和套管，在右側(cè)麥氏點及左側(cè)相對應(yīng)點分別打孔，大小約0.5 cm，放入套管。在腹腔鏡的指導(dǎo)下，全面觀察卵巢囊腫的具體情況，進行囊腫剝除術(shù)，如果有出血進行電凝，用可吸收縫合線進行皮下縫合。

1.3 觀察指標及評價標準 統(tǒng)計兩組的術(shù)中的出血量、手術(shù)持續(xù)時間、患者疼痛級別、傷口的愈合情況、患者住院時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間。疼痛分級分為四級：無疼痛為0級;1級：有疼痛感但可忍受，可睡眠，不影響正常生活;2級：明顯有疼痛感，不能忍受，入睡受影響，要求止痛藥干預(yù);3級：劇烈疼痛，無法入睡，伴有被動體位，需通過止痛劑干預(yù)。創(chuàng)面愈合分級為甲級、乙級、丙級，甲級為最好，乙級一般，丙級為最差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS 20.0 軟件對本次數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用 t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛級別進行對比 結(jié)果表明觀察組疼痛級別明顯低于對照組（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組說各指標比較 對照組在手術(shù)時間、術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)中出血量明顯多于觀察組（P<0.05），見表 2。

2.3 兩組術(shù)后切口愈合情況對比 觀察組切口愈合情況明顯優(yōu)于對照（P<0.05），見表 3。

3 討論

卵巢囊腫屬于卵巢的一種腫瘤，通常育齡期婦女患者更為常見。卵巢囊腫有良性與惡性之分;有囊性或?qū)嵸|(zhì)性、單房或多房、漿液性或黏液性、一側(cè)性或雙側(cè)性，比較常見的是囊性[4]。卵巢囊腫的影響因素不明，可能與遺傳、內(nèi)分泌及生活方式有關(guān)[5]。卵巢囊腫患者多在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛時，有可能已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥。當(dāng)患者卵巢囊腫較大時，容易造成囊腫的蒂扭轉(zhuǎn)而引起疼痛，蒂扭轉(zhuǎn)后容易囊腫破裂，破裂后易導(dǎo)致盆腔感染。嚴重者可能威脅患者的生命安全。囊腫如果發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)會造成卵巢功能喪失甚至壞死，會造成不育。所以為了早期通過手術(shù)治療卵巢囊腫，會避免不良后果的發(fā)生[6]。臨床確診卵巢囊腫的方法主要通過腹腔鏡、超聲檢查或生化檢測，通常當(dāng)卵巢囊腫>5cm，需進行手術(shù)治療。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療是以前治療卵巢囊腫的主要方式，然而該方式會增加患者手術(shù)痛苦，創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量較大，術(shù)后切口疼痛時間長，住院時間長、患者機體各項機能恢復(fù)時間長、且術(shù)后的出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)[7]。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和患者的迫切要求，腹腔鏡卵巢剝除術(shù)作為一種新型微創(chuàng)手術(shù)方式得到越來越多的醫(yī)護人員和患者的認可，該手術(shù)具有很多優(yōu)點：手術(shù)視野充分利于觀察和操作、術(shù)中出血量少對患者損傷小、手術(shù)時間短減少患者手術(shù)痛苦、住院時間短有利于患者機體快速恢復(fù)等，操作者在腹腔鏡的指導(dǎo)下，可清晰全面的觀察到卵巢和周圍的情況，這樣減少手術(shù)失誤和減小手術(shù)范圍。并且該方式可降低因手術(shù)對胃腸道的急性刺激，而腹腔鏡的小創(chuàng)口明顯降低了患者的疼痛感，小切口愈合快，好恢復(fù)，從而降低了患者對手術(shù)的不適感。本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）;對照組切口疼痛級別顯著高于觀察組（P<0.05）;觀察組切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)作為治療卵巢腫的新手段，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式相比，具有很多的優(yōu)勢：縮短手術(shù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間及術(shù)后住院時間，減少術(shù)中的出血量，降低患者術(shù)后切口疼痛級別，而且患者的切口小，愈合又快又好，有利于患者機體的早日康復(fù)，受到患者和術(shù)者的認可和歡迎，具有深遠的臨床應(yīng)用價值，值得臨床中進一步推廣。

參考文獻

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